Дереализация: как не потеряться в пространстве и времени

Ощущение нереальности происходящего, восприятие всего вокруг как двумерных декораций для фильма… Так часто описывают ощущения при сильном потрясении, но есть случаи, когда никаких провоцирующих факторов нет, а чувство того, что мир вокруг не более, чем картинка, сохраняется. Если такое восприятие действительности возникает часто, а его приступы длятся не один день, речь идет о таком расстройстве психики, как дереализация.

Почему всё кажется ненастоящим

Такое заболевание относят к невротическим расстройствам – оно не влияет на реакции и мышление, а человек понимает, что он делает и чувствует. Одновременно сильно снижается качество жизни больного – действительность кажется ему чем-то далеким и неясным, притупляется восприятие цветов и звуков, предметы вокруг теряют перспективу и объем, становясь плоскими и двумерными.

Под стать картине мира меняются и эмоциональные реакции – индивид становится отрешенным, действует не под влиянием эмоций и настроения, а формально, повинуясь требованиям общественных норм.

При этом нарушении часто возникают два полярных ощущения – дежавю и жамевю. При первом любые новые места, предметы и опыт воспринимаются как уже увиденные и пережитые раньше. Второе – полная противоположность, при нем хорошо знакомые пейзажи и люди кажутся новыми и увиденными первый раз.

Кратковременные ощущения дереализации бывают у каждого второго, но только в 2% случаев такие явления носят устойчивый характер и имеют признаки, позволяющие отнести их к патологии.

Болезнь одинаково затрагивает мужчин и женщин. Первые симптомы могут появиться в раннем детстве, но в среднем пациенты начинают замечать искажение картины мира в возрасте 16–25 лет. Случаи развития патологии у пациентов старше 40 лет крайне редкие.

Дереализация может развиваться на фоне других патологий, например, депрессии, эпилепсии, астении, шизофрении. Страдают расстройством и пациенты без других психических патологий.

Симптомы проявляют себя на фоне высоких умственных и физических нагрузок, стресса, нарушений сна.

Выделяют несколько причин развития патологии:

• биохимические нарушения – понижается уровень нейромедиаторов, необходимых для правильной работы психоэмоциональной сферы. К этой же группе факторов относят и недостаток гамма-аминомасляной кислоты;

• генетическая предрасположенность – склонность к высокому уровню тревожности передается по наследству, оно же определяет способ реакции организма на эмоциональные потрясения;

• особенности характера – избыточная мнительность и впечатлительность, склонность к перфекционизму и педантизму, сосредоточению на отрицательных эмоциях;

• органические заболевания – дисфункция щитовидной железы, нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, низкий уровень сахара в крови;

• психологические травмы, стресс, нервозная обстановка в семье или рабочем коллективе.

Спровоцировать появление симптомов болезни может неправильное питание, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, длительный недостаток отдыха и сна. 

Отчуждение от мира появляется как реакция на длительные и эмоционально сложные состояния. Так психика пытается адаптироваться к непривычным условиям. В организме активируются опиоидные рецепторы, они снижают болевые ощущения и подавляют тревогу. Нейрохимический баланс выстраивается по новым правилам, блокируя центры удовольствия и лимбическую систему, ответственную за эмоции.

В попытках защититься от чрезмерных нагрузок, психика блокирует окружающую действительность, упрощая ее до двумерной модели. Меняется также уровень эмоциональности – человек может быть отрешенным либо, наоборот, часто повторять одну и ту же мысль, пытаясь удержать ее и не потерять связь с собеседником.

Как проявляется расстройство

Для патологии характерна разная степень выраженности – от почти неуловимых ощущений «что-то не так» до стойких переживаний того, что окружающая действительность не более, чем выдумка. Это приводит к растерянности, страху и даже двигательным нарушениям.

Дереализация проявляет себя таким образом:

• визуальное восприятие «затуманено» - окружающая среда выглядит искусственной, формы и предметы расплывчатые, бесцветные. Могут изменяться тактильные ощущения, перестать работать вкусовые рецепторы;

• отчужденность, ощущение, что все происходящее вокруг – не более чем сон или кино;

• все сигналы извне приходят с задержкой, больной чувствует себя не участником событий, а посторонним наблюдателем;

• искажение восприятия времени, расстояния, геометрических форм. События, которые случились несколько минут назад, могут ощущаться как старые воспоминания, а течение времени казаться либо слишком медленным, либо очень быстрым;

• снижение уровня эмпатии – индивид эмоционально оторван от своего окружения, все его эмоции притуплены, и то, что раньше приносило удовольствие, начинает восприниматься с равнодушием.

Больной осознает появившиеся у него симптомы, которые вызывают обеспокоенность и дискомфорт. Они могут сохраняться длительное время, рецидивы приступов повторяются регулярно.

