Что такое расстройство личности у человека

Неудача, препятствие на пути к цели, случайно «образовавшееся» пятно на рубашке или платье, неожиданно начавшийся ливень, плохой день может расстроить любого человека. Такое эмоциональное состояние проходит довольно быстро, когда ситуация исправляется. Но существует проблема гораздо серьезнее – расстройство личности, при котором индивид ведет себя, говоря простыми словами, довольно странно.

Под таким термином понимают целую группу патологических состояний разных видов и форм, ставящих своих носителей на грань нормы (условной) или серьезного нарушения психики. Таких нарушений настолько много, что даже психиатрам порой приходится сталкиваться с затруднениями при постановке диагноза.

Общая информация

Личность человека – это набор мыслей, эмоций, поведения, делающих его уникальным.

Личностные расстройства – это хронические пограничные заболевания психики с разными симптомами, течением, склонным к рецидивам. У больных наблюдается изменение мышления, поведения, восприятия, реакций, которые он стремится скрыть и поэтому совершенно не стремится обращаться к врачу за помощью.

Такие отклонения бывают малозаметны окружающим, но со временем наносят индивиду большой урон, ухудшая его состояние: он постепенно теряет связь с реальностью, не может заниматься даже повседневными делами, нормально общаться с другими людьми. Больной может совершать несовместимые с общепринятыми правилами поступки, некоторые из которых могут быть довольно опасными и для него самого, и для окружающих.

Специалисты считают нарушения личности весьма загадочными заболеваниями, хотя они довольно распространены среди населения всего мира (6–9 процентов). Довольно часто их считают аномалией (отклонением от нормы) характера, появляющимся в старшем детском возрасте и пубертатном (подростковом) периоде. Этим расстройствам присуще подавление одних черт и сильное проявление других.

Пётр Борисович Ганнушкин, создатель школы психиатрии в России, профессор, обозначил три критерия РЛ. Это такие особенности характера:

• приводящие к нарушению адаптации в обществе;

• тотальные, определяющие облик индивида и влияющие на все области жизни – потребности, интересы, межличностные отношения, поведение, эмоционально-волевую сферу и т. д.;

• стабильные и слабо обратимые.

Причины

Исследователи не могут назвать точную этиологию рассматриваемых нарушений, но специалисты выдвигают такие факторы, которые гипотетически их вызывают:

• наследственность – в принципе, любое заболевание передается внутри семьи определенным набором генов, то есть, от предков потомкам. Это не значит, что у всех ее членов будет какой-либо один недуг, но он предполагается при появлении определенных факторов, триггера;

• употребление наркотических веществ, алкоголя родителями;

• нарушения развития плода в утробе матери;

• наличие заболевания психики. РЛ может быть одним из его симптомов, причем такое пограничное состояние может оставаться на протяжении жизни больного или прогрессировать;

• органические поражения мозга и ЧМТ;

• переживания в связи с психотравмой, стрессом – смерть близкого человека и т.д.;

• социальное окружение – имеется в виду обстановка в семье, воспитание, отношения с родителями;

• взаимодействием с людьми – плохая компания, дурное влияние, буллинг;

• перенесенное физическое и сексуальное насилие.

Распознаем проблему

Расстройства личности обычно маскируются «под личиной» плохого характера, тонкой душевной организации или какого-либо заболевания. Однако его все же можно определить по некоторым признакам.

Первые симптомы проявляются сложными отношениями с близкими людьми (родителями, супругами, детьми), в неадекватном общении с окружающими. Другие его признаки:

• подавленность;

• неспособность управлять отрицательными эмоциями, агрессия, гнев, которые трудно сдержать;

• тревожность, предчувствие беды;

• быстроменяющееся настроение;

• нарушение пищевого поведения;

• ощущение ненужности;

• эмоциональная опустошенность;

• повышенное беспокойство;

• частое вступление в конфронтацию – оскорбления, угрозы людям, ссоры;

