Что такое анксиолитическое средство и правильно ли его называть транквилизатором

Тревога – это естественная реакция организма на стресс, необходимая для выживания, так как мобилизует наши силы в опасных ситуациях. Однако когда она становится постоянной, интенсивной и неадекватной, то может перерасти в расстройство и значительно ухудшить качество жизни. Но существуют фармакологические препараты, оказывающие анксиолитическое действие, то есть, говоря простыми словами, уменьшают или устраняют симптомы тревоги (anxiety переводится как «тревожность»).

Такие лекарственные средства называются анксиолитиками. Они влияют на ЦНС, успокаивая её и снижая активность нейронов, отвечающих за чувство страха и напряжения, тем самым помогают устранить тревогу и беспокойство. Данные медикаменты рецептурные и должны назначаться только врачом, самостоятельный их прием может быть довольно опасным.

Механизм действия анксиолитиков и их виды

Противотревожные препараты воздействуют на нейротрансмиттерные системы головного мозга, отвечающие за регуляцию настроения, эмоций и поведения.

Основными нейромедиаторами, вовлечёнными в патогенез, являются:

• ГАМК (гамма-аминомасляная кислота, GABA) – главный «тормоз» в центральной НС. Он подавляет активность нейронов, снижая возбудимость мозга и способствуя расслаблению;

• серотонин выполняет важную функцию в регуляции настроения, сна, аппетита и других функций. Его дефицит может привести к повышенной тревожности;

• дофамин участвует в мотивации, вознаграждении и контроле движений. Дисбаланс дофаминергической системы может быть связан с развитием тревожных расстройств.

Такие препараты могут оказаться полезны в таких ситуациях:

• снять острые приступы паники – быстро уменьшить физические симптомы тревоги (учащенное сердцебиение, повышенная потливость, одышка и головокружение;

• снизить постоянное ощущение беспокойства, напряжения, страха;

• улучшить сон – помочь справиться с бессонницей.

Существует несколько классов анксиолитиков, каждый из которых имеет свой механизм воздействия на нейротрансмиттерные системы.

Бензодиазепины

Это класс психоактивных веществ, широко используемых в медицине для лечения различных расстройств. Их терапевтический эффект обусловлен взаимодействием с основным тормозным нейромедиатором в центральной нервной системе – ГАМК.

Бензодиазепины связываются с бензодиазепиновым рецептором, расположенным на GABA-A рецепторе. Это взаимодействие приводит к усилению эффектов ГАМК, ингибиторного влияния на нейроны, что сопровождается:

• снижением возбудимости нейронов – уменьшается их активность в различных отделах мозга, отвечающих за тревогу, страх и напряжение;

• успокаивающим и снотворным действием – происходит расслабление мышц, уровень беспокойства становится меньше, человек быстрее засыпает;

• противогормональным эффектом – подавляется выработку гормонов стресса (кортизола).

Бензодиазепины назначаются при широком спектре заболеваний и состояний, включая:

• генерализованное тревожное расстройство (характеризуется избыточной тревогой и беспокойством, которые мешают повседневной жизни), паническое расстройство, социальная фобия (страх и неловкость в социальных ситуациях, приводящие к избеганию общения), ПТСР или посттравматическое стрессовое расстройство (психологическая травма после переживания чрезвычайной ситуации);

• острая и хроническая бессонница, вызванная стрессом, болезнью или другими факторами.

• мышечные спазмы и судороги

• алкогольный абстинентный синдром – для уменьшения проявлений отмены алкоголя (тремор, бессонницы, беспокойства);

• пред- и постоперационная седация – используются для успокоения пациентов перед хирургическим вмешательством и снятия послеоперационной тревоги.

Существует множество бензодиазепинов, каждый из которых обладает своими специфическими характеристиками. Самые распространенные:

• Диазепам (Седуксен) – обладает сильным седативным действием;

• Лoразепам (Ативан) – используется для лечения ТР, бессонницы и судорог;

• Альпразолам (Ксанакс) – эффективен для купирования приступов паники и при генерализованном тревожном расстройстве;

• Оксазепам (Серенда) – для лечения тревожности, бессонницы и мышечных спазмов.

