Острое полиморфное психотическое расстройство

В обязанности психики человека входит восприятие информации, ее переработка и ответ на нее. Психотравма производит разбалансировку ее работы, при этом страдает эмоциональная и волевая сферы, поведение – оно становится неадекватным. В итоге развивается психическое заболевание. Одним из таких является острое полиморфное психотическое расстройство.

ОППР отличается наличием множества симптомов, в том числе и свойственным шизофрении бредом и галлюцинациями. Давайте разбираться по порядку.

Причины

В МКБ-10 рассматриваемое заболевание находится под кодом F23, то есть, то есть, его относят к острым психозам. Им присущи внезапные появления нарушений психики, развивающиеся стремительно. Если сразу начать грамотное лечение, то избавиться от него можно буквально за несколько недель и не больше четырех месяцев.

Как уже упоминалось, спровоцировать острое полиморфное расстройство может стресс, травмирующий психику: физическое насилие, потеря любимого человека, крупная кража, автокатастрофа и т. д. Интересно, что триггер не обязательно имеет негативную окраску: вполне возможен такой спусковой крючок, как сильная неожиданная радость, любая положительная эмоция.

В группе риска люди:

• страдающие алкоголизмом, наркоманы;

• сильно уставшие перед приступом или недосыпавшие в последнее время;

• имеющие старших родственников с подобным заболеванием.

Симптомы

Из-за того, что некоторые проявления ОППР похожи на шизофрению, иногда первоначальный неподтвержденный диагноз могут поставить именно последнее тяжелое психическое заболевание. Дифференциация происходит при дальнейшем наблюдении за пациентом и его тщательном обследовании.

Другие проявления уже особенные:

• стремительное начало, появляющееся через короткое время после стрессового фактора – через несколько дней или недель;

• нарушения – поведенческие и психотические;

• настроение и поведение быстро меняются;

• непродолжительное течение.

Снижения интеллекта при этом расстройстве не происходит: сознание, память, навыки не затрагиваются.

На фоне сходства с упомянутой патологией, острое полиморфное психотическое расстройство делятся на два типа: с симптомами шизофрении и без них.

В первом случае имеются:

• слуховые галлюцинации в виде звучания своих мыслей и чужих голосов в голове;

• «открытые мысли» – предположение, что их кто-то ворует;

• сенестопатии – необычные тягостные ощущения, такие как стягивания, дрожание, жжение и т. п., локации которых невозможно определить;

• бредовые идеи о влиянии внешних сил, наличия сверхспособностей.

Галлюцинации и бред нестойкие, разбросанные – темы «фантазий» постоянно меняются. Присутствует активность, подозрительность, тревожность.

У больных ОППР без признаков шизофрении все же есть бред и галлюцинации, но очень слабые. Больные чаще себя возвеличивают, говорят о наличии у них смертельного недуга, преследовании, видят в окружающем какой-то символизм.

Поведение такого индивида нестабильно: то он перевозбужден, импульсивен, активен, то эмоции пропадают, он становится унылым, не может пошевелить ни рукой, ни ногой. Эйфория перетекает в апатию, общительность в тревожность, заторможенность.

Лечение

Для постановки диагноза психиатр беседует с пациентом и его родственниками, а чтобы лучше понять картину расстройства устанавливает круглосуточное наблюдение за больным (достаточно несколько дней). Поэтому требуется госпитализация.

Для исключения наличия шизофрении, органического психоза, шизоаффективного или биполярного расстройства, а также различных интоксикаций, проводятся инструментальные и лабораторные исследования. Иногда может понадобиться целый консилиум специалистов.

Лечение в стационаре происходит в нескольких режимах (в зависимости от состояния пациента):

• общий – не ограничено передвижение по отделению;

• усиленный – есть ограничение в передвижении;

• строгий – под круглосуточным наблюдением персонала.

Допустимы и такие варианты, как частичная госпитализация, когда больной находится в клинике либо только днем, либо ночью.

Возможен и так называемый лечебный отпуск, когда пациенту по решению специальной комиссии разрешается отсутствовать в отделении несколько часов или даже дней. Это дает ему возможность постепенно возвращаться к нормальному пребыванию в социуме и понимание об эффективности терапии.

Лечение острого психотического расстройства предполагает использование медикаментозной терапии. Первыми назначаются:

• ноотропы – они нормализуют кровообращение в мозге;

• аминокислоты;

• витамины группы В.

В легких случаях этого может быть и достаточно, но обычно необходимы и такие нейролептические препараты, снимающие галлюцинации и бред. При этом ориентируются на такие показатели:

• переносимость препаратов;

• проявления заболевания;

• длительность расстройства.

В разных случаях могут прописать:

• транквилизаторы – снижают тревожность;

• нормотимики – повышают настроение;

• антидепрессанты – устраняют подавленность;

• малые нейролептики – полезны пожилым людям в целях коррекции поведения.

На этапе выздоровления в ход идет психотерапия в виде индивидуальных сеансов.

Как уже говорилось, прогноз лечения этого расстройства благоприятный при своевременном обращении к врачу. Если затягивать визит к нему, то состояние будет усугубляться прибавлением все большего количества симптомов, развитию хронической депрессии, а то и шизофрении.

После выписки пациент еще несколько лет находится на диспансеризации, то есть под наблюдением, что позволяет не допускать рецидив. Большая роль отводится его близким – они должны оказывать всяческую поддержку больному родственнику, помогать справиться с патологией и потом всячески способствовать тому, чтобы приступ не повторился.