• желание одиночества, избегание контактов. Такая отстраненность помогает больному уклониться от стресса;

• расторможенность – выражается в беспорядочных половых связях, неуемном употреблении алкоголя или наркотиков;

• диссоциальность – пренебрежение личными границами другого человека, принятыми в социуме нормами. Это со стороны иногда воспринимается как эгоцентризм, эпатаж и стремление вызвать восхищение публики. При невозможности совершить задуманное больной испытывает стресс;

• черно-белое мышление (анкастность) – человек придерживается установленным им жестким правилам, перфекционизму, стремится контролировать себя и других;

• эмоциональное напряжение, которое может спровоцировать самоповреждение.

У больных на электроэнцефалограмме наблюдаются симметричные противоположные тета-волны, что говорит о торможении созревания головного мозга. При снижении уровня социоактивности них выявляется повышенное содержание моноаминоксидазы, а у тех, кто очень импульсивен, обнаружен переизбыток эстрона и тестостерона, то есть половых гормонов.

Формы личностных расстройств

Согласно когнитивной классификации, выделяют следующие категории и виды ЛР, имеющие умеренное и более тяжелое проявление:

В кластер А входят: шизоидное, шизотипическое, параноидное расстройство;

Кластер В:

• эмоциональные отклонения – истерическое и пограничное;

• колеблющиеся – нарциссическое;

• театральные – антисоциальное, истерическое.

Кластер С:

• панические – зависимое;

• тревожные – обсессивно-компульсивное, избегающее.

Некоторые из упомянутых типов расстройства личности рассмотрим подробнее.

Шизоидное расстройство личности

Отличается закрытостью, некоммуникабельностью, неспособностью к эмпатии, теплым отношениям с другими людьми, слабым интересом к противоположному полу, приверженностью к фантазированию, обычно свойственному аутистам. Больной не понимает и не принимает принятые в обществе нормы поведения, поэтому может совершать довольно эксцентричные поступки.

Люди с шизоидным расстройством, как правило, увлекаются ЗОЖем, используя необычные спортивные занятия или диеты, странными идеями усовершенствования, философиями. Случается, что происходит излишнее увлечение алкоголем или наркотиками при наличии цели получать удовольствие и улучшить социальные контакты.

Параноидное

При этом нарушении больной подозревает окружающих в недобрых мыслях и злых намерениях. У него образуются сверхценные идеи, а основная из них – особая значимость своей личности. Он близко к сердцу воспринимает критику и постоянно всем недоволен.

Искажение в мышлении фактов, подозрительность, ошибочное принятие дружеских или нейтральных действий людей за враждебные, наводят страдающего паранойей человека на мысли о заговорах и странностях окружающей социальной среды.

Диссоциальное

В этом случае больные довольно грубо ведут себя, нарушая общественную мораль. Однако они могут быть довольно приятными, обладать специфической привлекательностью и даже очаровывать особ противоположного пола.

Главное стремление человека с ДРЛ – получать удовольствие постоянно, но при этом ничего для этого не предпринимать. С детских лет он совершает побеги из дома, лжет, дерется, прогуливает школу, ворует, вступает в криминальные сообщества, манипулирует окружающими, подсаживается на запрещенные вещества или спиртные напитки. Пик его антисоциального поведения – 16–18 лет.

Истерическое

Больной излишне эмоционален и пытается обязательно привлечь внимание к своей особе. Симптоматика:

• капризность;

• непостоянство;

• стремление вызвать к себе сочувствие по любому поводу (или интерес). Если со стороны окружающих заинтересованность не проявляется, то вполне может быть выбран отрицательный, но привлекающий внимание стиль поведения;

• лживость;

• экстравагантный внешний вид;

• хвастовство;

• фантазии;

• вегетативные пароксизмы, выдаваемые за тяжелые недуги – тошнота, удушье при волнении, спазмы в горле, онемение конечностей.

Преобладает у женской половины населения мира, может сочетаться с алкоголизмом и соматизированным расстройством (необоснованные жалобы на соматическое заболевание).

