Шизофрения: что это простыми словами и другие сведения

Если говорить простыми словами, то шизофрения – это серьезное, хроническое психическое расстройство, характеризующееся нарушениями мышления, эмоций, восприятия действительности и поведения. Она затрагивает различные аспекты психической деятельности, приводя к дезорганизации личности и нарушению социальной адаптации.

Данное расстройство затрагивает примерно 1% населения мира, проявляясь в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Это не результат личной слабости, недостатка воли или воспитания, а сложное биологическое заболевание, вызванное дисбалансом химических веществ в мозге.

Причины расстройства

Термин «шизофрения» был введен швейцарским психиатром Эвгением Блейлером в 1908 году. Он происходит от древнегреческих слов σχίζω (schizein) – «расщеплять, раскалывать» и φρήν (phren) – «ум, мышление, мысль», то, есть буквально переводится как «расщепление ума, рассудка».

Э. Блейлер выбрал этот термин, чтобы подчеркнуть фундаментальные нарушения у пациентов, которые испытывают трудности в различении реальности от вымысла.

Важно отметить, что шизофрения не является разделением личности, как это часто изображается в некоторых популярных произведениях, где ее путают с диссоциативным расстройством. Это сложный синдром с разнообразными проявлениями, которые могут меняться со временем.

Причины шизофрении до конца не изучены, но считается, что она связана с комбинацией разных факторов. К ним относятся:

явная наследственная составляющая. Наличие шизофрении в семье повышает риск ее развития у последующих поколений, он значительно выше, чем в общей популяции. Однако наличие «порченных» генов не гарантирует обязательное ее появление;
нейробиологические нарушения – дисфункция, несбалансированность, неправильная работа определенных нейромедиаторов (дофамина, ГАМК, глутамата);
структурные аномалии в мозге – изменения в структуре и функции, например, уменьшение объема гиппокампа или префронтальной коры;
тяжелый стресс, травмирующее событие могут спровоцировать шизофрению у людей с генетической предрасположенностью к ней;
отсутствие социальной поддержки и чувство одиночества;
употребление наркотиков (особенно каннабиса).

Существует также корреляция между рождением в зимние месяцы и повышенным риском появления шизофрении. Интересно, что причины возникновения этой связи до сих пор не выяснены.

Важно: не каждый человек из семьи с шизофренией в анамнезе или перенесший сильный стресс получит расщепление ума. Напротив, некоторые люди без очевидных рсикованных факторов могут также заболеть.

Основные симптомы

Проявления шизофрении могут быть разными у определенного больного.

Позитивные симптомы:

галлюцинации – ложные восприятия, чаще всего слуховые (голоса), зрительные, обонятельные, осязательные или вкусовые. Человек слышит непонятные голоса или звуки, видит несуществующие объекты или ощущает нереальные;
бред – ложные убеждения, не поддающиеся логике и не меняющиеся у больного даже при предъявлении убедительных доказательств их противоречивости. Бред может принимать различные формы – преследований, величия, воздействия (убеждение в том, что мысли или действия контролируются внешней силой), нигилистический (отрицание существования себя или мира). Например, уверенность в слежке за собой, что кто-то хочет причинить ему вред или он сам обладает какими-то особыми или сверхъестественными способностями;
речевое расстройство – нарушения в структуре и содержании речи, такие как алогизмы (несогласованность мыслей), придумывание новых слов, тавтология (повторение одних и тех же слов или фраз). Имеются трудности в формулировании мыслей и выражении их в связной форме – речь может быть непонятной для других.

Негативные симптомы: ·

апатия – отсутствие интереса ко всему, снижение мотивации и энергии;
ограничение выражения эмоций, безысходность, аффективная притупленность;
избегание общения с социумом, другими людьми, изоляция;
повседневная дезорганизация – трудности с выполнением повседневных задач (уход за собой, работа или учеба)
дезорганизованное поведение – непредсказуемые действия, не соответствующие социальным нормам. Человек может внезапно начать смеяться или плакать без видимой причины, беседовать сам с собой, одеваться странно или вести себя агрессивно.

