Галлюцинации обоняния

Воспринимать мир вокруг, формировать воспоминания и эмоции человеку помогает одно из пяти органов чувств – обоняние. Как считают ученые, запах – это удивительное ощущение, лучше остальных способное возбудить воспоминания даже из очень далекого прошлого, какими бы они ни были, заставить почувствовать связь с определенными людьми, местами, событиями.

Но существует такое явление, как галлюцинации обоняния, при которых у индивида искажается восприятие запаха, то есть, он чувствует тот, которого нет на самом деле. Это называется фантосмия. Каким бы ни был такой аромат, нейтральным, приятным или откровенной вонью, он вызывает дискомфорт, даже если быстро «улетучивается» и угрозы жизни не несет. Давайте разбираться в причинах обонятельных галлюцинаций, и о чем они могут сигнализировать.

Чем этот тут так пахнет?

Феномен фантомных ароматов встречается довольно редко. Человек время от времени одной или двумя ноздрями ощущает разные запахи, которые могут оставаться надолго, быть навязчивыми или быстро исчезать, образовываться извне или идти из его организма. Правильнее сказать, что они так воспринимаются.

Самые распространенные – запахи не слишком приятные:

• подгоревших тостов;

• гари;

• мусора;

• сигаретного дыма;

• гниющего мяса;

• плесени;

• метана;

• нечистот;

• тления;

• отравляющих веществ.

Так происходит потому, что мнимые запахи чаще появляются на фоне плохого, депрессивного настроения, сопровождающегося тревожностью, раздражительностью, подозрительностью и страхом. Подобные обонятельные галлюцинации заставляют человека морщиться и спасаться от мнимого ужасного амбре, зажимая ноздри пальцами, вставляя в нос ватные тампоны, используя освежитель воздуха, распахивая окна в попытке проветрить помещение. Этим он удивляет окружающих людей, которые ничего подобного не чувствует.

Существуют фантомные ароматы и приятного содержания: парфюма, вкусной еды, цветов. Бывает так, что испытывающий такие галлюцинации человек даже не может описать точно, чего именно это запах, описывая его так: вдохновляющий, дарящий радость, божественный и т. д.

Как уже говорилось выше, источник мнимого запаха человеком может идентифицироваться по-разному, то есть, он идет из:

• соседнего помещения, с улицы;

• тела;

• воздуха;

• несуществующего или «психического» пространства – души. Это также может быть волшебство, магия.

Причины

Факторов, вызывающих фантосмию, довольно много. Самые «безобидные» – изменения в слизистой оболочке и сенсорных рецепторах носа, что приводит к ошибкам при обработке мозгом сигналов из обонятельной системы. Она может развиться из-за хронических ЛОР-заболеваний (синуситов, ринитов и других инфекций пазух носа, полипах в носу), а также:

• простуд;

• аллергии;

• инфекций верхних дыхательных путей;

• приема ряда лекарственных средств;

• воздействия токсичных химикатов;

• курения;

• заболеваний десен и других стоматологических патологий.

Обонятельные галлюцинации в этом случае проходят сами собой или по мере устранения упомянутых проблем. Однако их причины могут быть гораздо серьезнее.

Неврологические заболевания

Самым распространенным поводом появления сбоя обонятельного восприятия является органическое повреждение мозга. Его провоцируют эпилептические очаги, опухолевые процессы, травмы, нейродегенаритивные патологии:

• поражение кортикальной обонятельной коры в височных и лобных отделах при ЧМТ. Если травма тяжелая, то почти половина пострадавших начинает ощущать запах сероводорода, гари и дыма на стадии восстановления, а средней тяжести – только 15%;

• новообразования в головном мозге (область дна третьего желудочка или височных долей). Человеку кажется, что пахнет дымом и тухлыми яйцами изо рта, от тела. Если опухоль локализуется в левом полушарии, то фантосмия сопровождается депрессией, а если на лобной области правого – эйфорией;

• болезнь Альцгеймера, затрагивающая гипоталамус, таламус, гиппокамп и первичную обонятельную кору. В этом случае больной утверждает, что кто-то распылил отравляющий газ или разлил яд;

• болезнь Паркинсона. Изменение восприятия запаха связано с атрофиями в лимбической системе.

Эпилепсия тоже может сопровождаться фантомными запахами фекалий, жженой резины, тухлой рыбы и серы. Более того, данная патология может дебютировать именно нарушениями обоняния или быть аурой (вместе с тревожностью), то есть предвестником приступа. Иногда запах бывает, наоборот, очень приятным, ванильным, напоминающим о детстве.

Исследователи утверждают, что такое явление связано с повышенной активностью передних отделов пириформной коры. Это также вызывает и судорожные припадки, характерные эпилепсии.

При мигрени появление запаха испорченных или горелых продуктов также является сигналом начала сильного приступа головной боли.

