Многие из нас сталкиваются с колебаниями настроения, но, как правило, в основе смены радости на грусть, и наоборот, лежат причины 
объективного или субъективного характера. Если сильные перепады настроения возникают без повода, не поддаются объяснению, происходят периодически – это может быть признаком такой болезни как циклотимия. Она относится к аффективным расстройствам, ей свойственны колебания эмоционального фона от подавленности до возбуждения, между которыми наступает фаза психического благополучия.
Как появляется и проявляется
Согласно действующей международной классификации болезней МКБ 10, циклотимия – устойчивое хроническое расстройство. Патология сохраняется несколько лет или всю жизнь, а ее симптомы слабо выражены. Периоды приподнятости и депрессии чередуются, но ни одни из них не выражен настолько, чтобы можно было поставить диагноз биполярное или депрессивное расстройство. Дело в том, что ни подавленность, ни возбуждение происходят неярко.
Точные причины циклотимии не установлены, но основным фактором ее развития является генетическая предрасположенность. Часто заболевания диагностируют у родственников пациентов с аффективным биполярным расстройством. При предрасположенности шансы развития патологии возрастают у пациентов, употребляющих алкоголь и наркотики, склонных к неврозам, тревожности. Легкая форма расстройства может развиваться на фоне нервозной обстановки в семье.
Расстройство проявляет себя в чередовании фаз возбуждения и длительной легкой депрессии, называемой дистимия. Симптомы появляются постепенно, их количество может возрастать со временем, но выраженность чаще остается слабой.
Каждая стадия проявляется по-своему. Периоды дистимии можно распознать по таким признакам как:
-
снижение концентрации внимания;
-
нарушения сна – бессонница ночью и сонливость днем;
-
апатия, отсутствие энергии и мотивации для работы;
-
снижение самооценки, появление мыслей о своей незначительности, иногда и суицидальных мыслей;
-
плаксивость, постоянное ощущение тоски и пессимистические мысли;
-
нежелание общаться с людьми, мысли чаще сосредоточены на негативных моментах из прошлого;
-
никакая активность не приносит удовольствия.
Период спада настроения может продолжаться от нескольких дней до пары недель. Он возникает без воздействия внешних триггеров и периодически повторяется. 
Фаза подавленности может сменяться спокойствием, либо на замену ему приходит полярное состояние – повышенная возбудимость. Для этой стадии характерны такие признаки:
-
высокая общительность, нередко желание познакомится с новыми людьми. В такие моменты у пациента появляется особый стиль речи и фамильярный стиль в разговоре. Во время речи жестикуляция и мимика становятся чрезмерными;
-
самооценка завышена, собственная значимость и значение сильно преувеличиваются, возникает постоянное желание показать высокий интеллектуальный уровень;
-
творческое мышление обостряется, увеличивается трудовая активность, но больной не способен рационально организовать работу, поэтому результативность его действий невелика;
-
взгляд на все события прошлого и настоящего оптимистический, с таким же воодушевлением оцениваются и дальнейшие перспективы;
-
нарушается режим сна, снижается потребность в отдыхе;
-
индивид может начать злоупотреблять вредными привычками или испытывать сильное влечение к противоположному полу.
Во время стадии возбуждения появляется потребность в смене обстановки или направления для самореализации. В этот период циклотимики могут активно планировать поездки, рассматривать возможность нового хобби или работы, склонны верить новым религиозным учениям, возможности сорвать куш в азартных играх.
Повышенный уровень тревожности у подростков с циклотимией может стать основой для развития такого состояния как дисморфофобия. Это расстройство выражается в озабоченности воображаемыми дефектами внешности, незаметными окружающим. Постоянное сравнение своего облика с другими людьми, поиск недостатков и попытки их замаскировать могут приводить к нарушениям социализации. Считая себя недостаточно привлекательным и опасаясь критики, больные начинают бояться выходить из дома. Для большинства людей с этим расстройством характерны суицидальные мысли.
При отсутствии лечения циклотимия может прогрессировать, симптомы проявляются все ярче. Со временем она переходит в аффективное биполярное расстройство, при котором перепады хорошего и плохого настроения выражены сильно и выходят за границы принятых социальных норм.
Диагностика и лечение
Симптомы депрессии и возбуждения при данном расстройстве выражены слабо, они не мешают социальной адаптации и часто списываются не на болезнь, а на особенности характера.
Большинство больных не обращаются за помощью, но если игнорировать проблему, есть вероятность ее перехода в более тяжелые формы нарушения.
Из-за размытой клинической картины диагностика циклотимии осложнена. Обычно сами пациенты замечают изменение состояния
во время депрессивной фазы.
Для постановки диагноза должны быть выражены не менее чем три симптома каждого из состояний. Врачом учитывается проявление признаков расстройства за последние 1,5–2 года, при этом перерыв между фазами должен составлять не более 2 месяцев.
Для исключения депрессии, гипоманиакального синдрома, биполярного расстройства проводится дифференциальная диагностика. У всех этих болезней схожие проявления, но циклотимии их отличает слабая выраженность.
Циклотимия относится к хроническим заболеваниям, преодолеть его полностью невозможно, но правильная терапия позволяет снизить интенсивность и частоту проявления симптомов и стабилизировать настроение. Основная цель лечение – купировать текущие эпизоды и предотвратить их развитие в будущем.
Терапевтические мероприятия включают в себя медикаментозное лечение, психотерапию и инструментальные методы воздействия.
-
При медикаментозном лечении применяют антидепрессанты, противосудорожные препараты, транквилизаторы, нейролептики, препараты для стабилизации настроения.
-
Среди инструментальных методов воздействия используется светолечение, если спады настроения сезонные. Электросудорожная терапия поможет, если депрессия проявляется в тяжелых формах и плохо поддается коррекции медицинскими препаратами.
-
Из арсенала психотерапевтических методов чаще всего задействуют когнитивно-поведенческую терапию. Во время сеансов специалист обучает пациента методам преодоления симптомов как подавленности, так и возбуждения, показывает способы нормализовать настроение в разных ситуациях.
Для повышения эффективности лечения и предотвращения рецидивов пациентам необходимо пересмотреть рацион, исключив из него продукты с кофеином, отказаться от вредных привычек. Необходимо наладить режим дня, определив постоянное время засыпания и выделив на сон не меньше 8 часов.
Больным рекомендуют вести дневник, в который будут записываться изменения в настроении. Такой метод помогает распознавать симптомы смены эпизодов болезни и совместно с врачом корректировать лечение.