Шизофрения – серьезное заболевание, требующее профессиональной помощи. Люди с ней нуждаются в поддержке и понимании окружающих.

Степени тяжести

В современной психиатрии принято выделять следующие степени тяжести шизофрении для оценки состояния пациента и определения оптимальной терапии. Она бывает:

Легкая. На этой стадии наблюдаются незначительные нарушения мышления, внимания и памяти. Возможно появление апатичных состояний, легкой социальной дезадаптации. Пациенты могут испытывать тревогу, страх или депрессию, но сохраняют способность к самообслуживанию и выполнению привычных обязанностей.
Средняя степень. Упомянутые выше нарушения становятся более выраженными. Появляются галлюцинации (чаще слуховые), бред, идеи преследования или величия. Больной испытывает трудности с концентрацией внимания, принятием решений и социальной адаптацией. Требуется помощь в выполнении некоторых повседневных задач.
Тяжелая. Характеризуется выраженными психотическими симптомами. Человек теряет способность к адекватному взаимодействию с миром и нуждаются в постоянном уходе.

Классификация степеней тяжести шизофрении носит условный характер и может изменяться в зависимости от особенностей пациента, тяжести патологии и эффективности лечения.

Место в Международной классификации болезней десятого пересмотра

Данное полиморфное расстройство психики в МКБ-10, действующей сейчас в РФ, находится под кодом F20. Другие ее типы:

F20.0 Параноидная шизофрения – преобладание бреда преследования, величия и т. д. В некоторых случаях наблюдаются галлюцинации, преимущественно слуховые;
F20.1 Гебефреническая – обычно проявляется рано ярко выраженными негативными симптомами. В отличие от других форм, она реже сопровождается галлюцинациями или бредом. Однако пациенты могут демонстрировать неадекватное поведение, эмоциональную неустойчивость и нарушения мышления;
F20.2 Кататоническая шизофрения – заметные нарушения двигательной активности, гипокинетическими (замедление движений, ступор) и гиперкинетическими (возбуждение, бессмысленные движения, стереотипии);
F20.3 – подтип с сильно выраженными позитивными и негативными симптомами, но отсутствуют ярко выраженные специфические признаки, что затрудняет точную диагностику;
F20.4 Постшизофреническая депрессия – фаза, наступающая после острого психотического эпизода шизофрении. Ей свойственно снижение выраженности позитивных симптомов и появление негативной симптоматики. Длительность этой фазы может быть от нескольких месяцев до нескольких лет;
F20.5 Остаточная – состояние, возникающее после перенесенного эпизода шизофрении. Оно характеризуется стойким наличием негативных симптомов. В отличие от острых психотических эпизодов, отсутствуют галлюцинации и бред. Однако имеющиеся проявления значительно ухудшают жизнь пациента, приводя к трудностям обучения, в работе и межличностных отношениях;
F20.6 Простой тип или форма – представляет собой подвид шизофрении, характеризующийся преобладанием негативных симптомов, но галлюцинации и бред встречаются реже;
F20.8 Другой тип шизофрении – данная категория используется для обозначения случаев, не соответствующих критериям других подтипов, но всё же демонстрирующих явные признаки данного заболевания. Пациенты могут испытывать все симптомы, но они менее выраженные или имеют атипичную форму по сравнению с классическими проявлениями расстройства;
F20.9 Шизофрения неуточненная – диагностируется в случаях, когда клиническая картина пациента соответствует общим критериям, но не позволяет отнести его к более специфическому подтипу. Это может быть связано с недостаточным количеством информации для точной классификации или наличием атипичных проявлений заболевания. Несмотря на неуточненный диагноз, пациенты нуждаются в полном обследовании и индивидуальной терапии.

Первые признаки: как опознать расстройство психики на ранних этапах

Ранняя диагностика и грамотное лечение необходимы для успешного управления заболеванием, улучшения прогноза и качества жизни больных. Поэтому нужно уметь распознать симптомы патологии на первой стадии.

