Важность пролактина для женщин

Пролактин — это гормон, который играет ключевую роль в регуляции репродуктивной функции у млекопитающих, в том числе и людей. У мужчин он отвечает за выработку андрогенов и деятельность надпочечников (участвует в регуляции сперматогенеза и поддержании сексуальной функции), а его роль и о чем говорит наличие пролактина у женщин, читайте в этой статье.

Что такое пролактин

Вырабатывается пролактин аденогипофизом, передней долей гипофиза, железы внутренней секреции, расположенной в основании мозга. Она содержит специальные клетки, называемые лактотрофы, которые специализированы для синтеза и секреции рассматриваемого гормона.

Лактотрофы чувствительны к сигналам, поступающим от гипоталамуса, другой мозговой структуры, которая регулирует многие функции гипофиза. Он, в свою очередь, вырабатывает два основных типа гормонов, которые влияют на секрецию пролактина:

• дофамин и соматостатин – снижают;

• окситоцин, эстрогены, серотонин, мелатонин – увеличивают.

Пролактин производится не только гипофизом, но и, правда, в гораздо меньших количествах, другими элементами тела человека:

• железами – слезными, потовыми, молочными;

• нейронами;

• костным мозгом;

• кожей (фибробластами);

• децидуальной оболочкой;

• тимусом;

• миометрием.

Производство пролактина регулируется не только гормональными факторами, но и нейрональными сигналами, а также физиологическими состояниями, такими как беременность, кормление грудью и стресс. Например, при кормлении грудью нервные импульсы от сосков к гипоталамусу снижают выработку дофамина, что приводит к увеличению секреции пролактина и стимуляции молоковыделения.

Таким образом, пролактин является важным гормоном, выработка которого строго контролируется сложной системой нейроэндокринных взаимодействий, обеспечивающих оптимальное функционирование репродуктивной системы и лактации. У мужчин и небеременных женщин его обычно минимальное количество, но при стрессе, половом акте, физической нагрузке, тревоге становится больше.

Функции

Одна из самых важных ролей пролактина – поддержание вырабатываемого прогестероном желтого тела, находящегося в яичнике. Это нужно для успешного вынашивания ребенка

Гормон активизирует производство молока в молочных железах после родов, способствует созреванию альвеол в них и стимулирует выработку лактозы, белков и липидов, необходимых для его производства, готовит протоки к кормлению.

Помимо участия в процессе лактации, пролактин также влияет на другие репродуктивные процессы. У женщин он помогает регулировать цикл менструации и поддерживать беременность, уменьшая сократительную активность матки, а также:

• усиливает иммунитет;

• ускоряет рост ногтей и волос;

• повышает половое влечение;

• содействует наступлению оргазма;

• обезболивает;

• тормозит менструации путем снижения образования гормонов ФСГ и ЛГ;

• задерживает натрий и воду;

• регулирует обмен веществ;

• усиливает поглощение кальция из продуктов питания;

• влияет на поведение, психические реакции.

Вообще, пролактин выполняет более трехсот биологических функций и восемьдесят эффектов, что превосходит действия всех гипофизарных гормонов. Поэтому воспроизводство этого гормона постоянно контролируется дофамином и им же угнетается.

Пролактин и центральная нервная система

Рассматриваемый гормон важен не только как регулятор репродуктивной функции, но и в функционировании ЦНС. Его влияние многогранно и включает в себя изменения на молекулярном, клеточном и системном уровнях.

На молекулярном уровне пролактин взаимодействует с рецепторами, которые широко представлены в различных областях мозга, включая гиппокамп, амигдалу и неокортекс. Их активация приводит к изменению внутриклеточной передачи сигнала, что может влиять на экспрессию генов, синтез нейротрофинов и других важных молекул. Например, пролактин может стимулировать выработку нейротрофина-3 (NT-3), который важен для выживания и функциональности нейронов.

На клеточном уровне пролактин влияет на морфологию и функцию нейронов. Исследования показали, что он может способствовать росту дендритов и увеличению синаптической активности, что важно для обучения и памяти. Кроме того, пролактин обладает антиапоптотическим эффектом, защищая нейроны от повреждений, вызванных различными стрессорами, включая оксидативный стресс и дефицит питательных веществ.

На системном уровне пролактин участвует в регуляции эмоционального и поведенческого ответов. Увеличение уровня пролактина в крови связано с улучшением настроения и снижением тревожности. Это может быть обусловлено его влиянием на серотонинергическую и гамма-аминомасляную кислотную (ГАМК) системы мозга.

Пролактин также играет роль в регуляции циркадных ритмов и сна, что оказывает влияние на общее состояние здоровья и благополучия.

Биологическая активность пролактина дает такие эффекты:

• регулировка смены сна и бодрствования;

• повышение адаптационных возможностей организма, устойчивости к стрессу (в 3,7 раз);

• налаживание долгосрочной памяти;

• становление сексуального поведения.

Гормон воздействует на активность нейронов, деление астроцитов (нейроглиальных клеток в форме звёзды, имеющих многочисленные отростки), постоянный состав ликвора. Поэтому он может способствовать развитию таких заболеваний, как мигрень, болезни Паркинсона и Альцгеймера, продуктивных психозов, шизофрении (галлюцинаций), эпилепсии, а также суицидального поведения.

В целом, пролактин оказывает сложное и многостороннее влияние на ЦНС, участвуя в регуляции широкого спектра нейробиологических процессов, что делает его важным фактором в изучении мозговой активности и функциональности.