Тяжелые формы течения болезни способны нарушать кратковременную память, вызывая провалы. Часто приступы сопровождаются повышенной тревожностью, депрессией. У пациентов могут появляться навязчивые мысли, например, они подозревают у себя повреждение мозга, постоянно проверяют свои ощущения, пытаясь подтвердить или опровергнуть их реальность.

В то же время чувство реальности при этой патологии сохраняется – человек понимает, что его ощущения субъективны, обусловлены особой манерой восприятия мира.

Как происходит диагностика

Нереальность мира не покидает длительное время, все события воспринимаются как сквозь пелену – эти признаки говорят о необходимости врачебной консультации.

Обнаружить дереализацию – только первый шаг, а куда важнее установить причины этого состояния, ведь оно может развиваться как на фоне стресса, так и серьезных психологических нарушений.

Диагностика проходит в несколько этапов:

• сбор анамнеза и беседа с пациентом. Спровоцировать появление симптомов могут перенесенные ранее соматические болезни, психические расстройства. Важна для определения причин патологии и генетическая составляющая;

• осмотр пациента для исключения соматических болезней;

• тестирование с применением клинических шкал. Часто применяется тест Нуллера, позволяющий определить конкретные симптомы и оценить тяжесть состояния больного;

• клинические исследования – могут назначаться МРТ и ЭЭГ для исключения структурных причин, фармакологические пробы для выявления токсических веществ, способных провоцировать соответствующие симптомы.

Для диагностики важна не только специфика проявления симптомов, но и их длительность.

Кратковременные, единичные приступы, возникающие на почве переутомления или серьезной психологической встряски, могут пройти без лечения, если будут устранены источники стресса. Но длительные, регулярно повторяющиеся эпизоды говорят о серьезных нарушениях. При отсутствии лечения такие проявления могут стать хроническими и обрести резистентность к терапии в дальнейшем.

Методы лечения

Основное лечение направлено на устранение причин, которые привели к состоянию дереализации. В процессе терапии применяют комплексный подход:

• медикаментозное лечение. Врач может назначить антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы. Прием препаратов направлен на устранение симптомов депрессии и снижение тревожности, которые провоцируют и подпитывают расстройство;

• психотерапевтические методы. Работа направлена на устранение стрессовых факторов и обучения противостояния им в дальнейшем, а также проработку детских травм, способных спровоцировать проблемы. Для преодоления болезни используют когнитивные методики, они позволяют справиться с навязчивыми мыслями о нереальности мира вокруг. Поведенческие методики учат пациента отвлекаться от состояния дереализации, тем самым снимая давление. Сенсорные методики необходимы для восстановления нарушенной связи с окружающим миром. Используют также тактику психодинамического лечения – с ее помощью пациентов учат справляться со скрытыми конфликтами и негативными эмоциями;

• изменение образа жизни. Для прогресса в терапии и предотвращения рецидивов болезни необходимо пересмотреть режим дня, выделив больше времени для отдыха и полноценного сна, правильно перераспределить работу и отдых, устранить или снизить влияние факторов стресса.

В качестве вспомогательных методов во время лечения может использоваться арт-терапия, иглоукалывание, ароматерапия, назначаться курс массажа или рекомендоваться занятия спортом.

Самопомощь

Если приступы дереализации единичны и проходят в легкой форме, побороть искаженность картины мира можно самостоятельно.

В первую очередь необходимо снизить уровень тревожности. Кроме устранения факторов стресса, не стоит слишком сильно фокусироваться и на своем текущем состоянии. Концентрация на приступе и его причинах приводит к панике и нервозности, а они лишь продлевают и усугубляют проявление симптомов.

Принятие своего состояния и понимание того, что оно временное, позволяет подавить тревогу и снизить напряжение.

Помочь сконцентрировать внимание и отвлечься от болезни помогает чтение книг. Литературу лучше брать научную или историческую. При чтении нужно пытаться сосредоточить внимание на тексте, а не пропускать скучные страницы.

У психически здоровых пациентов дереализация возникает на фоне высокого уровня тревожности. Помочь справиться с этим состоянием и избежать рецидивов могут медитативные практики. Концентрация на собственных чувствах и желаниях позволяют расслабиться и преодолеть страхи.

Во время приступов лучше всего концентрироваться на текущем моменте – событиях, которые происходят вокруг и своих ощущениях по этому поводу.

Выполняя любую работу, сосредотачивайтесь на выполняемых в конкретный момент действиях, не пытайтесь делать что-то автоматически, мысленно планируя следующий шаг или другую работу. Четкая фиксация на данном моменте и конкретной работе позволяет лучше контролировать разум и более четко воспринимать действительность.