Шизофрения проявляется по-разному у разных людей. Клиническая картина зависит от возраста, пола, генетики и других индивидуальных характеристик. При этом существуют некоторые общие признаки, которые могут указывать на начало заболевания:

странные мысли и идеи – человек начинает высказывать необычные или нелогичные идеи, например, убежденность в том, что его преследуют, шпионят за ним или пытаются контролировать его мысли;
проблемы с фокусировкой на конкретной задаче, рассеянность и забывчивость;
возможны галлюцинации.

Есть изменения в эмоциях и поведении:

исчезает интерес к ранее любимым занятиям, снижение мотивации, аффективное уплощение – ограничение выражения эмоций;
избегание общения с другими людьми, предпочтение одиночества;
необычные моторные реакции – двигательное беспокойство, суетливость или, наоборот, заторможенность движений и речи.

Проблемы с функционированием:

снижение академической успеваемости – трудности с учебой, выполнением домашних заданий, снижение оценок;
проблемы на работе – нарушается концентрация внимания, страдает выполнение рабочих обязанностей, взаимодействием с коллегами.
затруднения в повседневной жизни – проблемы с планированием, организацией времени, выполнением бытовых задач.

Наличие одного и больше из перечисленных признаков вовсе не означает, что у индивида точно развивается шизофрения. Такие симптомы могут быть связаны с другими расстройствами психики: депрессией, стрессом, тревожным расстройством, БАР или употреблением наркотических средств.

Поставить правильный диагноз может исключительно врач-психиатр.

Если вы заметили у себя или близкого какие-либо из перечисленных признаков, немедленно обратитесь за профессиональной помощью.

Особенности диагностика и лечения

Шизофрения диагностируется на основании тщательного обследования и анализа симптомов, которые должны соответствовать критериям, установленным упомянутым выше классификатором и Диагностическим руководством по психическим расстройствам (DSM-5).

Важны такие клинические критерии, как длительность и интенсивность симптомов, их влияние на повседневную жизнь. Врач собирает анамнеза: выясняет историю болезни пациента, включая наличие психотических эпизодов в прошлом.

Понадобится психиатрическое обследование, оценивающее состояние психики, когнитивных функций и поведения.

Диагностика шизофрении – процесс сложный, так как ее симптомы довольно многочисленны, разнообразны и перекрываются другими расстройствами психики. Необходимо исключить другие состояния, вызывающие схожие симптомы.

Лечат шизофрению комплексно с помощью фармакотерапии и психотерапии.

Антипсихотики являются основным средством терапии. Они помогают контролировать позитивные симптомы: купируют бред и галлюцинации, стабилизируют настроение. Существует два типа подобных препаратов: типичные (первого поколения) и атипичные (второго поколения). Последние предпочтительнее, так как они имеют меньшую вероятность вызывать побочные эффекты – экстрапирамидные симптомы (тремор, мышечную ригидность).

Из психотерапевтических практик лучше всего подходит когнитивно-поведенческая. Она помогает развивать навыки управления симптомами, общения и социального взаимодействия. справиться с негативными симптомами и развить стратегии преодоления трудностей в повседневной жизни.

Семейная терапия может помочь членам семьи понять больного и научиться поддерживать его.

Для пациентов с тяжелыми симптомами, не поддающимися лечению медикаментами, используются другие виды лечения, например, электросудорожная терапия.

Пациентам оказывается и социальная поддержка: они принимают участие в группах самопомощи, программах обучения навыкам адаптации в обществе.

Прогноз лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, тяжести симптомов и своевременности начала лечения. Своевременное вмешательство (чем раньше человек получает адекватную помощь, тем выше вероятность достижения ремиссии) и современный подход к лечению могут значительно улучшить жизнь больных

Пациенты, способные контролировать свои симптомы, имеющие социальную поддержку и понимание со стороны близких, ведут полноценную продуктивную жизнь, работают и успешно поддерживают личные отношения.

Необходимая непрерывность фармакотерапии

Для эффективного управления симптомами и улучшения качества жизни пациентов с шизофренией им нужно постоянно принимать назначенные врачом препараты.

