Медицинский термин «артралгия» обозначает боль в суставах, где признаков воспаления не наблюдается. Она может быть острой, 
интенсивной и внезапной, постоянной и ноющей.
Сама по себе артралгия не является отдельным заболеванием – это симптом, указывающим на перегрузку или серьезные патологии.
Ключевые элементы движения человеческого тела
Сначала разберемся, что такое суставы и какую роль они играют для людей. Это сложные структуры, которые соединяют кости скелета и обеспечивают подвижность тела. Они представляют собой точки соприкосновения двух или более костей, позволяющие им двигаться относительно друг друга.
Без суставов люди были бы неподвижными скульптурами, лишенными способности выполнять даже самые простые действия, поэтому их функции жизненно важны. Они обеспечивают подвижность тела и позволяют нам выполнять разнообразные действия, от ходьбы и бега до письма и игры на музыкальных инструментах.
Суставы помогают поддерживать тело в вертикальном положении и распределять вес равномерно. Синовиальная жидкость в них амортизирует удары и смягчает нагрузки, защищая кости от повреждений.
Существует множество различных типов суставов, каждый из которых обладает уникальной структурой и диапазоном движения. К основным относятся:
-
неподвижные (фиброзные). Кости соединены плотной соединительной тканью, что исключает движение – швы черепа;
-
полуподвижные (хрящевые). Соединение хрящом позволяет ограниченное движение – межпозвоночные диски;
-
подвижные (синовиальные). Это наиболее распространенный тип суставов в организме человека. Они характеризуются наличием полости, заполненной синовиальной жидкостью, смазывающей хрящевые поверхности костей и снижающей трение при движении.
В свою очередь, синовиальные суставы различаются по форме и диапазону:
-
шарнирные – позволяют движение в одном направлении (локтевой сустав);
-
вращательные – дают возможность вращения одной кости вокруг другой (сустав между первой и второй шейными позвонками);
-
эллиптические – для движения вперед/назад и боковое отклонение (лучезапястный).
Здоровые суставы (тазобедренный, локтевой, плечевой, коленный, и другие) необходимы для общего благополучия человека. Для его поддержания рекомендуются регулярные, но умеренные физические нагрузки, укрепляющие поддерживающие их мышцы и улучшают кровообращение. Следует есть продукты, богатые витаминами (особенный упор на витамин D), кальцием и другими минералами, необходимыми для здоровья костей и хрящей.
Важно поддержание нормального веса (избыточная масса сильно нагружает суставы, а это чревато их повреждением), а правильная осанка равномерно распределяет нагрузку.
Соблюдение этих правил позволит сохранить активность и мобильность долгое время.
Проявления артралгии
Симптомы такого состояние довольно обширны, но чаще всего это:
-
боль в суставах (тянущая, колющая или жгучая, резкая – редко). Она обычно ограничивает подвижность;
-
болевые ощущения сохраняются даже в состоянии покоя и могут усиливаться при простом движении или небольшой физической нагрузке;
-
скованность утром;
-
поражённый сустав бывает тёплым на ощупь, но покраснение или отек отсутствует.
Дискомфорт в одном суставе называется моноартралгия, двух–трех – олигоартралгия, в пяти и более, во всех суставах тела одновременно – полиартралгия.
Причины
Боль в суставах – распространенная проблема, способная появиться по множеству следующих причин:
-
системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит – аутоиммунные заболевания;
-
псориатический артрит – воспаление, связанное с псориазом;
-
остеоартрит – наиболее распространенная форма артроза с разрушением хряща, дегенеративное заболевание. Оно обычно поражает суставы, подвергающиеся наибольшей нагрузке, такие как колени и бедра, но может вызывать боль в других;
-
анкилозирующий спондилит – воспалительная болезнь, поражающая позвоночник и другие суставы;
-
фибромиалгия. Причины ее неясны, но считается, что она связана с дисфункцией нервной системы;
-
травмы – переломы, растяжения связок, вывихи и ушибы;
-
инфекции (вирусные и бактериальные) – грипп, ревматизм, гепатиты, боррелиоз, ВИЧ;
-
гипермобильность суставов — врождённый синдром с особенностью соединительных тканей;
-
ожирение;
-
сахарный диабет второго типа, подагра;
-
медикаментозная реакция – побочный эффект некоторых лекарств (например, для лечения онкологических заболеваний);
-
гормональные изменения у женщин во время беременности или менопаузы, могут способствовать развитию полиартралгии;
-
ортопедические проблемы – вынужденное положение тела, плоскостопие;
-
возрастные изменение в костях после сорока лет;
-
дефицит витаминов и микроэлементов.
