Шизофрения: виды психического расстройства и их симптомы

Шизофрения представляет собой тяжелое психическое расстройство, оказывающее влияние на все уровни психики человека. Именно поэтому проявления шизофрении очень разнообразны. На сегодняшний день описано много разных ее видов, каждый из которых может иметь особые симптомы с различной степенью выраженности.

У человека, страдающего этим расстройством, может наблюдаться как апатия и эмоциональный спад, так и чрезмерное моторное возбуждение, сопровождающееся яркими галлюцинациями и бредом. Выделено три основные формы шизофрении, каждая из которых также имеет несколько вариантов протекания.

Непрерывно текущая шизофрения

Эта форма расстройства является, пожалуй, наиболее богатой симптоматикой. Главной особенностью непрерывной шизофрении является прогрессируемое течение без ремиссий. Она, в свою очередь, делится на несколько типов.

Вялотекущая форма

Считается одним из наиболее благоприятных вариантов расстройства, поскольку она редко приводит к глубокому распаду личности. Для нее характерны преимущественно негативные проявления, а продуктивная симптоматика обычно выражается в наличии навязчивых мыслей, истерий и фобий.

Именно навязчивые страхи часто становятся основой вялотекущей шизофрении. Человек может панически бояться перемещаться в общественном транспорте, испытывать ужас при использовании каких-либо химических веществ или режущих предметов.

Повышенная тревожность часто сопровождает различные виды шизофрении. В этом случае панические атаки отличаются специфичностью и нелогичностью. Тревога чаще всего связана со страхом навредить себе или кому-то из окружающих. Этот страх обычно бывает гипертрофирован, часто он сопровождается яркими картинками, которые рисует воображение.

На фоне панических атак могут развиваться соматовегетативные расстройства. Шизофреник может отмечать необычные ощущения и неправильно воспринимать свое тело. Среди жалоб преобладают неадекватные, например, «как будто кулаком сжимают сердце» или «желудок заполнили едкой смесью».

Кроме различных фобий, у индивида появляются навязчивые мысли и идеи. При вялотекущей шизофрении часто наблюдается маниакальное желание поддерживать абсолютный порядок. В жилище у больного все разложено по своим местам, вещи – по цветам, форме и размеру, одежда и постельное белье сложены ровными стопочками, чтобы ни один край не выбивался. И этот порядок ни в коем случае нельзя нарушать.

Стремление к идеальной чистоте приводят к зацикленности на своем внешнем виде. Шизофреник часто считает, что его одежда недостаточно чистая, хотя на самом деле это не так.

Среди навязчивостей также можно отметить постоянные сомнения. Человек постоянно нерешителен в своих действиях, переживает о том, что еще не случилось, например, совершение каких-либо противоправных действий.

Постепенно такие навязчивости становятся все нелепее. Вскоре они отходят на второй план, замещаясь определенными ритуалами. В случае сильной тревоги о своем здоровье, человек постоянно посещает врачей разной специализации, при стремлении к абсолютному порядку и чистоте – постоянное доведение до блеска своего жилища и одежды и т. д.

Признаком такого вида шизофрении является деперсонализация – тотальный распад эмоциональной составляющей человека. В этом случае происходит утрата интереса к жизни, наблюдается пассивность, безынициативность, снижение активности, отсутствие интересов и желаний.

Одним из показательных симптомов вялотекущей шизофрении является изменение в самовосприятии. Человек вдруг перестает узнаваться себя в зеркале, а окружающий мир становится тусклым и каким-то нереальным.

Когда заболевание находится в пиковой стадии развития, может наблюдаться болезненная анестезия. Так называют явление, когда человек утрачивает способность переживать всю гамму эмоций, заложенной в нас от природы. Он становится безразличным ко всему, у него нет ни страха, ни сопереживания, он не испытывает удовольствия. Для больного весь мир вдруг замер, остановился. Именно на этом этапе происходит отрыв от реальности.

Всея негативные симптомы вялотекущей формы расстройства полнее всего проявляется при бедной на симптомы шизофрении. Современная классификация этот тип выделяет как подвид шизотипического расстройства. Он характеризуется прогрессирующим аутизмом:

больной теряет связь с окружающими;
перестает чувственно реагировать на внешние раздражители, он становится вялым;
угнетены умственная и физическая активность.

Такие люди могут себя обслуживать и даже выполнять простую работу, не требующую особых усилий, однако жить самостоятельно они не в состоянии – им нужен постоянный надзор.

Злокачественная шизофрения

Представлена тремя формами.

При простой шизофрении наблюдается негативная симптоматика, а продуктивные проявления не свойственны данному типу расстройства. Достаточно быстро у больного развивается полное безволие, апатия, наблюдается разорванность речи и подавленность эмоциональных реакций.