Причины необходимости непрерывной терапии:

Хронический характер заболевания – шизофрения неизлечима, а скорее поддается контролю с помощью лекарственных веществ. Прекращение приема медикаментов может привести к рецидиву симптомов, включая галлюцинации, бред, дезорганизованное мышление и поведение.
Риск рецидивов – даже при достижении стабильного состояния, риск возвращения симптомов остается высоким. Непрерывная терапия помогает снизить этот риск и поддерживать ремиссию Исследования показывают, что пациенты, прекращающие прием препаратов, имеют в 4–5 раз большую вероятность возвращения приступов по сравнению с теми, кто продолжает лечение.
Повышение качества жизни – фармакотерапия помогает пациентам контролировать свои симптомы.
Снижение коморбидности – шизофрения часто сопровождается другими психическими заболеваниями, такими как депрессия и тревога. Препараты позволяют контролировать эти сопутствующие состояния и улучшить общее самочувствие.
Предотвращение осложнений – неконтролируемое расстройство психики может привести к серьезным последствиям (госпитализации, социальной изоляции, потере работы и злоупотреблению психоактивными веществами).

Врач должен подробно информировать пациента о преимуществах и рисках непрерывной терапии, а также альтернативных вариантах лечения. Он учитывает индивидуальные потребности и предпочтения больного при выборе препарата и дозировки. Цель терапии – не просто подавление симптомов, а улучшение качества его жизни.

Больной, в свою очередь, дает информированное согласие на прием препаратов, понимая возможные побочные эффекты и необходимость длительного лечения.

Психиатр регулярно оценивает эффективность терапии и вносит коррективы, отменяя или переназначая препараты. Самостоятельное решение по этому поводу пациент не принимает – это чревато осложнением.

Факторы, влияющие на качество жизни

Для некоторых людей с шизофренией возможно достижение полной или частичной ремиссии. Это означает, что симптомы заболевания значительно уменьшаются или полностью исчезают. Однако важно понимать, что шизофрения – это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля и лечения. Больным нужно строго следовать рекомендациям ниже.

Регулярный прием лекарств и участие в психотерапии являются ключом к успешному управлению шизофренией, то есть необходимо строгое следование плану лечения.

Не противиться сильной социальной поддержке семьи и друзей – она важна для восстановления и поддержании психического здоровья.
Сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон способствуют общему благополучию и могут улучшить состояние.
Интеграция в общество, чего должны добиваться и социум, и сам больной;
С помощью специалистов и адаптированных программ обучения получить высшее или среднее профессиональное образование.
Найти подходящую рабочую среду, которая учитывает индивидуальные потребности человека – существуют специальные программы, направленные на трудоустройство людей с психическими заболеваниями.
Строить здоровые отношения, создавать семью.

Хоть шизофрения и является серьезным заболеванием, но оно не означает конец жизни. Своевременное лечение, поддержка близких и стремление к выздоровлению позволяют многим людям с шизофренией вести полноценную жизнь, реализовывать свой потенциал и быть счастливыми.

Вызовы и пути поддержки

Жизнь с шизофренией полна вызовов. Люди с таким диагнозом часто сталкиваются с социальной изоляцией: проявления психического расстройства могут пугать окружающих и затруднять общение, формирование здоровых отношений.

Шизофреники могут испытывать страх или стыд из-за своих симптомов, что приводит к избеганию социальных ситуаций.

Болезнь негативно сказывается на когнитивных функциях человека, что затрудняет обучение, получение образования и поддержание работы. У него есть проблемы с самообслуживанием: ему может быть тяжело выполнять повседневные задачи, такие как личная гигиена, приготовление пищи и оплата счетов.

Шизофрения часто ведет к потере работы и необходимости получать государственную помощь.

Общество оказывает поддержку таким людям. Существуют организации, предоставляющие специализированную помощь людям с шизофренией, например, центры реабилитации, программы жилья и программы трудоустройства. Но не все задачи решены. Необходимы такие меры:

повышение осведомленности – нужно бороться со стигмой, связанной с шизофренией, и повышать осведомленность о заболевании;
обеспечить доступ к качественным услугам для всех, кто в них нуждается;
поддержка и образование членов семей людей с шизофренией, чтобы они могли эффективно помогать своим близким;
создавать инклюзивные сообщества, где люди с шизофренией чувствуют себя принятыми и поддерживаемыми.

