Дизартрией называют нарушение произносительной части речи, вызванное органическим поражением центральной и периферической НС. Она является второстепенным расстройством, возникающим вследствие основного заболевания. Характеризуется ограничением движений речеобразующих органов, затрудняя артикуляцию, из-за чего речь становится невнятной, труднопонимаемой.
Терапия подобного состояния требует комплексного подхода. Очень важно установить причину расстройства, чтобы выбрать правильное направление лечения.
Причины расстройства
Дизартрия становится следствием поражения ядер черепно-мозговых нервов, иннервирующих речедвигательный аппарат:
-
языкоглоточный;
-
блуждающий;
-
подъязычный;
-
лицевой;
-
тройничный.
Расстройство также характеризуется поражением проводящих путей: корково-ядерных, мозжечковых, самого мозжечка, коры головного мозга.
Причин, обуславливающих данные патологические процессы, огромное количество.
У детей:
-
ДЦП – 60-80% случаев;
-
токсикоз беременных;
-
гипоксия плода;
-
родовая травма, асфиксия;
-
резус-конфликт;
-
недоношенность;
-
нейроинфекции – менингит, энцефалит;
-
ЧМТ;
-
гнойный отит;
-
гидроцефалия;
-
интоксикации.
У взрослых:
-
инсульт;
-
ЧМТ;
-
опухоли ГМ;
-
нейросифилис;
-
атеросклероз;
-
миастения;
-
болезнь Паркинсона.
Устранить дизартрию в данных случаях позволит непременное лечение основного заболевания. Этиотропное и поддерживающая терапия действует на причину поражения ядер, коры, проводящих путей, восстанавливая нормальную деятельность пораженных систем, устраняя симптомы болезни, в том числе дизартрическое расстройство. Например, при нейросифилисе пациенту назначают, прежде всего, антибиотикотерапию, убивающую бледную трепонему – возбудителя сифилиса. 
Помимо лечения основного недуга, существуют методы, непосредственно корректирующие речевые отклонения. Это, прежде всего, логопедическая гимнастика и массаж, назначаемые всем пациентам, страдающим речевыми отклонениями. Логопедические мероприятия являются ведущим способом коррекции при дизартрии. Однако наряду с подобными методами, существуют дополнительные направления терапии. Комплексный подход позволяет найти всестороннее решение проблемы.
Основы медикаментозной терапии дизартрии
Терапия расстройства медикаментозными средствами преследует следующие цели:
-
лучшение мозгового кровообращения;
-
восстановление передачи нервных импульсов;
-
улучшение питания нервной ткани зон ГЛ, обеспечивающих речевую активность.
Приоритетными лекарственными препаратами являются группы:
-
ноотропы;
-
витамины;
-
сосудистые;
-
седативные;
-
аминокислоты, микроэлементы.
Ноотропы – основное медикаментозное средство коррекции речевых нарушений органического генеза. Препараты улучшают метаболизм в нейронах, стимулируют биоэнергетические процессы и выполняют такие функции:
-
усиливают синаптическую передачу нервных импульсов ЦНС;
-
повышают энергетический потенциал нервных клеток за счет синтеза АТФ;
-
способствуют лучшему усвоению нейронами кислорода. Снижают потребность в кислороде в ситуации гипоксии;
-
повышение синтеза РНК, ДНК;
-
защищают нейроны от действия вредоносных факторов;
-
антиоксидантное.
Иными словами, ноотропные препараты улучшают питание нервных клеток головного мозга, восстанавливают проводящие пути, налаживая проходимость импульсов. Укрепляют нейроны, поднимая энергетический заряд, предотвращая разрушение клеточной мембраны. Восстанавливают мозговое кровообращение.
Ноотропы позволяют устранить патологический очаг в ГМ, усиливая его трофику и кровоснабжение, налаживают нервный путь, проводящий импульс от центра, контролирующего работу речедвигательных органов, непосредственно к данным органам. Кроме этого, они стимулируют умственную деятельность, память, уравновешивают процессы возбуждения и торможения.
Нельзя обойти вниманием некоторые высокоэффективные средства группы:
-
Энцефалобол. Нормализует кровообращение головного мозга за счет снижения вязкости крови, в результате усиливает снабжение клеток ГМ кислородом. Улучшает метаболические процессы, повышая утилизацию глюкозы нервными тканями. Способствует высвобождению нейромедиаторов, ускоряя проведение импульсов клеткам. Мамочки отмечают быстрое прогрессирование развития речи у детей после прохождения курса препарата. Он обеспечивает резкий переход от полного молчания до произношения отдельных слогов, а повторный курс позволяет «молчунам» произносить первые простые слова.
