СДВГ у взрослых: симптомы и лечение

Нейробиологическое расстройство с мультифакториальной этиологией СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) обычно диагностируется в детстве, так как именно в этот период симптомы наиболее ярко выражены. Однако оно может быть и у взрослых, если его признаки были неверно интерпретированы или игнорировались ранее.

Это негативно и очень сильно влияет на все сферы жизни человека, не дает ему нормально справляться с бытовыми и повседневными делами, мешает профессиональной деятельности, личной жизни, создает большие сложности в эмоциональной области.

Симптомы

Признаки рассматриваемого синдрома делятся на такие категории (характеристики).

Недостаток внимания:

• сложности с концентрацией и поддержанием его на задаче;

• легкая отвлекаемость на внешние стимулы;

• забывчивость в разных делах;

• трудности с организацией.

Гиперактивность:

• постоянное чувство беспокойства;

• неусидчивость;

• избыточная двигательная активность (беганье, верчение, постукивание);

• сложности с пребыванием на одном месте.

Импульсивность:

• склонность к необдуманным, внезапным поступкам и действиям;

• трудности с ожиданием;

• часто прерывание других людей во время разговора.

Конечно, не все сразу упомянутые проявления имеются у каждого ребенка с СДВГ – это индивидуально и у каждого они свои.

Обычно СДВГ чаще всего диагностируется у маленьких детей. У дошкольников его симптомы могут проявляться уже в раннем детстве, но часто ошибочно интерпретируются как обычная непоседливость, присущая малышам. Проблема становится более заметной, когда ребенок начинает посещать школу и сталкивается с требованиями сосредоточенности, самоконтроля и дисциплины.

Диагноз СДВГ ставится квалифицированным специалистом – врачом-психиатром или клиническим психологом с опытом работы в этой области на основании комплексного обследования, которое включает:

• сбор анамнеза – подробный разговор с родителями, учителями и самим ребенком (если это возможно) о его поведении, симптомах и истории развития;

• психологическое тестирование – специальные тесты для оценки внимания, памяти, исполнительных функций и других когнитивных способностей;

• наблюдение за поведением ребенка в естественной обстановке для его оценки, в том числе и взаимодействия с другими.

Своевременная диагностика и грамотное лечение могут помочь детям успешно адаптироваться к жизни, учиться, работать и строить гармоничные отношения.

Причины

СДВГ – довольно сложное состояние, поэтому причины его развития до конца еще не изучены. Современная наука предполагает, что оно возникает в результате сложного взаимодействия нескольких факторов.

1. Биологические Факторы:

• дисбаланс или недостаток нейромедиаторов (дофамина и норадреналина), участвующих в регуляции внимания, мотивации и контроле импульсов;

• структурные аномалии в определенных областях головного мозга – префронтальной коре (отвечает за планирование) и базальных ганглий (движение и мотивация).

2. Генетические факторы:

• наследственность. Если у одного из родителей есть это расстройство, риск его развития у ребенка увеличивается в несколько раз;

• мутации генов, отвечающих за транспортировку дофамина или синтез рецепторов к норадреналину, приводит к дисфункции нейронных цепей.

3. Экологические Факторы:

• пренатальное воздействие – употребление токсичных веществ во время беременности (алкоголя, табака, наркотиков);

• травмы головы в раннем возрасте, повреждающие мозг;

• социальные факторы – неблагоприятная семейная среда, стресс, недостаток внимания и поддержки могут усугубить симптомы СДВГ и затруднить адаптацию ребенка.

Ситуация после детства

Признаки СДВГ у людей во взрослом возрасте могут быть менее выраженными и менее заметными, чем у детей. Они часто маскируются под другие расстройства или просто воспринимаются как черты характера.

Довольно часто индивиды, забывая прийти на встречу или оплатить счета, теряя контроль над ситуацией, такие проблемы списывают на усталость, стресс. У них накапливается чувство вины и внутреннее напряжение, а все кроется в вовремя не диагностированном и невылеченном синдроме дефицита внимания и гиперактивности

Существует три типа такого расстройства у взрослых:

• невнимательный – характерен особам женского пола. Его представительницы постоянно испытывают так называемое чувство упущенного времени, то есть, день у них проходит «впустую», планируемые задачи остаются невыполненными. Забывчивость – вариант невнимательности, страдающие ею женщины считают себя ленивыми и неорганизованными, излишне мечтательными, но внутри у них растет тревога и хаос;

• гиперактивно-импульсивный – сложности с соблюдением принятых в обществе норм. Так, человек может перебивать докладчика или собеседника на деловых встречах, что трактуется как невежливость и создает напряжение. К этому типу относятся не просчитанные, внезапные действия (рискованная дорогостоящая покупка, проделывающая значительную брешь в бюджете), необдуманные и рискованные действия;

• смешанный – проявления включают в себя оба вышеупомянутых типа в зависимости от ситуации. Так, на работе человек излишне активен, беря на себя сразу несколько задач, а дома пассивен, невнимателен и забывчив. То есть, он весьма продуктивен, трудится сверхурочно, а другие дела полностью игнорирует.