Длительное применение упомянутых препаратов может привести к зависимости и синдрому отмены. При возникновении побочных эффектов или вопросов, связанных с приемом таких медикаментов, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Небензодиазепиновые (селективные) анксиолитики

В отличие от бензодиазепинов, которые обладают широким спектром действия и влияют на множество рецепторов в центральной нервной системе, селективные анксиолитики избирательно воздействуют на определённые подтипы рецепторов. Кроме того, они не обладают седативным эффектом и не вызывают привыкания.

Небензодиазепиновые препараты действуют на различные нейромедиаторные системы в головном мозге, преимущественно модулируя активность гамма-аминомасляной кислоты. Их два подкласса:

• агонисты серотониновых рецепторов 5-HT1A, отвечающих за регуляцию настроения, сна и аппетита;

• антагонисты 5-HT2A – они блокируют их действие, что также способствует уменьшению тревоги и улучшению настроения.

Популярные селективные анксиолитики:

• Буспирон – широко используется для лечения генерализованного тревожного и социального расстройств;.

• Нефазодон – имеет антидепрессивный эффект и может быть использован для лечения депрессии, сопутствующей тревожным расстройствам;

• Миансерин – также обладает антидепрессивным действием.

Преимущества небензодиазепиновых анксиолитиков:

• отсутствие седативного эффекта – позволяет использовать их в дневное время и вести активный образ жизни без сонливости;

• лучшая переносимость;

• низкий риск привыкания и зависимости – безопаснее для длительного применения;

• меньше побочных эффектов – в сравнении с бензодиазепинами, небензодиазепиновые анксиолитики вызывают меньше побочных эффектов, таких как сонливость, головокружение и нарушения координации.

Существуют и другие классы анксиолитиков, такие как бета-блокаторы, антидепрессанты и атипичные нейролептики. Их механизмы действия разнообразны и включают влияние на различные нейротрансмиттерные системы.

Необходимо помнить, что выбор препарата и дозировки должен осуществляться только врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания.

Длительное применение анксиолитиков, особенно бензодиазепинов, может привести к развитию зависимости и синдрому отмены. Поэтому важно строго соблюдать назначения специалиста и не превышать дозировку.

Сходство и отличие от транквилизаторов

На вопрос, не являются ли анксиолитики транквилизаторами, еще раз напомним, что это – группа психофармакологических препаратов, предназначенных для лечения тревожных расстройств. Они оказывают успокаивающее действие, снижают уровень беспокойства, напряжения и страха.

Термин «транквилизатор» (от латинского tranquillus – спокойный) раньше использовался для обозначения всех препаратов, обладающих седативным действием. Однако в современной фармакологии он считается устаревшим и неточно отражающим разнообразие механизмов действия современных анксиолитиков.

Сходство таких препаратов с транквилизаторами:

• обладают выраженным успокаивающим эффектом. Они снижают активность нервной системы, уменьшая чувство беспокойства и напряжения;

• характеризуются быстрым началом действия, что позволяет быстро купировать острые приступы тревоги;

• могут вызывать привыкание и зависимость при длительном применении.

Что касается отличий, то действие по различным механизмам, не ограничиваясь лишь усилением действия ГАМК-рецепторов

Новые анксиолитики обладают более благоприятным профилем безопасности по сравнению с бензодиазепинами. Они реже вызывают побочные эффекты, такие как сонливость, заторможенность и когнитивные нарушения, не вызывают привыкания и зависимости, что делает их более безопасными для длительного применения.

Важно помнить, что анксиолитики – это не панацея от тревоги. Они должны применяться в комплексе с психотерапией и другими методами лечения.

Анксиолитическая терапия: обзор методов и подходов

Лечение анксиолитиками является важным направлением в современной психиатрии, направленным на лечение тревожных расстройств. Такие патологии опасны тем, что могут существенно повлиять на качество жизни человека, нарушая его социальные связи, профессиональную деятельность и общее самочувствие.