При гебефренической шизофрении взрослый начинает вести себя по-ребячески: бегает, кривляется и всячески дурачится.

Название этого вида расстройства получило от древнегреческой богини юности по имени Геба. Предсказать поведение таких больных практически невозможно. Они могут веселиться и хихикать, затем начать плакать, а подавленное настроение также быстро сменяется гримасничеством.

Окружающие относятся к таким людям с опаской, страхом и даже с неприязнью. Если гебефренического шизофреника попросить перестать так себя вести, то он, наоборот, усилит все проявления или станет слишком агрессивным.

Заболевание в данной форме очень быстро прогрессирует. Человек становится полностью равнодушным, теряет возможность выполнять элементарные задачи и обслуживать себя.

Третья форма, кататоническая, характеризуется чередованием возбуждения и ступора.

В период возбуждения больные бегают, шумят и веселятся. Они могут копировать поведение других людей, занимать вычурные позы. Направленные к ним просьбы остаются невыполненными или больной делает все наоборот.

Затем наступает фаза кататонического ступора. Человек застывает в позе, часто нелепой. В таком состоянии больной полностью отстраняется от всех, на обращенную речь или иные импульсы он не реагирует.

При такой форме шизофрении также наблюдается бред и галлюцинации, больной теряет связь с реальностью.

Параноидная шизофрения

Ведущими симптомами в данном случае становятся бред и галлюцинации. Развиваются они на фоне нарушения мышления, обеднения эмоциональной и волевой сферы, а также утраты высших психических функций.

Сначала параноидный бред заключается в навязчивых идеях о преследовании. Затем этот признак шизофрении усложняется. У больного рождаются теории заговора. Больной вплетает в бред как выдуманные, так и вполне реальные организации. Нередко причинить вред шизофренику «стремятся» известные и высокопоставленные люди.

Постепенно эти идеи полностью поглощают жизнь человека. Возникают галлюцинации, человек начинает слышать голоса. Сначала они просто поддерживают, а затем начинают комментировать происходящее и давать рекомендации. В любой момент больной может услышать «приказ» причинить вред себе или кому-то из окружающих.

Проявление этого типа шизофрении одинаково как для женщин, так и для мужчин. Разница лишь в тематике бреда. Сильный пол зацикливается на шпионаже и мировых заговорах, взаимоотношениях с коллегами и поисками любовников возлюбленной. У женщин чаще всего бредовые идеи связаны с безопасностью ее детей и других членов семьи.

Стоит отметить, что не существует типичных признаков шизофрении, позволяющих быстро выделить ту или иную форму расстройства. Диагностика заключается в оценке динамики развития каждого из симптомов, выявления порядка их возникновения и установлении причинно-следственных связей.

Приступообразно-прогредиентная шизофрения

Этот тип расстройства также называют шубообразным. Это название происходит от английского слова «шуб», что означает сдвиг.

Шубообразная шизофрения характеризуется чередованием фаз обострения (шуб) и последующих ремиссий. После каждого нового приступа расстройство усугубляется. То есть, прослеживается явная прогредиенция.

Как правило, возникает данный вид расстройства в молодом возрасте. Начало болезни часто путают с кризисом подросткового возраста. Ребенок становится эмоционально нестабильным, у него возникают страхи, отмечаются перепады настроения.

Эта стадия расстройства может проходить без структурных нарушений личности. Тогда шизофрения проявляется внезапно, когда возникает первый приступ.

Приступообразный тип шизофрении в период обострения может иметь различные проявления. Клиническая картина во многом зависит от того, какой именно синдром преобладает:

