Почему сохнут, пекут, зудят и болят губы: причины, диагностика, лечение

Ощущения, когда раздражаются, сохнут, чешутся, пекут, щиплет и даже болят губы, знакомы и взрослому, и ребенку. Бывает так, что это быстро проходит, а может и задержаться надолго, принося значительный физический и психологический дискомфорт. Кроме того, и выглядит такое шелушение и воспаление не эстетично (при желании можно посмотреть фото в интернете на специализированных сайтах). Давайте разбираться, безобидно ли подобное состояние, можно ли избавиться от него своими силами, или патология, справиться с которой можно только с медицинской помощью.

Проблемы с губами

Анатомическая структура, образованная слизистыми оболочками, которые служат для окантовки и защиты ротовой полости – именно так определяются губы. Они состоят из мягких тканей, включающих кожу, подкожный жировой слой, мышечные элементы (в частности, мышцы, отвечающие за артикуляцию) и слизистую оболочку.

Функционально губы выполняют ряд важных задач: артикуляция (служат ключевым элементом речевого аппарата, формируя различные звуки посредством соприкосновения с зубами и друг с другом), защита (предотвращение попадания посторонних частиц в ротовую полость). Они также имеют значительное эстетическое и социальное значение, являясь важным компонентом мимической группы. Их структура и форма зависит от генетических факторов и внешних воздействий, что обуславливает их роль в невербальной коммуникации.

То есть, губы, несомненно, играют важную роль в жизни человека, и возникающие с ними проблемы воспринимаются если не катастрофично, то с негативным оттенком. Речь идет о таких симптомах:

зуд, вызывающий желание почесаться – возникает вследствие стимуляции нервных окончаний в эпидермисе, что воспринимается ЦНС как неприятное и навязчивое ощущение;
отек – увеличение в объеме, распирание;
покраснение (или ярко-розовый оттенок) может быть не только кожи губ, но и прилегающих участков, подбородка;
сухость – потеря эластичности, кожа будто натягивается;
шелушение – мелкие отслаивающиеся чешуйки;
корочки – результат поверхностного повреждения эпидермиса, которое в процессе заживления формирует защитный фибринозный налет;
трещины – болезненные разрывы по центру или в уголках рта;
раздражение – повышенная чувствительность, покалывание, жжение;
пузырьки – наполненные жидкостью мелкие образования, через некоторое время лопающиеся, подсыхающие и покрывающиеся коркой;
высыпания – пятна и узелки (могут быть также и на лице).

Конечно же, все эти симптомы не проявляются сразу, а присущи определенным ситуациям и заболеваниям.

Причины

Поводов для зуда и других упомянутых проблем с губами довольно много. Так как кожа их нежная и чувствительная, то реагирует на высокую и низкую температуру, ультрафиолет, ветер, сухость воздуха и другие внешние условия обезвоживанием, что приводит к появлению чешуек и микротрещин. Губы (верхняя и нижняя, кожа над и под ними) от этого могут буквально гореть и зудеть так, что их хочется почесать.

Излишне горячие напитки и еда, острая пища, механические травмы, нанесенные зубными протезами, тоже увеличивают чувствительность этих органов. Спровоцированные естественными условиями последствия проходят быстро, особенно если начать использовать специальные уходовые средства и устранить негативное воздействие.

Патологические нарушения, о которых сигнализирует организм:

генетика – врожденные дефекты эпителия и кровеносных сосудов, патологии слюнных желез;
аллергическая реакция на зубную пасту, материал протезов, определенные продукты, табачный дым, продукты и т. д.;
дерматологические инфекции – обычно это вызванный вирусом герпес. Зуд начинается на кайме и в уголках губ;
кандидоз – поражение грибком рода Candida. Губы краснеют, чешутся, во рту появляется белый налет;
атопический и контактный дерматит и, экзема и другие хронические заболевания кожи;
сахарный диабет;
авитаминоз – дефицит витаминов группы В, цинка и железа приводит к сухости и растрескиванию;
нарушение лимфотока, возникающее на фоне закупорки или сдавливания сосуда;
ослабление иммунитета (может быть замешан ВИЧ);
привычка кусать губы;
стрессы.

Осложнения

Игнорирование с упомянутых симптомов или попытка справится с ними своими силами чревато осложнениями:

хронизацией зуда, шелушения;
сильной болью;
развитием гнойного воспаления вокруг рта из-за постоянного расчесывания кожи (в нее попадают бактерии);
распространением воспаления (герпеса) на слизистую рта, участки лица, глаз;
стремительным увеличением отека, распространяющимся на язык и лицо, появление одышки;
углублением трещин, формированием рубцов и язв;
лихорадкой, увеличением лимфоузлов;
ухудшением общего самочувствия.