Понять, что у взрослого человека можно по таким отличительным признакам (как уже упоминалось, не обязательно всем сразу).

Индивид, выходя из дома, берет сумку с собой, при этом забыв положить в нее документы и телефон. На рабочих деталях он сосредоточиться не может: пропускает пункты при составлении документов, отчетов.

Человек забывает об обещаниях и важных событиях, испытывает трудности при планировании и чтении длинных инструкций – просто не может сконцентрироваться. Он внутренне беспокоен, постоянно отвлекается на посторонние звуки (звонок телефона, уведомление, разговоры), движение. Глядя на него, наблюдатели уверены, что этот индивид безответственен, не может организоваться, а иногда и просто ленив. Ему трудно довести начатое до конца, а есть желание переключиться на что-то новое, а многозадачность для него радость.

Взрослому с СДВГ тяжело даются монотонные задачи, сортировка документов, заполнение таблиц. Длительные собрания и заседания для него в тягость: он ерзает на стуле, постукивает пальцами по столу, может делать множество других иррациональных движений. Во время перерыва вскакивает и начинает быстро передвигаться по помещению.

Человек быстро принимает необдуманные решения в личной и профессиональной деятельности: после легкой ссоры с начальником тут же увольняется, покупает дорогие вещи (не задумываясь о том, на что будет жить). Он излишне бурно реагирует даже на незначительное событие (то есть, проявляет эмоциональную нестабильность), раздражается на критику и яростно защищает свою точку зрения.

Изучив вышеупомянутые симптомы, вполне понятно, как тяжело человеку с СДВГ в обществе и личной жизни. Хотя оно часто ассоциируется с детством, но может сохраниться и может существенно повлиять на качество жизни, отношения, работу и самооценку.

Диагностика

Диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» ставится на основании клинического интервью, благодаря которому врач собирает информацию о больном, изучает его историю и оценивает, насколько сильно расстройство влияет на индивида. В списке вопросов доктора может быть: «Как часто вы забываете выполнить порученную работу, оплатить счета за жилье и т. д.?».

Используются такие шкалы оценки, как ASRS и Коннорса: первая дает пациенту возможность самому взвесить, насколько выражены симптомы, а вторая – уточняет данные о членах семьи.

Доктору нужно провести исследования, исключающие наличие нарушений сна, тревожных расстройств, депрессии – они имеют похожие с СДВГ симптомы.

Лечение

Врач индивидуально для каждого пациента подбирает стимуляторы ЦНС, которые могут помочь улучшить внимание и концентрацию. В медикаментозной терапии, как правило, используется Атомоксетин, снижающий импульсивность.

В сочетании с приемом препаратов психотерапия может существенно улучшить качество жизни взрослых с СДВГ.

Когнитивно-поведенческая терапия изменяет негативные мысли и поведенческие паттерны. Благодаря ей можно научиться:

• навыкам планирования и организации;

• управлять импульсивностью и отвлекаемостью;

• улучшать свою концентрацию;

• эффективно справляться со стрессом.

Тренинги социальных навыков или управления временем учат практическим стратегиям для решения проблем, связанных с СДВГ, в повседневной жизни.

Предоставление информации о СДВГ и его симптомах помогает взрослым лучше понять свое расстройство. Это может снять чувство стыда и вины, а также мотивировать на лечение.

Психотерапия сглаживает проявления синдрома, повышает самооценку и уверенность в себе, развитие умения саморегуляции и управления эмоциями, улучшает отношения с другими людьми, повышает эффективность на работе и в учебе.

Главное: найти опытного психотерапевта, специализирующегося на лечении СДВГ у взрослых. При его выборе нужно учитывать наличие опыта работы с этой проблемой, подход к терапии (узнать о методах, которые использует терапевт, и выбрать тот, что вам подходит).

Кроме того, вы должны чувствовать себя комфортно при общении с терапевтом и доверять ему. Не ожидайте немедленных результатов. Будьте терпеливы и последовательны в своей работе с ним.

Лечение СДВГ позволяет достичь поставленных целей и преодолеть трудности в различных сферах.