Расстройства психики

Галлюцинаторные состояния свойственны таким психическим заболеваниям:

• шизофрения. Патологические процессы в корковых и периферических зонах дестабилизируют работу обонятельной системы, искажает передачу нервного сигнала. Больные «слышат» разные запахи, происхождение которых связано с их бредовыми идеями;

• биполярное аффективное расстройство. В этом случае проблемы с обонянием происходят за счет перекрытия зон коры мозга, которые ответственны за восприятие запахов и эмоции. Больные в стадии депрессии чувствуют амбре грязи и гниющей плоти;

• стимуляторный психоз. Его вызывают психостимулирующие вещества в больших дозах. Обонятельным галлюцинациям сопутствуют зрительные, параноидальные идеи, дезорганизация. Проблемы с восприятием запахов могут также появиться и при приеме психостимуляторов, выписываемых врачом в терапевтических целях;

• алкогольный и острый метаалкогольный психоз (делирий). Фантосмия возникает помрачения сознания на фоне резкого отказа от спиртных напитков после долгого их употребления. Человек не только ощущает запах отравляющих газов и яда, но и прячется, пытается найти защиту у кого-нибудь.

Обонятельные галлюцинации обычно наступают в острую фазу психических расстройств. Они обычно предшествуют обострению БАР и тяжелых психотических состояний в продромальном периоде.

Ну и учитывая, какими состояниями откликаются наркотическая и алкогольная зависимость, можно точно сказать, что и эти дурные привычки тоже способствуют появлению проблем с запахами.

Другие причины

Несуществующие запахи может ощущать беременная женщина в первом семестре. Они, правда, довольно быстро исчезают сами собой.

Согласно наблюдениям, обонятельная система может засбоить и во время и после COVID-19. Вызывающий эту болезнь вирус SARS-CoV-2 поражает НС больного на всех уровнях. Так, через нос он попадает в обонятельный нерв, потом по нервным волокнам – в разные структуры головного мозга, в том числе и гипоталамус. Там он убивает отвечающие за восприятие запахов клетки, а их дефицит либо искажает запах, либо вообще приводит к исчезновению обоняния.

Когда и почему необходимо обратиться к врачу

Признаками серьезных проблем могут быть такие регулярно повторяющиеся ситуации, связанные с обонянием:

• запахи преследуют, стойкие, их появление необъяснимо, а сопровождаются они эмоциональными реакциями, помрачением сознания и т. д.;

• наблюдаются трудности с определением аромата, но перед этим человек не перенес коронавирус или другую вирусную инфекцию, ЛОР-заболевание;

• восприятие запахов меняется – сегодня индивид не может отличить аромат сирени от фиалки, а завтра никаких проблем с идентификацией нет или запах сыра для него неотличим от клубничного;

• одновременно с ощущением несуществующего запаха имеются зрительные и слуховые галлюцинации, слюноотделение, учащение сердечного ритма, гипергидроз, тошнота, теряется аппетит.

Все эти «звоночки», как уже говорилось, могут быть предвестниками соматических и психических заболеваний, которые нужно вовремя лечить, чтобы не допустить осложнений.

Кроме этого, для любого человека жизненно важно правильно воспринимать запахи для нормального взаимодействия с окружающим миром. Он не узнает об опасности, вовремя не почувствовав амбре газа, испорченных продуктов, гари, и, наоборот, будет постоянно испытывать дискомфорт в окружении фантомных таких ароматов.

Комплексная диагностика и лечение

При появлении обонятельных галлюцинаций следует обратиться к отоларингологу для выявления заболеваний носовой полости. Если они не обнаруживаются, тогда необходимо идти к неврологу или психиатру.

Диагностика этих специалистов включает такие исследования:

• риноскопия – обследование носовой полости с помощью оптического оборудования;

• ольфактометрические тесты с набором пахучих веществ позволят определить восприимчивость к запахам. Их результаты дадут понимание порога обоняния пациента, степень распознавания ароматов;

• МРТ и КТ мозга покажут нарушения в работе ЦНС;

• ЭЭГ;

• патопсихологическое тестирование.

Психиатр проведет еще и такие процедуры:

• клинический опрос. Если у пациента сохранилось критическое восприятие, то он может рассказать подробно о наплыве фантомных запахов и описать свое состояние в этот момент. Как правило, это эмоциональное напряжение, тревога и страх. Если у больного острое психотическое р-во, то он говорит об обонятельной галлюцинации как о колдовстве, одурманивании, попытке отравления, поэтому специалисту приходится опрашивать его близких;

• много информации даст наблюдение за поведением – оно неадекватное. Пациент может постоянно принюхиваться, жаловаться на нехватку свежего воздуха, зажимать нос, часто дышать, демонстрировать позывы к рвоте и т. д.;

Терапия фантосмии зависит от того, чем она вызвана. Лечение основной причины обонятельных галлюцинаций включает физиотерапевтические процедуры, фармакотерапию, а если замешано расстройство психики, то необходима и психотерапия. Специалист выбирает такие методики, которые смогут сформировать у больного критическую оценку нарушения восприятия запахов и навыки отличать несуществующие от реальных.

После успешного лечения галлюцинаций обоняние сразу не восстановится – его нужно потренировать, повысив активность обонятельных нейронов и восстановив между ними крепкие связи. Для этого нужно вдыхать разные ароматы.

Сохранить правильное восприятие запахов поможет забота о своем здоровье, регулярная диспансеризация, своевременное лечение отоларингологических, неврологических заболеваний, расстройств психики, черепно-мозговых травм.