Что такое психосоматические расстройства

В жизни каждого человека довольно много стресса и тревог, которые могут накапливаться в организме и в дальнейшем негативно влиять на здоровье. Психическое напряжение способно спровоцировать серьезные физические патологии.

Психоматическое расстройство достаточно часто встречается именно у женщин, так как их психика менее устойчивая, чем мужская. Отследить развитие проблемы, а также провести терапию самостоятельно невозможно. Этим должен заниматься опытный специалист.

Суть проблемы

Термин «психосоматика» образован соединением двух древнегреческих понятий – тело ψυχή и душа σῶμα. Психосоматическая медицина занимается изучением влияния психологических факторов на появление, течение и исход соматических (физических) болезней, взаимодействием психики и тела.

Психосоматические заболевания — это группа патологий, которые спровоцированы проблемами с нервной системой человека, при этом проявляются симптомы, схожие с заболеванием внутренних органов. Например, может проявиться желудочная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, желудочно-кишечные расстройства, фибромиалгия и т. д.

Выделяют также соматоформные расстройства в виде ипохондрии, психогенного зуда, болей в спине, головных болей, диареи, учащенного мочеиспускания.

Нужно понимать, что психика и тело человека неразделимы. Поэтому любое заболевание может быть спровоцировано иррациональной защитой организма и выражаться физическими проявлениями.

В последнее время увеличился процент людей, которые страдают психосоматическими расстройствами. У некоторых проблема выражена четко, а у других имеет размытую картину. Такие пациенты могут длительное время лечиться у разных специалистов (кардиологов, гастроэнтерологов, эндокринологов), но не чувствовать никакого улучшения. Объясняется это тем, что не убирается основная причина недуга — психологическая. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз, чтобы была подобрана подходящая тактика лечения.

В медицине выделяют несколько больших групп такого расстройства с особым проявлением симптомов:

• конверсивные. Человек на бессознательном уровне начинает озвучивать симптомы, но по факту они не существуют. Происходит это при невротическом конфликте и соматической реакции (в форме попыток решить социальный конфликт). Симптоматика часто затрагивает моторику, органы чувств («мурашки», истеричный плач, глухота и слепота, рвота, боли);

• функциональные. Идут нарушения в работе отдельных органов и систем, но каких-либо физиологических патологий не выявляют. Больной может жаловаться на сердечно-сосудистую систему, ЖКТ, двигательный аппарат, дыхание, мочеполовую систему. К этому подключается внутреннее беспокойство, депрессия, страхи, психическое утомление и низкий уровень внимания;

• психосоматозы. Происходят отдельные реакции тела на какие-то конфликты и переживания, которые проявляются в виде изменений и нарушений в органах. Классическими психосоматическими болезнями считаются бронхиальные астмы, язвенные колиты, нейродермиты, ревматоидные артриты, язвы ЖКТ, повышенное давление. К ним также относят ишемию, ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз психосоматический, радикулит, мигрень, хронический панкреатит, витилиго, псориаз и т. д.

Причины

Если говорить о «пусковом механизме» психосоматических расстройств, то их достаточно много:

• переутомление;

• нарушение баланса работы и отдыха;

• нахождение в закрытых и душных помещениях;

• долгое пребывание в общественных местах с большим количеством людей;

• частые инфекционные заболевания;

•  хирургические вмешательства (операции);

• злоупотребление алкоголем и вредными веществами;

• гормональные нарушения, перестройка организма;

• острый стресс на фоне печальных событий в жизни человека.

Существуют различные теории (модели) возникновения основных психосоматических заболеваний:

• клинико-эмпирический подход – определенное психическое состояние влияет на появление особой физической реакции организма. Это действует и в обратном направлении — на фоне определенного состояния происходит психическое изменение;

• специфический психодинамический конфликт – связь напряжения психики на работу всего организма;

• концепция личностных профилей – поиск связи между соматическими типами реакций и постоянными личностными паттернами, поведения по определенному стереотипу;

• отсутствие эмоционального резонанса. Психосоматическое заболевание может развиться в результате особого патогномонизма интрапсихической переработки внутренних конфликтов и специфики вербального поведения;

• результат стресса – установлена связь сильного эмоционального потрясения, напряжения и восприимчивости с психосоматическим недугом и их влиянием на течение и развитие заболевания. Все больше подтвержденных фактов, что именно состояние психики может повлиять на появление определенного сбоя в работе органа или системы в организме;

• психофизиологическое направление – связь психофизиологических характеристик с развитием и ростом негативных проявлений;

• психоэндокринное и психоиммунное направление – изучает нейроэндокринные и нейрогуморальные феномены у больных. Показано, что высокий уровень личности и ситуативной тревожности связано с разными нейрогормональными сдвигами;

• нейрофизиология. Сбои кортикальных функций приводят к появлению висцеральных патологий. Имеется связь коры больших полушарий на внутренние органы, влияние лимбики, вегетативной, эндокринной системы;

• поведенческая медицина – утверждает, что появление психосоматических расстройств происходит на фоне образа жизни, особенности личности;

•   функциональная асимметрия мозга. При социальной дезадаптации асимметрия достигает «критической зоны», что заканчивается появлением проблем с психосоматикой. Запустить нарушения могут изменения в ЦНС, патологии в периферических органах и системах, которые вовлечены в патологический процесс.