депрессивная форма. Ей характерны расстройства настроения и ипохондрия, но чувство тоски у больного отсутствует. Наблюдается снижение физической и умственной активности, что свойственно депрессии. На этом фоне могут развиться фобии. Что касается навязчивых идей, то они отличаются яркостью и отчетливостью, но больной ритуальными действиями их не подкрепляет;
маниакальная шизофрения является противоположностью депрессивного типа расстройства. Наблюдается моторная активность, а приступы носят гебоидный характер. Подросток становится жестоким и грубым, не поддается контролю. Любые попытки «усмирить» приводят к вспышкам агрессии. Как правило, интеллект на этом этапе сохраняется, но такие навыки, как самоконтроль, выдержка и волевые побуждения, утрачиваются. Подросток утрачивает желание вести продуктивную деятельность и посещать школу. Часто такие дети начинают употреблять алкоголь и принимать наркотические средства. Но их личность редко подвержена деградации. Такие признаки шизофрении могут утрачивать свою яркость по мере взросления. Человек способен приспособиться к жизни в обществе;
выраженная деперсонализация. Во время приступа изменяется самовосприятие, часто это происходит на фоне депрессий. Отличаются такие больные чрезмерной рассудительностью, они восприимчивы и чувственны. Постепенно искаженное восприятие собственного Я приводит к деформации окружающей человека реальности. Следствием этого становится отстранение от других людей и замкнутость;
кататоно-гебефренная. Этот вид шубообразной шизофрении является наиболее тяжелой формой расстройства. Болезнь быстро прогрессирует, спрогнозировать ее течение сложно даже самым выдающимся специалистам. Клиническую картину усугубляют галлюцинации и бред. Периоды ремиссии, которые сменяют приступы, часто бывают неполными. У больного по-прежнему наблюдается продуктивная симптоматика, его поведение остается причудливым, а настроение – нестабильным. Наиболее ярко расстройство проявляется в молодом возрасте. По мере взросления проявление шизофрении становится скудным. У больного отмечается апатия и расстройства эмоционального фона. Приступы могут не возникать вплоть до возрастных кризисов.

Продуктивная симптоматика приступов заключается в возникновении паранойяльных идей. Это может быть излишняя ревность, мания преследования, страх отравления или боязнь отношений. Во время очередного шуба может наблюдать резкая смена настроения. Эмоциональные взрывы сменяются депрессивными состояниями. Такие приступы более характерны для мужчин.

Мифы о шизофрении

В обществе к людям, страдающим данным видом психического расстройства, отношение скорее негативное. Шизофреников боятся из-за их непредсказуемости, а само слово часто используют как ругательство.

Несмотря на то, что в последнее время грамотность населения возросла, все же о шизофрении до сих пор ходит много мифов. Среди них такие:

Шизофрения занимает первое место в рейтинге самых тяжелых психических расстройств. Действительно, она остается одним из наиболее загадочных заболеваний. До сих пор точно не установлены причины ее возникновения, ведутся споры о возможности исцеления и т. д. Но самым тяжелым расстройством ее назвать нельзя. В подавляющем большинстве случаев при своевременной терапии пациентам удается приспособиться к жизни в обществе. Лишь небольшой процент больных с тяжелыми формами шизофрении нуждается в постоянном уходе и контроле врачей.
Все шизофреники становятся опасными преступниками. Действительно, бред и галлюцинации могут стать причиной для нанесения увечий окружающим. Но такой исход маловероятен. Согласно статистике, люди, страдающие шизофренией, совершают преступления реже, чем люди, страдающие алкоголизмом. А случаи нападения шизофреников на окружающих отмечаются намного реже, чем агрессия психически здоровых людей на больных.
У шизофреников всегда раздвоение личности. На самом деле, это два отдельных расстройства. Люди, страдающие шизофренией, не могут адекватно воспринимать себя и свое тело, но они чувствуют себя единым организмом. У них страдает эмоциональная и волевая сторона психики. Если внутри человека существует несколько разных личностей, то это другое расстройство психики.
Шизофрения всегда приводит к слабоумию. Действительно, умственная деятельность у многих больных бывает затруднена. Но, в то же время, среди шизофреников есть немало людей, проживших достойную жизнь и достигших высоких успехов в своем деле. Ярким примером этому может служить Джеб Неш. Это американский математик, который стал лауреатом Нобелевской премии. О его жизни был снят фильм, где подробно рассказывается о его борьбе с шизофренией.
Такое расстройство, как шизофрения, представляет опасность для окружающих. На самом деле она не передается при контакте. Среди причин возникновения исследователи выделяют наследственность и генетическую предрасположенность. Но точный механизм передачи расстройства так и не понят.
Диагноз «шизофрения» означает пожизненное лечение в условиях стационара. В психиатрических больницах оказывают помощь пациентам с острыми фазами расстройства. Дальнейшее лечение они продолжают дома, под присмотром близких. Вероятнее всего, больной шизофренией будет принимать лекарственные препараты длительный период и проходить курс психотерапии. Но в большинстве случаев это не мешает жить нормальной жизнью.

Еще одним заблуждением является то, что шизофрения возникает на фоне сильного стресса. На самом деле, он может стать лишь спровоцировать приступ, но не стать его причиной. К тому же часто начальная стадия развития шизофрении часто остается незамеченной, и первый приступ всегда кажется неожиданным. Тогда люди начинают искать поверхностные причины. И находят их в стрессовых ситуациях, чрезмерной нагрузке, конфликтах и т. д.

Шизофрения способна сильно осложнить жизнь как самому больному, так и его близким. Но справиться с расстройством можно, если вовремя обратиться к специалистам. Чем раньше начать терапию, тем благоприятнее будет исход лечения.