Обсессивно-компульсивное

ОКР свойственны стремление к совершенству, перфекционизму (озабоченностью к упорядочиванию всего и вся), контролю отношений и психической активности, даже если это будет в ущерб продуктивности. Из-за этого люди с таким расстройством плохо приспосабливаются к окружающей действительности. У них отсутствует чувство юмора, а это один из лучших механизмов приспособления.

Больные всегда сомневаются в верности принятия ими решений, так как боятся ошибиться, поэтому особого удовлетворения от выполняемой работы не испытывают, однако по этой же причине ее не меняют. Если в зрелом возрасте им становится ясно, что они не достигли в профессии того успеха, которого ожидали, то возможно развитие тяжелой депрессии или соматоформного расстройства.

Нарциссическое

С подросткового возраста особа ощущает себя очень значимой, представление о собственном величии у нее зашкаливает, она постоянно ждет восхищения от окружающих. Переживать о ком-то больной не умеет, а если в его адрес звучит критика, то он она либо гневно отрицается, либо вызывает ярость.

Другие черты нарцисса:

• склонен использовать (эксплуатировать) людей в своих интересах и для достижения собственных целей;

• считает, что имеет право на особые привилегии и немедленное удовлетворение желаний;

• завистлив и убежден, что все завидуют ему.

Избегающее (тревожное, уклоняющееся)

Этот тип нарушения отличается ограничением социальных контактов, повышенной чувствительностью к отрицательной оценке себя со стороны, ощущением собственной неполноценности.

В детстве такой человек обычно очень застенчивый, считает, что все плохо о нем думают и относятся. Он во всем видит опасность, боится к кому-то обратиться, говорить на публике.

Диагностика и лечение

Для определения расстройства личности и его формы применяются тесты и анкеты, но работа врача осложняется тем, что пациенты обычно преувеличивают или искажают отдельные симптомы.

Критерии выявления личностных нарушений:

• состояние психики человека заставляет его неправильно осознавать реальность и подталкивает к неадекватным поступкам;

• восприятие действительности не соответствует принятому в обществе. Однако специалисту необходимо при этом учитывать особенности национальной принадлежности больного, его вероисповедания и ряд других факторов;

• убеждение в отсутствии органических, соматических заболеваний. Для этого производятся лабораторные (анализы) и инструментальные исследования – томография. МРТ, ЭЭГ, допплерография. Необходимо также выяснить наличие зависимостей.

Тактика лечения пациентов разрабатывается для каждого из них индивидуально (принимается во внимание тип и степень тяжести расстройства, клиническая картина, общее состояние организма) и проводится в несколько этапов.

В качестве медикаментозной терапии назначаются такие препараты:

• нейролептики – успокаивают, устраняют негативную реакцию на раздражители, агрессивность и гневливость;

• седативные – снимают тревожность и нервное напряжение, депрессивные проявления, восстанавливают сон;

• транквилизаторы – устраняют излишнее перенапряжение, мягко успокаивают;

• антипсихотики – снижают психомоторное возбуждение;

• ноотропы – помогают бороться со стрессами, улучшают когнитивные процессы.

Эти медикаменты выписывают на небольшой срок и короткими курсами.

Лечат РЛ, используя психотерапию, которая ставит перед собой задачи:

• проанализировать действия пациента

• снизить тревожность, проявления апатии,

• дать ему возможность понять деструктивность его поведения, осознать проблему;

• направить его поступки в позитивную, продуктивную сторону,

• скорректировать отношения с окружающими;

• обучить методам самоконтроля и выхода из сложных ситуаций.

Для этого используется:

• личностная и коморбидная психология;

• диалектическая поведенческая терапия;

• семейная и групповая терапия;

• самопомощь.

Вовремя начатое и правильно подобранное комплексное лечение (довольно продолжительное) хоть и не позволяет полностью избавиться от расстройства личности, но помогает в какой-то степени (приличной) его купировать и повысить качество жизни больного.