-
Церебролизин – инъекционный препарат. Основное действие – усиление энергетического клеточного потенциала. Защищает ткани мозга от гипоксии. Помимо этого, усиливает концентрацию внимания, повышает уровень усвоения информации. После курса лечения у детей наблюдается значительное расширение словарного запаса, освоение грамматических аспектов языка.
-
Семакс обладает удобным способом применения – являясь назальными каплями, его просто необходимо закапать в нос. Стимулирует избирательное внимание. Выступает высокооэффективным средством развития памяти. Быстро всасывается через слизистую носовой полости. Наблюдается значительный прогресс развития речи уже после одного курса применения. Пользователи отмечают, что даже тотальное молчание быстро поддается ликвидации. Больные овладевают большим количеством слов, пусть изначально трудно распознаваемых. Постепенно речь становится более понятной.
-
Когитум. Действующим веществом является ацетиламиноянтарная кислота, повторяющей свойства аспаргиновой кислоты. Аспаргиновая кислота – заменимая аминокислота, регулирующая работу НС. Когитум способствует синтезу ДНК, РНК, стабилизирует деятельность НС. Аналог аспаргиновой кислоты, составляющей основу препарата, играет роль нейромедиатора, стимулируя проводимость нервных тканей. Применяется в педиатрической практике.
Препараты ноотропной группы, активизируя, восстанавливая работу ЦНС, вызывают заметное прогрессирование речевого развития. Способствуют налаживанию произношения отдельных звуков и целых слов. Расширяют словарный запас, увеличивая фразовый диапазон.
Пациентам с речевыми нарушениями свойственно изменение эмоционального фона. Они могут быть раздражительными, вспыльчивыми, беспокойными. Детей и взрослых мучает бессонница. В данном случае поможет глицин – еще один представитель ноотропной группы. Он стимулирует процессы защитного торможения ЦНС. Обеспечивает снижение психоэмоционального напряжения, стабилизируя психологический фон. Предотвращает возникновение агрессивных реакций, устраняет раздражительность. Способствует выработке навыков социальной адаптации. Восстанавливает сон.
Обязательно терапия расстройства проводится с применением сосудистых препаратов. Основная задача данных средств – нормализация кровообращения головного мозга. Эти средства имеют сосудорасширяющее действие путем расслабления гладкой мускулатуры стенок сосудов. Благодаря подобному свойству снижается сопротивление сосудов усиленному кровотоку, позволяя оказывать мягкий эффект. Действуют согласно принципу компенсаторного кровоснабжения. Изначально кровоток усиленно снабжает пораженную зону, затем питает здоровые области, снижая силу кровотока.
Препараты, препятствуя образованию тромбов, выполняют антиагрегатное действие, уменьшают вязкость крови, нормализуют состояние эритроцитов. Восстановление реалогических свойств крови позволяет сосудистым средствам осуществлять антигипоксическое действие, повышая снабжение кислородом клеток пораженного участка. Кроме этого, стимулируются метаболические процессы головного мозга.
Таким образом, сосудистые препараты налаживают кровоснабжение, питание пораженной речевой зоны ГМ, восстанавливая его работу.
Помимо ноотропов, сосудистых средств, дизартрию устраняют, назначая витамины группы В. Данные препараты благоприятно воздействуют на нервную систему. Обеспечивают клетки тканей НС энергией, высвобождаемой посредством расщепления белков, жиров, углеводов. Нормализуют обменные процессы. Способствуют ветвлению отростков дендритов – многоотростчатых клеток НС, благодаря чему увеличивают количество синапсов и активизируют нейромедиаторную активность. 
Обобщая сказанное, следует отметить активизирующее, формирующее действие на нервную систему. Особая роль принадлежит витаминам В6, В12 – пиридоксин, цианокобаламин.
Все витамины группы В хорошо взаимодействуют с различными фармакологическими группами. Поэтому данные препараты назначают комплексно с другими средствами, устраняющими дизартрию. Необходимо помнить, что правом назначения медикаментозного лечения для устранения подобной патологии обладают исключительно специалисты. Исключается возможность самолечения.
Обычно терапию прописывает невролог после тщательного обследования пациента, рассчитывая индивидуально дозу. Любой препарат способен проявить побочное действие в случае неправильного применения или неподходящего выбора. Например, некоторые мамы жалуются, что, применяя отдельные ноотропы, ребенок становится сверхвозбужденным, способен несколько часов прокататься на полу в истерике.
Также коррекции дизартрии способствует назначение аминокислот, микроэлементов. Например, препараты йода, L-карнитин.
