Невроз желудка: симптомы и лечение

Гиподинамия, напряженный ритм жизни, неправильное питание, всяческие неприятности, психические нагрузки оказывают негативное влияние не только на психоэмоциональное состояние человека, но и на работу его пищеварительного тракта. На нервной п0чве может развиться невроз желудка (другие названия – синдром раздраженного желудка, нарушение его нервной регуляции, гастроневроз или, так как симптоматика очень похожа на язву, то еще и псевдоязвенный синдром). Такая функциональная диспепсия происходит из-за сбоя работы вегетативной нервной системы, вернее, расстройства вегетативной регуляции функций желудочно-кишечного тракта.

Данная соматоморфная патология может развиться у взрослых людей от 20 до 40 лет, среди которых больше женщин, чем мужчин, так как первые более эмоциональны, тяжелее переносят психофизическое напряжение и стрессы. Она поддается лечению, но если причина проблемы будет вовремя выявлена и сразу примутся соответствующие меры.

Патогенез

Невроз желудка развивается на фоне нарушения секреции составляющих желудочного сока (пепсина и соляной кислоты) и понижения активности сокращения мышечной оболочки этого органа. То есть, тонус симпатического отдела ВНС под воздействием внешних факторов повышается, а парасимпатические импульсы тормозятся. От этого сокращается производство упомянутых ингредиентов, замедляется передвижение содержимого желудка и тонкого кишечника, возникают рефлюксы и спазмы.

Иногда появление гастроневроза обусловлено гиперсекрецией желудочного сока, вызванного нарушением работы блуждающего нерва.

Причины

Поводом для появления псевдоязвенного синдрома желудка может стать неврология (неврастения и другие невротические р-ва), расстройство пищевого поведения, генерализированное тревожное, соматоформное, фобический и истерический невроз.

Другие причины патологии:

• стрессовые ситуации – проблемы на работе и в семье, потеря близкого человека, болезни и т. д.;

• негативные эмоции;

• напряженный ритм жизни, переутомление;

• пограничное психологическое состояние;

• особенности личности – вспыльчивость, мнительность, тревожность, ипохондрия;

• нездоровый образ жизни – курение, употребление психоактивных веществ;

• жесткая диета;

• отравление (и невротическое состояние после него);

• отсутствие режима питания или резкая смена рациона;

• желудочно-кишечная инфекция;

• неконтролируемый прием лекарств.

Симптомы

Проявления синдрома раздраженного желудка:

• боли, жжение, покалывание в желудке и поджелудочной железе, распирание живота. При этом патологических изменений в нем обследование не выявляет;

• после еды в желудке появляется ощущение тяжести;

• головная боль и головокружение, потливость, скачки АД, сердцебиение, частые мочеиспускания и другие вегетативные симптомы;

• изжога под ложечкой или за грудиной;

• сильный голод или отсутствие аппетита;

• метеоризм и отрыжка;

• диарея или запор;

• тошнота;

• быстрое насыщение даже маленькой порцией еды.

Довольно часто при таких симптомах люди идут к гастроэнтерологу, потому что упомянутая симптоматика свойственна таким заболеваниям, как воспаление желудочно-кишечного тракта, язве, онкологическим недугам. Но после тщательного обследования выясняется, что с ЖКТ у них все в порядке. Поэтому стоит обратить внимание еще и на другие явления.

Гастроневроз отличается от других заболеваний желудка следующими особенностями:

• наличием навязчивых мыслей, тревоги, раздражительности, бессонницы;

• состояние усугубляется после стресса;

• после приема успокоительных препаратов неприятные ощущения пропадают, а предназначенные для желудка (гастроэнтерологические) совершенно неэффективны;

• плохим сном;

• тревожностью;

• депрессией.

Заподозрить наличие патологии, связанной с нервной системой, можно еще и по ухудшению состояния больного на фоне стресса и отрицательных эмоций, отсутствию улучшений после применения препаратов (используемых обычно при патологиях желудка), наличия в анамнезе невротического расстройства.