Если боль, жжение, шелушение и т. д. долго не проходят, губы покраснели, опухли и болят, что ухудшают качество жизни, то необходимо обратиться к врачу-дерматологу для обследования и определения их причины, а потом – профессионального лечения.

Хейлит

Cheilitis – воспаление кожи, слизистой и красной каймы губ. Это самостоятельное заболевание, но может развиться и на фоне других (причины указаны выше).

Симптомы хейлита: зуд, жжение, сухость, чешуйки, обычно серебристые и легко отделяющиеся, но могут быть и крепко спаяны с кожей или каймой. Когда последние отшелушиваются, на их месте остается эритрема – красное пятно (влажное или сухое), а прикосновение к нему болезненное, но не критичное.

Другие признаки: корка на влажном пятне, отечность губ и боль, пузырьки, на месте которых после вскрытия возникают эрозия.

Такое симптомы способны сохранятся короткий период – несколько дней, а также оставаться дольше, периодически появляясь на протяжении месяцев и лет.

При длительном хейлите возможны трещины, которые заживают плохо и кровоточат при механическом воздействии.

Существует несколько форм этого заболевания, но ни один из вышеупомянутых признаков на конкретную не укажет.

Самостоятельные хейлиты – результат протекающих в губах процессов. В них входят такие виды:

эксфолиативный – сухая и экссудативная форма. В первом варианте чешуйки держатся неделю, а во втором фигурируют периодически возникающие и отпадающие крупные корки желтоватого цвета. Повод – сбои в иммунной и нервной системах, генетика. Будет носить хроническую форму, пока не устранена причина;
актинический. При сухой форме чешуйки не отпадают, зудит и печет обычно в нижней губе, а при экссудативной – очень жжет, как от перца, отечность, болезненность, сезонное обострение. Развивается при гиперчувствительности к ультрафиолету и если остается без лечения, то возможны серьезные осложнения;
гландулярный. Первичный тип – капли слюны и красные точки на слизистой, вторичный – припухлость и боль губ. Провоцируют врожденные патологии (дефекты) мелких слюнных желез;
лимфоэдематозный – деформирование губ, их болезненное увеличение в силу нарушения обращения лимфы;
контактный – сухость, трещины, пятна, шелушение. Это аллергическая реакция на декоративную косметику, крема, зубную пасту, коронки, мундштуки музыкальных инструментов;
метеорологический – сухость каймы, покраснение, стягивание, шелушение. Это влияние погодных факторов.

Симптоматические хейлиты развиваются на фоне патологий разных органов:

атопический – аллергии, наследственность, нарушения в ЦНС и ВНС;
гранулематозный – воспалительное утолщение губ невыясненной этиологии;
ангулярный – нервная анорексия, булимия, воспалительные заболевания кишечника, диабет, авитаминоз. Главный отличительный признак – «заеды» в уголках губ;
экзематозный – воспаление поверхности кожи аллергическое;
инфекционный – вирусный, бактериальный, микотический;
гиповитаминный и другие.

При затяжном течении болезни начинаются опухолевые процессы – предраки, кожный рог (конусовидное образование), лейкоплакия – очаговое ороговение эпителия.

Диагностика и лечение

Дифференциальная диагностика проводится в целях определения формы хейлита и отсечения других заболеваний с похожими симптомами, среди которых красная волчанка.

Первый этап диагностического процесса – сбор анамнеза. Врач расспросит пациента об испытываемых им ощущениях на губах, их интенсивности и сопутствующих признаках, как давно они появились. Специалист обязательно выяснит триггеры, под влиянием которых такие проявления усиливались. Больные хроническими заболеваниями должны обязательно о них рассказать и о принимаемых по этому поводу препаратах, и о наличии аллергии (если она имеется).

Далее доктор внимательно осмотрит губы, кожу вокруг них, слизистую оболочку рта, десны и зубы, обратит внимание на характер поражений, структуру и цвет интересующих его участков. Врач оценивает также состояние всего лица на наличие опухоли, отека, работу мимических мышц, высыпаний на коже.

Для уточнения предполагаемого диагноза проводятся такие исследования:

общий анализ крови – обнаружит возбудители аллергии и воспаления;
аллергопробы установят вещество, вызывающее реакцию иммунной системы;
соскоб с кожи – определит наличие бактерий и грибка, вызвавших инфекцию;
при признаках недостатка витаминов и микроэлементов проводится анализ на их уровень;
биопсия – иногда.

Дерматолог при необходимости подключает других профильных специалистов: аллерголога, стоматолога, терапевта.

Что касается лечения (оно обычно проводится амбулаторно), то оно зависит от диагноза, состояния здоровья пациента и подбирается индивидуально для каждого человека. Оно может быть:

этиологическим – устраняется причина;
патогенетическим – необходимо для избавления произошедших изменений. Часто для этого используется хирургия;
симптоматическим – ослабляет симптомы;
защитным – необходима для предотвращения возможных проблем (например, нанесение гигиенической помады перед выходом на мороз).