Общество играет важную роль в создании условий, которые способствуют выздоровлению и интеграции людей с шизофренией.

Свет гения сквозь туман

Как сложное и порой разрушительное психическое расстройство, шизофрения ассоциируется с социальной изоляцией, потерями и страданиями. Однако история знает множество примеров, когда люди, живущие с этим диагнозом, смогли не только адаптироваться в обществе, но и оставить свой яркий след в истории, создавая шедевры искусства, науки и литературы.

Конечно, ставить диагнозы личностям, жившим задолго до появления современной психиатрии – задача крайне неблагодарная. Мы можем лишь анализировать доступную информацию, делать предположения на основе их поступков, высказываний и описаний современников, понимая при этом, что окончательные выводы сделать невозможно. Тем не менее, прошлое изобилует фигурами, чьи жизни и поступки вызывают вопросы о возможном наличии психических расстройств. Давайте вспомним некоторые.

Иоанн Креститель, библейский пророк, живший в I веке н. э., известен своим аскетическим образом жизни, проповедью покаяния и крещением Иисуса Христа. Некоторые исследователи отмечают его странное поведение: ношение грубой одежды из верблюжьих волос, питание саранчой и медом, яростные проповеди о приближающемся конце света.

О царе всея Руси XVI века Иване IV (Грозном) мы знаем не только по достижениям, но и жестоким репрессиям и созданием опричнины. Его вспыльчивость и жестокость, описанные в иностранных источниках (поэтому, скорее всего, не обязательно истинные), могут указывать на возможное наличие шизофрении или биполярного расстройства.

Гениальный художник XIX века Винсент Ван Гог страдал от глубоких депрессий, галлюцинаций и суицидальных мыслей. Его прекрасные картины, полные ярких красок и эмоциональной напряженности, могут рассматриваться как отражение его искаженной реальности.

Философ XIX века Фридрих Ницше, чьи идеи о сверхчеловеке и воле к власти оказали огромное влияние на мировую культуру. Он страдал от сильных головных болей, депрессии и галлюцинаций.

Еще раз подчеркнем: любые диагнозы в отношении исторических личностей носят исключительно гипотетический характер. Мы не можем знать с уверенностью, какие психические состояния испытывали эти люди. Но можно привести примеры личностей, которые ближе к нам по временной шкале.

Сначала вспомним Сальвадора – известного сюрреалиста, создатель таких культовых картин, как «Постоянство памяти» и «Сон». Художник признавался, что страдал галлюцинациями и бредом. Его необычный взгляд на мир, возможно, был вдохновлен психическим состоянием, которое он использовал для создания своих шедевров.

Джон Нэш, гениальный математик, лауреат Нобелевской премии по экономике, страдал шизофренией большую часть своей жизни, часто лежал в психиатрических клиниках. Его история, описанная в биографическом фильме «Игры разума», стала вдохновляющим примером борьбы с болезнью и возвращения к полноценной жизни.

Американская поэтесса, автор знаменитого сборника «Колокол» Сильвия Плат боролась с депрессией и шизофренией на протяжении всей своей жизни. Ее стихи, полные отчаяния и страсти, продолжают волновать читателей своей искренностью и пронзительностью.

Эти примеры показывают, что шизофрения не всегда является непреодолимым препятствием для достижения успеха и самореализации. Многие люди с этим диагнозом способны вести полноценную жизнь, творить, любить и вносить свой вклад в общество.

Не стоит забывать, что за яркими достижениями этих людей стояли годы борьбы, поиска себя и помощь близких. Их история – не просто примеры успеха, а напоминание о том, что шизофрения – это часть человека, а не его целое, и даже в самых сложных обстоятельствах жизнь может быть полной смысла и творчества.

Важно помнить, что каждый человек уникален, и опыт жизни с шизофренией у всех разный. Необходимо создать атмосферу понимания, поддержки и доступности лечения для того, чтобы люди с этим диагнозом могли получить необходимую помощь и реализовать свой потенциал.