Длительный стресс, постоянное умственное или физическое переутомление истощают нервную систему, провоцируя развитие такого расстройства, как неврастения. Долгое время это состояние считали одним из проявлений синдрома хронической усталости, но медицинские исследования опровергли эту теорию. У этих патологий разные причины возникновения и подходы к лечению каждого из них также отличаются.
Астеноневротический синдром (другое название неврастении), относится к разновидностям невроза. Развивается он на фоне длительных или постоянно повторяющихся травматичных для психики ситуаций. Длительные нагрузки, как эмоциональные, так и физические, приводят к накоплению усталости, появлению раздражительности, нарушениям сна и депрессивным состояниям. Появляются сложности с концентрацией внимания, быстрая утомляемость. Вслед за психическими процессами начинает страдать вегетативная система, появляются головные боли, симптомы соматических заболеваний.
Более склонны к заболеванию люди в возрасте от 20 до 50 лет, активные социально и профессионально. С изменением школьной программы и повышением интеллектуальных нагрузок у детей возрастные рамки болезни расширились, и неврастению начали диагностировать у школьников.
К переутомлению нервной системы приводят различные причины:
большие объемы работы и недостаток времени на их выполнение;
отсутствие полноценного отдыха;
недостаток сна;
фокусировка на результате работы, выполнение которой не приносит удовлетворение, оставляя в итоге только усталость, физическую и моральную.
Ослабленная и работающая на пределе нервная система может среагировать на разные провоцирующие факторы появлением симптомов неврастении. В качестве «спускового механизма» могут выступить:
завышенные требования и короткие сроки для выполнения больших объемов работы;
повышенные физические и интеллектуальные нагрузки;
сложная психологическая обстановка в коллективе или в семье;
хронические болезни и острые инфекционные заболевания, негативно влияющие на состояние здоровья;
нарушение работы эндокринной системы, гормонального фона, обмена веществ;
сильный стресс в результате личной трагедии;
затянувшиеся финансовые неурядицы;
черепно-мозговые травмы;
увлечение алкоголем, наркотиками.
Благодатной почвой для развития болезни являются внутренние конфликты. Несовпадение желаний и возможностей, восприятие своего положения в обществе или финансового состояния как несоответствующих прилагаемым усилиям – один из ключевых психологических факторов, способствующих развитию неврастении. Желание во всем достичь идеала, мнительность и повышенная тревожность также создают благоприятный фон для развития синдрома.
Неврастения проявляет себя в постоянном ощущении усталости и частых головных болях, особенно в конце дня. Кроме того, о заболевании говорят такие симптомы:
невозможность сосредоточиться на конкретной работе и стремление скорее получить результат от любой деятельности;
нарушение сна – вечером тяжело заснуть, ночной сон постоянно прерывается, может беспокоить бессонница, в дневные часы, наоборот, появляется сонливость;
настроение меняется быстро и часто, бурную реакцию могут вызывать даже незначительные раздражители;
мысли спутанные, сложно выстроить логическую последовательность в речи;
реакции обострены и смещены в сторону негативных.
У синдрома выделяют несколько фаз, для каждого из них характерны свои симптомы, при этом частота и интенсивность проявлений нарастает при переходе от одной фазы в другую. В некоторых случаях развитие болезни останавливается на одном из этапов, в дальнейшем симптомы могут исчезнуть, если устранить источник проблем, также неврастения может продолжит прогрессировать на следующий уровень.
Развитие астеноневротического синдрома проходит в три стадии:
гиперстеническая фаза – начальный этап. В это время наблюдается повышенная раздражительность и частые эмоциональные перепады. Триггером для смены хорошего настроения могут служить любые мелочи, от шума вокруг и до ощущения, что окружающие не уделяют должного внимания словам или действиям больного. Негативные эмоции обострены, они легко находят свое проявление в криках, брани, желании скандалить и ругаться. Внимание становится рассеянным, концентрация на конкретной работе дается с трудом, при этом нет ощущения усталости или переутомления. В этот период появляются нарушения сна, как следствие, в утренние и дневные часы появляется усталость и сонливость. В голове – тяжесть и постоянные опоясывающие боли. Может возникать дискомфорт в области сердца, желудка или кишечника, но без сильно выраженных болевых ощущений;
если действие провоцирующих факторов остается в силе, неврастения переходит к промежуточному этапу развития – раздражительной слабости. В этот период вспышки гнева возникают в качестве реакции на любой раздражитель, но злость быстро проходит, оставляя моральное истощение, яркие негативные эмоции уступают место слезам либо апатии. Снижается рабочая активность – ощущение усталости и постоянные головные боли не дают возможность довести до конца ни одно из запланированных дел. Даже попытки выполнить любую работу приводят слабости и изнеможению.