L-карнитин является витаминоподобным веществом, успешно применяемым относительно детей, страдающих дизартрическими отклонениями. Восстанавливает метаболические процессы ЦНС, предотвращает дефицит энергии. L-карнитин трансформирует жирные кислоты в митохондрии. Жиры окисляются, способствуя синтезу АТФ, помогающий синтезироваться энергии. Вещество известно под названием левокарнитин.
Пример: Сережа, 4 года. Наблюдается задержка развития: координация, ловкость движений, навыки коммуникации, пренебрежение гигиеническими нормами, в том числе нарушение речи на 30%. Характеризуется неразборчивостью, безграмотностью. Отвечает на вопросы короткими, односложными фразами. Вниманием удостаивает только то, что касается егособственных потребностей. Встречаются эхолалии. Жевание, глотание нарушено. Агрессивен, возбужден, малоконтактен.
Задержка развития началась после перенесенной в 2 года операции (желудок). Визуально обозначаются признаки нарушенного внутриутробного развития: особая форма головы, оттопыривание ушей, дополнительные соски.
Ребенку назначено комплексное фармацевтическое лечение, включая L-карнитин. Значительные положительные изменения развития, поведения проявились через два месяца терапии. Понемногу расширяется словарный запас.
Спустя 3 года лечения поведение стабилизировалось, стал более уравновешенным. Контактен. Речь: использует простые фразы. Слова немного смазаны, однако высказывания понятны окружающим. Считает до 20. Эхолалии ликвидировались. Разговор мальчика достаточно связный, понятный.
Остеопатия
Вопрос: эффективен ли остеопат при лечении дизартрических проявлений, довольно интересный. Нельзя считать данный метод решающим способом устранения дизартрии. Однако в качестве дополнительной терапии вполне уместен.
Остеопатия – немедикаментозный способ лечения. Суть метода – восстановление кровообращения, биофункционирования тканей, органов, систем организма посредством исключительно рук остеопата. Специалист аккуратно воздействует на участки напряжения тела, расслабляя мышцы, связки, мягкие ткани. Здесь заложен принцип целостности восприятия организма: нарушение отдельной системы дезорганизует работу всего организма. Следовательно, при устранении болезненного очага налаживается работа организма в целом.
Метод направляет человеческое тело на самоизлечение, мобилизует внутренние силы. Основой остеопатии является функциональная анатомия, а также понятие энергетического потенциала, мышечных цепей.
Существуют различные методики остеопатии. Относительно дизартрии интересна краниальная техника, применимая относительно маленьких деток. Предполагает воздействие на проблему через кости черепа.
Остеопаты определяют причины детской дизартрии следующими проблемами: деформации позвоночных, черепных костных структур вследствие прохождения по родовым путям или приобретенные в процессе развития. Подобные деформации нарушают кровообращение, замедляют отток ликвора, повышая внутричерепное давление. Последствием данных изменений становится поражение участков головного мозга: ишемия, кровоизлияние, снижение трофики, влекущие нарушение функций высшей нервной деятельности: мышления, внимания, памяти, и, конечно речи;
-
воспаление пазух носа, горла, уха;
-
заболевания ЦНС.
Остеопатия может помочь только при первых признаках расстройства, на ранних стадиях.
Женщина рассказывает, что ее ребенок молчал до 3 лет. Решила показать мальчика остеопату (рентгеновские снимки иллюстрировали смещение шейных позвонков). Сеансы остеопатии помогли. Вскоре малыш заговорил, хоть и слегка неразборчиво, но много.
Остеопатическое лечение дизартрических проявлений может применяться относительно взрослых, особенно носящих симптоматическое значение.
Касается это и дизартрии, являющейся следствием генетических болезней. Например, миотония – наследственное заболевание, характеризуемое нарушением калиево-натриевого обмена. Сопровождается мышечным гипертонусом с нарушением расслабления. В процесс вовлекаются и мышцы органов речеобразования, изменяя плавность речи. Если в расстройстве замешана генетика, то это отнимает возможность радикального избавления от дизартрии, предоставляя возможность лишь снизить интенсивность выраженности симптомов.
Остеопат посредством тактильного воздействия поможет снять мышечное напряжение, расслабляя зажатые мышцы. Обретая нормальный тонус, лицевые мышечные волокна способны совершать речеобразование.
Естественно, что подобное облегчение является временным. Курс необходимо повторять многократно при обострениях.
Лечение дизартрии необходимо осуществлять комплексно. Невозможно решить проблему исключительно фармакологическим способом или исключительно используя логопедические приемы. Важны все методы, в том числе физиотерапия. Только совмещение разнообразных методов терапии позволит всесторонне воздействовать на заболевание, постепенно возвращая утраченную речевую функцию.