Основные заболевания и их яркие симптомы

Нарушения соматики имеют следующие проявления:

• расстройства пищевого поведения. К ним относят булимию и анорексию, которые встречаются у девушек, стремящихся добиться определенных параметров фигуры по навязанным стандартам красоты. В первом случае человек много ест, а потом принимают слабительные или вызывают рвоту, чтоб избавиться от лишней пищи, чтоб не поправляться. Во втором – ограничивают количество потребляемой пищи;

• астенический синдром. Для него характерна повышенная утомляемость, «прыгающее» психоэмоциональное состояние. Больные могут сорваться на крик, плакать, совершать нелогичные действия. Симптомы могут быть разными – тошнота, головные боли, головокружение, боли в животе и области сердца;

• депрессивное расстройство. Проявляется перепад артериального давления, бессонница, запоры, чувство тяжести в сердце и голове, состояние очень тоскливое;

• конверсионное расстройство. Человек жалуется на здоровье, чтобы привлечь к себе внимание. Симптомы могут быть надуманные, но человек действительно это чувствует (головные боли, слабость, озноб, «мурашки», удушье);

• ипохондрия. Люди с такой патологией абсолютно уверены в том, что они больны и постоянно посещают врачей. Они лечат мнимые болезни и настаивают на том, что неизлечимо больны. Подобные примеры встречаются довольно частые, особенно у индивидов пожилого возраста;

• сексуальные расстройства. Есть проблемы в половой жизни, которые сопровождаются чувством собственной вины.

Если связывать заболевание и реакции психики, то можно выделить следующие примеры:

• нейродермиты — появление кожных патологий возникает на фоне комплексов, замкнутости, неуверенности в себе;

• проблемы с ЖКТ — сильное внутреннее напряжение;

• ревматоидные артриты — связаны с тревогой, депрессией;

• бронхиальная астма — неразрешенный конфликт, гнев, страх, излишнее перевозбуждение;

• артериальная гипертензия — повышенная ответственность, стрессовые ситуации и потрясения.

Диагностика

Правильно определить проблему часто мешают такие факторы, как отсутствие опыта у специалиста с терапевтическим профилем.

Для психосоматики характерны то, что клинические диагнозы не подтверждаются лабораторными и инструментальными исследованиями. При этом пациент все равно не верит врачу и ищет подвох в его работе и квалификации. Больной настаивает на новом обследовании и даже хирургических методах диагностики. Иногда человек даже может симулировать симптомы, чтобы ему назначили лечение.

К психиатру больной идти опасается: он боится быть осуждаемым близкими и знакомыми за то, что он решил посетить такого врача. Между тем это необходимо.

Специалист должен очень тщательно собирать анамнез, расспрашивать пациента, устанавливать причинно-следственные связи и учитывать то, что психосоматические реакции отличаются от других патологий следующим:

• пониженное настроение, но не доходящее до состояния депрессии;

• упадок физических и умственных сил;

• внутреннее напряжение;

• высокая раздражительность и неудовлетворенность.

Лечение

После того как врач определил, что это за расстройство у пациента, он приступает к терапии. Лечение включает прием транквилизаторов, антидепрессантов, атипичных нейролептиков и нормотимиков. Обязательна и психотерапия.

Важным моментом является разъяснение пациенту связь между самочувствием и эмоциональным состоянием. Терапия включает индивидуальную, групповую, семейную или комбинированную сессии. Методы, а также формат и интенсивность работы, подбирает психотерапевт, исходя из особенностей проблемы. Учитываются и социально-бытовые условия.

Часто используется клинический психоанализ – определение защитных механизмов личности, доступ к бессознательному через сновидения, описки, оговорки, теорию коллективного бессознательного и т. д.;

В терапии используются аутотренинг, методы релаксации, медитацию. Человеку важно понять, что основную роль в психотравмирующих обстоятельствах играет то, как он реагирует на ситуацию. Ему нужно работать над совладением собой, развивать конструктивные копинги, отрабатывать рациональные механизмы защиты психики.

Психосоматоз способен существенно снизить качество жизни человека, а поэтому важно научиться эти состояния предотвращать, чем потом лечить. Если самочувствие постоянно плохое, но диагноза реальной патологии нет, тогда следует обратить внимание на состояние психики, определить внутреннее напряжение, стрессы, депрессии и обратиться к психиатру или психотерапевту.