Классификация

Существуют следующие разновидности синдрома раздраженного желудка (по симптоматике):

• с аэрофагией – сопровождается сильной отрыжкой и метеоризмом;

• с изжогой, то есть ощущением жжения за грудиной или под ложечкой, не снимаемое специальными препаратами;

• с пониженной кислотностью – нарушение секреции желудочного сока приводит к потере аппетита, плохому перевариванию пищи, тяжестью в животе, запорам;

• булимическая форма – с сильным ощущением голода, требующим потребления большого количества пищи с последующим ее отторжением путем рвоты;

• анорексическая форма – полный отказ от пищи из-за отвращения к еде вплоть до полного истощения и даже смерти.

Осложнения

Ограничения в приеме пищи, снижение аппетита долгое время приводит к критическим изменениям во внутренних органах. Недополучающий важные микроэлементы и витамины организм реагирует анемией, ухудшением когнитивных функций, ломкостью ногтей и волос, отеками конечностей.

Гастроневроз может спровоцировать язву желудка или гастрит – этому способствует дисфункция желез, угнетение выделения простагландинов и слизи, без которых страдают стенки желудка.

Диагностика

Поставить диагноз довольно непросто с учетом упомянутых выше факторов. Гастроэнтерологу необходимо провести комплексное исследование, чтобы исключить органические патологии и понять, как и чем лечить пациента. Для этого подойдет:

• рентгенография – для лучшей контрастности снимков используется пероральное контрастное вещество, позволяющее лучше увидеть состояние слизистой оболочки и желудка. Невротическую патологию исключают, если выявляются рубцы, деформации, дефекты органов;

• ультразвуковое исследование (сонография) брюшной полости позволяет увидеть изменения в печени, пищеварительном тракте, поджелудочной железе (если они есть) – нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка, структурные аномалии;

• эзофагогастродуоденоскопия. Используется оснащенный мини-видеокамерой гибкий эндоскоп. Благодаря ему визуализируется оболочка верхних отделов тракта, и можно обнаружить такие нарушения, как избыток слизи, зияние кардиального отверстия желудка, гиперемию эпителия;

• электрогастрография предполагает регистрацию электрических потенциалов, идущих от гладкой мускулатуры желудка. Благодаря этому фиксируются изменения его моторных функций и, как следствие, наличие патологий.

Как дополнительное исследование используется лабораторное – анализ крови двух видов, клинический (общий) и биохимический. В первом все показатели при неврозе желудка будут в норме, а во втором – наблюдаться электролитные нарушения и снижение белка (связано с дефицитом питательных веществ в организме).

Берут на анализ также кал на выявление скрытой крови (реакция Грегсена).

К диагностике подключается психиатр, который поможет установить невротическое нарушение.

Лечение

Основным методом лечения синдрома раздраженного желудка, как и любого невроза, является психотерапия разных направлений:

• когнитивно-поведенческая;

• психоанализ;

• телесно-ориентированная;

• гипнотерапия.

Эти методики устранят активность блуждающего нерва, уберут нервное напряжение.

Медикаментозное сопровождение используется как вспомогательное. Для лечения, вернее, снятия тревоги, врач выписывает психотропные и успокоительные препараты, транквилизаторы, выводящие пациента из депрессивного, стрессового состояния, нормализующие сон. Кроме того, для избавления от спазмов и других дискомфортных ощущений могут назначаться обезболивающие средства: анальгетики, миотропные спазмолитики, противовоспалительные препараты.

Показаны и такие физиотерапевтические процедуры, как массаж и гидротерапия, рефлексотерапия.

Больному рекомендуется оказаться от острых, соленых и жареных блюд, соусов, копченостей и маринадов. Приветствуется употребление того, что приготовлено на пару.

Прогноз и профилактические мероприятия

Насколько успешным будет лечение заболевания, зависит от того, как своевременно было диагностировано и вовремя оно было начато, состояния нервной системы пациента и наличия сопутствующего недуга.

Как правило, большинству больных удается справиться с желудочным нервозом с помощью врачей, но существует риск рецидива, если появятся соответствующие триггеры. Чтобы избежать провоцирующих факторов, необходимо правильно питаться (дробно, по 4–5 раз и небольшими порциями, не переедать, исключить жирные блюда и спиртные напитки), соблюдать режим дня, разумно разграничив работу и отдых, спать не менее 7 часов в сутки, постараться избегать стрессовых ситуаций.