Последствия
Боль в суставах способна существенно снизить качество жизни человека. После травмы или инфекции она острая, то есть появляется внезапно, может быть хронической, то есть длиться не один день, а неделями или даже месяцами, как бывает при аутоиммунных заболеваниях и артрозе.
Такая боль не только вызывает физический дискомфорт, но и оказывает негативное влияние на психологическое состояние, социальные взаимодействия и общую функциональную активность:
-
ограничивает диапазон движения, затрудняя выполнение повседневных задач (ходьба, подъем по лестнице, приготовление пищи или уход за собой);
-
приводит к потере силы и выносливости, атрофии мышц, что делает физическую активность еще более сложной;
-
в некоторых случаях деформируется сустав, ухудшается его функцию и вызывается дополнительная боль;
-
мешает засыпанию и полноценному отдыху, что приводит к хроническому недосыпанию и утомлению;
-
способствует развитию тревожных расстройств и депрессии из-за чувства безнадежности, ограничения в повседневной жизни и страха перед будущим;
-
снижает самооценку из-за ограничения в физической активности и необходимость помощи со стороны других людей. Развивается чувство зависимости.
Из-за боли и ограниченной подвижности люди с заболеваниями суставов могут избегать социальных мероприятий, что приводит к изоляции и одиночеству. Она мешает выполнению рабочих обязанностей, что приводит к снижению производительности и риску потери работы. Поэтому надо незамедлительно обратиться к врачу за выяснением причины боли и ее устранением.
Ранняя диагностика и лечение заболеваний суставов крайне важны для предотвращения развития осложнений и сохранения качества жизни.
Диагностика и лечение
Для определения причины артралгии врач проведет физикальный осмотр, соберет анамнез и назначит дополнительные исследования:
-
анализ крови – определить уровень воспалительных маркеров (СРБ, СОЭ);
-
рентгенография – визуализирует состояние суставов для выявления деформаций, эрозий или других патологических изменений;
-
магнитно-резонансная томография – предоставит подробное изображение мягких тканей, хряща и костей.
Лечение артралгии зависит от ее причины. При воспалительных заболеваниях суставов терапия направлена на подавление воспаления с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов или биологических агентов.
При травмах необходима иммобилизация поврежденного сустава, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.
Лечение дегенеративных заболеваний суставов может включать обезболивающие препараты, физиотерапию, инъекции гиалуроновой кислоты и в тяжелых случаях – артропластику (замену сустава).
В определенных случаях назначают:
-
кортикостероиды – могут использоваться для лечения более тяжелых случаев полиартралгии;
-
болеутоляющие препараты;
-
иммуносупрессанты.
Упражнения и массаж помогают улучшить подвижность суставов и уменьшить боль.
При фибромиалгии медицинской вмешательство направлено на облегчение боли и улучшение качества жизни с помощью медикаментов, физиотерапии, когнитивно-поведенческой терапии.
КПТ является ценным инструментом в комплексном лечении фибромиалгии, которая отличается мышечно-скелетными болями, утомляемостью, нарушениями сна и когнитивными проблемами.
В настоящее время не существует единого варианта, способного полностью устранить эти симптомы. Однако когнитивно-поведенческая терапия признана эффективным методом управления болью, снижения эмоционального дистресса у пациентов с этим заболеванием. Она основана на понимании того, что боль и другие симптомы заболевания могут быть усилены негативными мыслями, убеждениями и поведенческими паттернами.
Терапия должна проводиться квалифицированным специалистом, имеющим опыт работы с пациентами с хронической болью. Она направлена на:
-
идентификацию и изменение негативных когнитивных паттернов – пациенты учатся распознавать и оспаривать нереалистичные мысли о боли, усталости и ограничениях, связанных с заболеванием;
-
развитие стратегий управления болью – использование техник релаксации, дыхательных упражнений, медитации и т. п. для снижения интенсивности болевых ощущений;
-
деятельность, адаптированную индивидуальным возможностям пациента, помогает улучшить физическую форму, выносливость и настроение;
-
улучшение качества сна – включает в себя техники гигиены, которые способствуют более глубокому и спокойному сну.
-
развитие навыков решения проблем – пациенты учатся идентифицировать и преодолевать трудности, связанные с фибромиалгией, используя эффективные стратегии.
КПТ заметно снижает интенсивность боли у пациентов, повышает функциональную активность: пациенты могут выполнять повседневные задачи и вести более активный образ жизни. У них заметно снижается уровень стресса и тревоги, они приобретают навыки для самостоятельного управления своими симптомами и улучшения качества жизни.