Существует ряд непреложных правил: чем острее протекает патология, тем больше деликатности требует терапия, при сухой форме используют жирный крем, при влажной – жидкие препараты. Кроме этого, для воспалений больше подходят вещества, наносимые на поверхность, а при хроническом течении нужны средства глубокого действия.

В случае подтверждения грибковой этиологии, ключевым элементом лечения является назначение противогрибковых местных препаратов. Эти средства должны обеспечивать высокую концентрацию активного вещества в зоне поражения, часто в комбинации со смягчающими и репарирующими средствами.

Бактериальная форма требует применения антисептических и антибактериальных мазей или гелей.

Терапия герпеса предполагает применение противовирусных препаратов с ацикловиром (таблеток или кремов).

Так, если в проблеме замешана аллергия, то назначают антигистаминные средства, снимающие зуд и отек, негормональные противовоспалительные мази.

Нехватку витаминов восполняют подходящими витаминно‑минеральными комплексами в виде, максимально доступном для местного всасывания, и диетой. Может также потребоваться системная заместительная терапия, если недостаток выражен.

С сопутствующими трещинами и сухостью помогает бороться кремы для губ с маслами, пантенолом, церамидами – они отлично увлажняют, питают и заживляют тонкую кожу.

Для лечения хронических, рецидивирующих форм, часто обусловленных нарушением барьерной функции кожи, применяется тактика восстановления целостности эпидермиса и слизистой. Используются окклюзионные повязки, которые создают влажную, защищенную среду, способствующую заживлению, а также специальные питательные эмолиенты (смягчающие вещества).

Показана физиотерапия. Ультрафиолетовое облучение улучшает кровообращение, чем ускоряет регенерацию кожи губ. Лазеротерапия (низкоинтенсивное излучение), в зависимости от настроек прибора, способна оказывать противовоспалительное, заживляющее, метаболическое, антибактериальное действие.

При необходимости проводят хирургическую операцию: она нужно для иссечения катастрофически пораженного участка губы. В этих целях обычно используют лазер, так как его действие малотравматично.

Психологическая составляющая

Сухость и зуд губ являются одними из наиболее распространенных жалоб в практике как дерматологов, так и терапевтов. Хотя на первый взгляд это может показаться исключительно кожным явлением, современная медицина и психология настаивают на том, что эти симптомы могут иметь глубокую психоэмоциональную подоплеку.

Следует понимать, что само по себе такое явление редко бывает следствием одной единственной причины: чаще всего наблюдается комплексное взаимодействие физиологических и психологических факторов.

Когда все объективные физиологические причины исключены, внимание медиков неизбежно смещается в область психосоматики, которая изучает взаимосвязь между психическими процессами и физическими проявлениями. В данном контексте, эмоциональное напряжение, тревога или стресс могут «транслироваться» на кожу, вызывая локальные, но весьма ощутимые симптомы.

Основным механизмом, связывающим психологическое состояние с зудом губ, является повышенная сенсорная чувствительность и компульсивная реакция. В состоянии хронического стресса нервная система находится в состоянии гипервозбуждения, что повышает общую бдительность и особое внимание к собственному телу. Оно может фокусироваться на локальной области — губах. Человек начинает неосознанно акцентироваться на них, а это само по себе может вызывать раздражение и микротравмы.

Более глубокий невротический компонент может проявляться через повторяющееся поведение – ритуалы:

компульсивное прикосновение и постукивание – непроизвольное касание губ руками служит способом саморегуляции или «заземления» в момент эмоциональной перегрузки;
склонность к постоянному отдиранию кожных покровов, включая шелушащуюся кожу губ. Если это происходит в ответ на сильное волнение или скуку, то приобретает черты навязчивого, невротического паттерна.

В этих случаях сухость губ и желание их почесать становятся не первопричиной, а маскировкой основного психоэмоционального дистресса. Они становятся своеобразной фокусной точкой для проявления внутреннего напряжения.

Таким образом, если симптоматика не поддается коррекции стандартными дерматологическими методами (увлажнение, барьерные средства, изменение рациона), и наблюдаются признаки навязчивого расчесывания или постоянного внимания к этой области, крайне необходима консультация специалиста, обладающего компетенциями в области психосоматики или кожных заболеваний, связанных с нервной системой.

Дифференциальная диагностика в данном случае должна быть многоуровневой: исключить эндокринные и неврологические нарушения, затем оценить уровень стресса и наличие тревожных расстройств. Только комплексный подход, включающий как физиотерапевтические, так и психокоррекционные методики, может обеспечить устойчивое и полное купирование симптоматики.