Депрессия и шизофрения – это расстройства психического здоровья, которые влияют на способность человека мыслить и вести себя нормально. Симптомы обеих патологий кажутся похожими. Фактически, не зная, чем они отличаются, одно можно спутать с другим, а зачастую одно заболевание проистекает из другого. Депрессия при шизофрении – это довольно часто встречающееся явление. Как и со всеми психическими расстройствами, правильный диагноз имеет решающее значение для раннего вмешательства и лечения. 
Как различить
Депрессия – это термин, который в наши дни используется для описания общего чувства плохого настроения. Однако для людей, ее испытывающих, реальность намного хуже, чем просто смутное чувство несчастья.
Люди, страдающие депрессией, испытывают сильное ощущение печали и крайне плохое настроение в сочетании с потерей интереса к жизни и снижением эмоционального благополучия. Они могут оказаться замкнутыми в образе мышления, который выводит их из строя и мешает должным образом заботиться о себе, и даже ставит под угрозу их жизнь.
Основными симптомами депрессии являются:
-
чувство пустоты;
-
похудение;
-
отсутствие мотивации и энергии;
-
замедленность речи и движений;
-
постоянные мысли о смерти и самоубийстве;
-
нарушение сна;
-
чрезмерное возбуждение или апатия;
-
чувство усталости;
-
ощущение никчемности и вины;
-
постоянное чувство печали;
-
отсутствие интереса и удовольствия от жизни;
-
плохая концентрация;
-
заниженная самооценка, неуверенность в себе;
-
пессимизм;
-
потеря либидо.
Перечисленные симптомы может ощущать каждый здоровый человек в определенные моменты своей жизни, но существует разница между обычными жизненными взлетами и падениями и стойким дезориентирующим чувством отчаяния, которое типично для депрессии.
Симптомы депрессии часто вызывают серьезные нарушения повседневных функций, значительно ухудшают качество жизни и приводят к более частым госпитализациям, а также значительно увеличивают риск самоубийства.
Признаки шизофрении и связь депрессии с негативной симптоматикой
В стремлении помочь больному, страдающему депрессией при шизофрении, особенно важным для врача представляется установить точный диагноз. Адекватное лечение способно помочь пострадавшему справиться с симптомами заболевания и улучшить их долгосрочную перспективу. 
Шизофрения – это серьезное расстройство психического здоровья, которое влияет на то, как человек интерпретирует реальность. Одним из основных маркеров шизофрении является то, что больной не может определить реалистичность определенных идей и представлений, которые у него есть.
Симптомы шизофрении можно разделить на три группы: положительные, негативные и когнитивные.
К симптомам положительной шизофрении относят:
-
присутствие галлюцинаций;
-
запутанные мысли;
-
проблемы с концентрацией;
-
неорганизованная речь;
-
непредсказуемость движений;
-
наличие заблуждений.
К негативным симптомам могут относиться:
-
отсутствие чувства удовольствия;
-
проблемы с основными видами деятельности;
-
недостаточная эмоциональность;
-
несоблюдение личной гигиены;
-
наличие истерии страха;
-
навязчивые состояния;
-
несоблюдение графиков, невыполнение заданий.
Когнитивные симптомы шизофрении более тонкие и выявляются при тщательном тестировании. Они могут включать:
-
неспособность воспринимать информацию и принимать решения на основе этой информации;
-
заторможенность мыслительного процесса и скорости реакций;
-
снижение концентрации внимания;
-
проблемы с запоминанием и использованием информации;
-
неспособность осознавать собственные симптомы.
Развитие депрессивных состояний непосредственно связано с аффективными изменениями при негативной симптоматике шизофрении.
Такие проявления можно спутать с симптомами депрессии. Компетентность в понимании, чем отличается депрессия от шизофрении, значительно облегчает задачу постановки диагноза.
Сходство симптомов депрессии и шизофрении дает основание некоторым исследователям сделать предположение об общих биологических корнях данных состояний. 
Распространенность
Различные исследования, применяемые для измерения распространенности депрессивных симптомов при шизофрении, дают разные данные. Однако очевидным является то, что у больных шизофренией депрессия возникает гораздо чаще, чем у здоровых людей.
Некоторые эксперты утверждают, что около 70% людей, страдающих шизофренией, хотя бы однажды имели эпизод депрессии во время болезни. Около 25% больных, живущих с шизофренией, будут иметь симптомы депрессии в будущем.
Заболеванию подвержены и мужчины, и женщины. Одним из самых жестоких проявлений болезни является то, что она имеет тенденцию поражать человека в подростковом возрасте или около 20 лет. В это время молодые люди начинают созревать, становятся взрослыми, стремятся реализовывать свои мечты и чаяния. В зените этой важной формирующей части жизни приходит болезнь, которая прерывает все их планы и оставляет с диагнозом серьезного и опасного для жизни заболевания.
У мужчин симптомы недуга чаще возникают в подростковом возрасте. Первые признаки болезни у женщин обычно проявляются в 20–30 лет.
Факторы, способствующие возникновению депрессии
Существует несколько обстоятельств, которые могут дать толчок к возникновению депрессии при шизофрении. В большинстве случаев наблюдаются несколько из этих причин.
Едва ли не основным фактором является сама шизофрения. Депрессия была отмечена как одна из характерных особенностей этого серьезного психического расстройства еще в 19 веке, и с тех пор этот факт подтвержден многочисленными наблюдениями и исследованиями.
Механизм возникновения этого заболевания до конца не изучен и вероятно еще долго будет темой для анализа.