гипостеническая фаза – завершающий этап прогрессирования неврастении. На этом этапе появляется постоянная физическая и психическая слабость, плаксивость, ипохондрия, утрачивается интерес к любой деятельности и способность радоваться жизни. Пациенты фокусируются на своем текущем состоянии, пытаются найти у себя признаки соматических заболеваний.
Постоянная подавленность и апатия, которая наблюдается при развитии болезни – это попытка нервной системы обеспечить себе необходимый отдых.
На последней стадии возможно выздоровление, если провоцирующие факторы были устранены, но длительная ремиссия происходит только при пересмотре всего образа жизни.
Если, почувствовав прилив сил, пациент сразу же приступает к активной работе и возвращается к привычному образу жизни, высока вероятность возврата расстройства. Повторные приступы отличаются большей продолжительностью и выраженностью симптомов, сложнее поддаются лечению.
Диагностировать астеноневротический синдром может невролог, психиатр или психотерапевт. В ходе диагностики применяются такие методы:
сбор анамнеза – специфика и длительность проявления симптомов, обстоятельств, которые спровоцировали появление болезни, какие факторы приводят к усилению или ослабления симптомов. Имеют значение перенесенные болезни, наследственные проблемы со здоровьем, психологический климат в семье и на работе;
оценка психологического состояния. В ходе беседы врач обращает внимание на жестикуляцию, интонации, особенности речи пациента. Проводят психологические тесты для определения уровня тревоги, выявления депрессии;
для исключения других заболеваний назначаются анализы, ЭКГ, тесты на определение уровня гормонов. Исключить патологии нервной системы позволяют МРТ и КТ головного мозга, УЗДГ артерий головы и шеи.
В ходе обследования проводится дифференциальная диагностика, позволяющая, позволяющая отличить неврастению от депрессии. Эти состояния схожи по проявлениям, но имеют разную природу: неврастения появляется как реакция на стресс, тогда как депрессия может развиваться и без точно обозначенной причины. Для первой характерны колебания состояния в течение дня – утром самочувствия лучше, к вечеру наступает ухудшение, при второй – наоборот.
Первый шаг в лечении – установление причины, спровоцировавшей болезнь и ее устранение. В первую очередь необходимо снизить психологическую и физическую нагрузку, только в этом случае терапия астеноневротического синдрома может быть успешной.
Лечение расстройства базируется на комплексном подходе: используются как медикаментозные и физиотерапевтические методы, а также средства психотерапии.
Лечение медицинскими препаратами включает в себя применение седативных средств на основе веществ растительного происхождения. Если они не дают значительного эффекта, седативные препараты заменяют на более действенные транквилизаторы. В отличие от предыдущей группы средств, они не только снимают эмоциональное напряжение, но и подавляют страхи и тревоги.
Для активизации мыслительного процесса могут применяться ноотропы. Они способны активизировать обменные процессы в нервных клетках, улучшить концентрацию внимания, память, сон.
В качестве вспомогательного средства назначаются минерально-витаминные комплексы, усиливающие иммунитет и защитные функции организма.
Для нормализации состояния используются методики из арсенала физиотерапии: массажи, рефлексотерапия, электросон, ароматерапия.
Хорошие результаты дает общение пациента с психотерапевтом. В процессе работы используют методики психоанализа, поведенческой терапии, индивидуальные и коллективные тренинги. Работа с таким специалистом необходима не только для коррекции текущего состояния, но и для обучения пациента практикам преодоления сложных ситуаций, правильной расстановки акцентов.
Высокая эффективность лечения достигается за счет скоординированных усилий врачей и пациента. В процессе терапии и для избегания рецидивов имеет изменение образа жизни:
соблюдение баланса между работой и отдыхом. Необходимо научиться правильно распределять время, отказаться от работы по ночам и на выходных, выделять время для полноценного ночного сна и периодического отпуска;
сформировать и придерживаться распорядка дня, выделив время для решения рабочих задач, прогулок, хобби, отдыха;
снизить эмоциональные нагрузки, особенно отрицательные;
изменить рацион – необходимо исключить напитки с содержанием кофеина, придерживаться принципов сбалансированного питания, ввести витамины;
найти время для занятий спортом. Физические нагрузки должны быть умеренными, например, ходьба или плаванье.
Чтобы избежать перегрузки нервной системы, необходимо избегать высоких нагрузок, эмоциональных потрясений. При планировании рабочих задач стоит выделить время на непредвиденные обстоятельства, чтобы избежать давления сроков, запланировать перерывы на отдых. В качестве профилактики хорошо зарекомендовали себя медитативные практики, арт-терапия и любые хобби, которые позволяют отвлечься от работы и доставляют удовольствие.