Анксиолитическая терапия использует разнообразные подходы, направленные на уменьшение симптомов тревоги и улучшение функционирования пациента. К основным методам относятся:

Фармакотерапия

Назначаются следующие препараты:

• бензодиазепины – обладают быстрым и эффективным анксиолитическим действием. Однако они могут вызывать привыкание и зависимость, поэтому назначаются на короткий срок и под строгим контролем врача;

• небензодиазепиновые анксиолитики. Эта группа включает препараты с более мягким действием и меньшим риском развития зависимости. Они могут использоваться в долгосрочной терапии.

Психотерапия

Такой метод включает:

• когнитивно-поведенческую терапию, помогающую пациентам идентифицировать и изменить негативные мыслительные паттерны, которые способствуют развитию тревоги. КПТ также учит использовать техники релаксации и преодоления страхов.

• психодинамическая терапия. Этот подход фокусируется на выявление бессознательных конфликтов и травматических переживаний, которые могут лежать в основе тревожных расстройств.

Комбинированная терапия

Часто для достижения наилучших результатов используется комбинация фармакотерапии и психотерапии.

Выбор метода лечения зависит от ряда факторов, таких как:

• тип и тяжесть тревожного расстройства;

• личностные характеристики пациента (возраст, сопутствующие заболевания);

• наличие противопоказаний к определенным препаратам;

• предпочтения пациента.

Анксиолитическая терапия является эффективным методом лечения тревожных расстройств. С помощью современных методов и подходов специалисты могут помочь пациентам преодолеть страх и вернуться к полноценной жизни.

В большинстве такое лечение дает положительные результаты. Пациенты отмечают уменьшение интенсивности тревожных симптомов, улучшение сна, повышение концентрации внимания и общего самочувствия. Но следует понимать, что полное излечение от расстройства может быть сложным и длительным процессом.

Потенциальные риски и долгосрочные последствия

Несмотря на кажущуюся простоту использования, анксиолитики сопряжены с рядом серьезных опасностей:

• зависимость и привыкание. Продолжительное применение рассматриваемых препаратов может привести к развитию физической и психологической зависимости. При попытке прекратить прием препарата, пациенты могут испытывать синдром отмены, характеризующийся тремором, бессонницей, повышенной тревожностью и даже суицидальными мыслями;

• побочные эффекты. Анксиолитики могут вызывать сонливость, головокружение, затуманенность сознания, нарушения координации, сухость во рту и другие побочные эффекты. В некоторых случаях возможны более серьезные осложнения, такие как угнетение дыхания, артериальная гипотензия и печеночная недостаточность;

• взаимодействие с другими препаратами – могут вступать в опасные взаимодействия с алкоголем, опиатами, снотворными и другими веществами, что может привести к усилению побочных эффектов и токсическому воздействию на организм;

• маскировка основного заболевания – лишь устраняют симптомы тревоги, а не первопричину. Продолжительное применение может замедлить диагностику и лечение основного заболевания, такого как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство или тревожное расстройство.

Для минимизации рисков, связанных с применением анксиолитиков, необходимо соблюдать следующие принципы:

• консультация с врачом – назначение препаратов должно осуществляться только квалифицированным специалистом после тщательного обследования;

• дозировка препарата должна быть минимально эффективной, а продолжительность лечения – как можно короче;

• принятие решения о прекращении лечения должно осуществляться совместно с врачом. Снижение дозы должно происходить постепенно, чтобы избежать синдрома отмены;

• в течение всего курса лечения необходимо регулярное наблюдение со стороны врача для оценки эффективности терапии и выявления возможных побочных эффектов.

Анксиолитики могут быть эффективным инструментом в лечении ТР, но их применение требует крайней осторожности и ответственности. Врачу и пациенту необходимо взвешивать все риски и преимущества, выбирать оптимальную стратегию лечения и придерживаться рекомендаций специалиста для смягчения потенциальных осложнений.

Тревожные расстройства можно избежать, ведя здоровый образ жизни (регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, достаточный сон, отказ от алкоголя и курения). Полезно развивать навыки управления стрессом (релаксация, медитация). При появлении симптомов тревоги следует сразу же обращаться к специалисту.