На фоне сохранения симптомов шизофрении, которые в определенный период не доминируют в клинической картине, может развиться состояние, получившее название – постшизофреническая депрессия. У больных теряется интерес и чувство удовлетворения, ухудшается настроение, снижается работоспособность, наблюдается снижение физической и психической активности, возникают периоды апатии либо агрессивности, повышается риск суицидов.
Симптомы депрессии при шизофрении также могут быть вызваны некоторыми нарушениями физического состояния пациента, такими как заболевания щитовидной железы, анемия.
Спровоцировать болезнь могут побочные эффекты некоторых препаратов, например, антибиотиков или лекарств, назначаемых при гипертонии. Эти факторы усложняют диагностику и должны учитываться врачом, прежде чем будет вынесено заключение о заболевании.
Постшизофреническая депрессия может возникнуть на фоне приема наркотиков. Например, кокаин и каннабис вызывают стойкое чувство подавленности, которое сохраняется в течение нескольких дней после их приема.
Около 75% больных часто испытывают чувство одиночества, живя обособленно, не работая и не принимая участия в жизни общества. Причины одиночества могут быть довольно сложными. Низкий уровень коммуникативных навыков, заниженная самооценка, неподобающее поведение, при котором невозможно найти друзей – все это приводит больного к усугублению симптомов депрессии.
На протяжении всей эволюции человек был социальным существом, и одиночное заключение – это хорошо известная форма наказания в тюрьмах. Поэтому не удивительно, что оно пагубно сказывается на психическом здоровье человека.
Для некоторых людей одиночество может стать хронической проблемой, которая может привести к саморазрушающим привычкам, таким как переедание или неразборчивые половые связи.
Некоторые исследователи рассматривают возможное негативное влияние нейролептиков на развитие симптомов депрессии. В некоторых случаях их действие способствует нарастанию тревожных состояний, ухудшению настроения. Повышенные дозы таких препаратов могут привести к потере либидо. Для молодых людей, больных шизофренией, это обстоятельство достаточно травматично. Проблемы сексуального характера могут усугубить чувство депрессии и тревоги.
Шизофрения не только влияет на способность человека достигать жизненного успеха, но и на его способность думать и выражать свои мысли. Приступы галлюцинаций и бредового мышления, иногда преследующие больного на протяжении многих лет, могут приводить к состоянию потери всякой надежды на улучшение ситуации, к отчаянию и апатии. Чувство бесцельности жизни и скука деморализует больного и приводит к состоянию глубокой депрессии.
Такие жизненные обстоятельства, как утрата близких, влияют на больных шизофренией в не меньшей степени, чем на здоровых людей. Даже пережив стресс, человек сохраняет повышенную чувствительность к негативным событиям. Это изнурительное состояние может привести к развитию депрессии и социальной изоляции больного. 
Выявление характерных особенностей депрессии при шизофрении является главным условием ее подконтрольности. Люди с этим диагнозом в значительно большей степени подвержены суицидальным мыслям и действиям. По мнению некоторых экспертов, депрессия является основным мотивом самоубийства людей, больных шизофренией, превышая суициды вследствие галлюцинации и бреда.
Виды
Депрессия в контексте шизофренических расстройств может иметь разные формы и проявляться в разные временные отрезки.
-
Слабость, плохой сон, чувство тревоги и повышенная раздражительность могут быть проявлениями депрессии на продромальной стадии развития болезни, которая способна перейти собственно в шизофрению. Упадок сил, чрезмерная чувствительность, плохое настроение иногда воспринимаются как временные явления, но за ними может скрываться тяжелое заболевание, требующее раннюю диагностику и лечение.
-
Депрессия с признаками отказа может развиться на любой стадии течения болезни. При этом виде заболевания человек впадает в апатию, чувствует дефицит энергии, безразличие и безэмоциональность. Чувство тревоги сопровождает больного почти беспрерывно, приводя к полному истощению.
- Истероидная депрессия в форме пограничной эротомании возникает у больного на фоне тяжелых любовных воспоминаний, вызывая экспрессивный отзыв. Человек в этом состоянии не может контролировать свои эмоции. Короткие сравнительно спокойные периоды чередуются с проявлениями раздражения, гнева и агрессии.
Оказание своевременной помощи больному позволяет контролировать развитие заболевания и не допускать перехода в более тяжелые формы.
Особенности терапии
Лечение депрессивных симптомов в острой фазе производится в основном антипсихотиками, которые избавляют больного от галлюцинаций и бреда. Ремиссия психоза может ослабить или вовсе избавить больного от депрессивного состояния.
Стоит заметить, что употребление антипсихотиков должно происходить под постоянным наблюдением врача, поскольку повышенные дозы могут привести к ухудшению ситуации. В этом случае дозировку снижают или назначают другие препараты этого типа.
В случае если симптомы депрессии не исчезают, то рекомендуется добавлять в протокол лечения антидепрессанты. Они могут смягчить симптомы недуга и компенсировать антипсихотическое действие. Использовать их необходимо с осторожностью, поскольку антипсихотические лекарства, принимаемые пациентами, могут иметь побочные эффекты, а присоединение антидепрессантов может усугубить болезненные явления, провоцируемые побочным действием этих препаратов.
Кроме этого, положительное влияние в терапии имеют занятия физическими упражнениями, что позволяет эффективно использовать их в лечении депрессивных состояний.
Когнитивно-поведенческая терапия – это еще один метод улучшения состояния больных депрессией при шизофрении.
Большинство больных нуждаются в ежедневной поддержке. Развитие социальных навыков помогает больным найти свое место в жизни общества.
Госпитализация может потребоваться во время кризиса болезни для обеспечения безопасности и надлежащего ухода.