Повышенный уровень пролактина

Гормон активно вырабатывается в период сна, его концентрация понижается утром, а после обеда опять начинается рост. Повышение его уровня у женщины при вынашивании ребенка, родов и кормлении грудью считается нормой, но при отсутствии перечисленных состояний есть повод говорить о гиперпролактинемии. Ее симптомы:

• понижение либидо;

• отсутствие овуляции;

• выделение из сосков молока без лактации;

• боли в молочной железе, мастопатия;

• нарушение менструального цикла;

• отсутствие месячных – аменорея;

• бессонница;

• остеопороз;

• повышение массы тела;

• депрессия;

• ухудшение памяти;

• быстрая утомляемость;

• тяжелый климакс.

Долговременно сохраняющийся повышенный уровень пролактина приводит к бесплодию: он угнетает синтез фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов, поэтому яйцеклетка не оплодотворяется. Есть риск появления аденомы молочных желез или рака.

Гиперпролактинемия может свидетельствовать о:

• патологиях гипоталамуса или гипофиза, пролактиноме;

• заболеваниях щитовидной железы;

• циррозе печени;

• поликистозе яичников;

• почечной недостаточности;

• ревматологических недугах – системной красной волчанке, ревматоидном артрите, токсическом зобе;

• недостаточности коры надпочечников;

• герпесе;

• повреждении грудной клетки при операции, травме.

Избыточное содержание пролактина в крови может быть побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, гипотензивных средств).

У здорового человека концентрация пролактина увеличивается в результате:

• длительного голодания;

• интенсивных спортивных нагрузок;

• тяжелой физической работы;

• использования противозачаточных препаратов;

• психоэмоциональных стрессов;

• частых абортов;

• избытка белка в рационе.

При физиологической форме гиперпролактинемии медикаментозного лечения не требуется: устранение провоцирующих факторов и прекращение лактации постепенно приведет к норме уровня пролактина. Но если поводом к повышению стал патологический процесс, то понадобится обследование и лечение. Как правило, достаточно пропить специальные препараты. Но если медикаментозная терапия бессильна, то понадобится операция.

Для каждой пациентки подбирается индивидуальный метод лечения.

При гиперпролактинемии часто назначают Достинекс, призванный стабилизировать уровень гормона. Но бывает так, что после него пролактин у женщин становится ниже нормы. Такого быть не должно, поэтому лечащий врач либо уменьшит дозировку, либо просто отменит препарат.

Если же Достинекс убран, а пролактин остается на нуле, то это значит, что пациентка находится в группе так называемого «психологического бесплодия», то есть, под влиянием психогенного и метаболического стресса. Тогда к лечению привлекается психотерапевт.

Пониженный пролактин

Гипопролактинемия, то есть, концентрация пролактина в крови ниже нормальных значений – явление очень редкое и может себя никак не проявлять. Причины такого состояния:

• болезнь Шихана. Так называется появившийся после родовых кровотечений некроз гипофиза – нарушается его кровоснабжение;

• гистоплазмоз – инфекция головного мозга;

• прием антибиотиков, наркотиков, гормональных, противоопухолевых, мочегонных препаратов, бромкриптина лекарственных средств, содержащих дофамин. Когда их отменяют, уровень гормона восстанавливается;

• генетическая предрасположенность;

• переношенная беременность;

• поликистоз яичников;

• аномалии развития гипоталамуса или гипофиза, травмы, их повреждающие, оперативные вмешательства на них;

• климакс;

• злокачественные и доброкачественные образования;

• гипотиреоз;

• излишняя любовь к кофе;

• курение во время беременности;

• злоупотребление алкоголем;

• радиационное облучение.

Если мало пролактина, то это приводит к:

• нарушению обмена веществ;

• головокружению и болям головы;

• снижению либидо;

• замедлению полового развития;

• эмоциональному безразличию;

• тошноте и рвоте;

• психическим расстройствам – нервозности, депрессии, фобиям;

• нарушению координации движений;

• чрезмерному оволосению;

• отекам;

• выкидышам или преждевременным родам;

• гибели плода.

При наличии таких симптомов следует сразу же обратиться к врачу, чтобы он определил причину гипопролактинемии и начал лечение.

Поддерживать нормальный уровень гормона при отсутствии заболеваний можно, придерживаясь таких рекомендаций:

• вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;

• следить за качеством питания, ввести в рацион зелень, жирную рыбу, крупы и макаронные изделия (исключительно из твердых сортов пшеницы), молоко, овощи и фрукты;

• стараться избегать стрессов и непосильных для женщин физических нагрузок;

• кофе пить в меру;

• соблюдать режим дня, высыпаться;

• два раза в год посещать гинеколога;

• ходить на консультацию к психотерапевту для получения навыков релаксации.

Анализы на пролактин

Избыток или недостаток пролактина в организме может привести к различным нарушениям. Диагностика его уровня проводится с помощью простого анализа крови и позволяет врачам оценить функцию гипофиза и репродуктивную систему пациента.

Сдать кровь на соответствующий анализ следует при наличии:

• нарушения зрения и головные боли. Это может быть симптомом пролактиномы, опухоли гипофиза, сдавливающей зрительный нерв;

• бесплодия;

• отсутствия лактации;

• отставания в развитии – возможна дисфункция гипофиза;

• диагностированной пролактиномы – регулярные анализы позволяют прослеживать результативность лечения.

Сдают женщины венозную кровь натощак (с 8 до 11 утра, после восьмичасового голодания) на 3–5 день после начала месячных, реже – на 21–23 день цикла. Без привязки к последнему анализ берут, если не требуется диагностика гинекологической болезни и бесплодия.

Женщине следует придерживаться таких правил до сдачи анализа:

• ужин накануне должен быть легкий, без жирной пищи;

• до манипуляций можно пить негазированную воду, от чая и кофе лучше воздержаться;

• за сутки не употреблять алкоголь, не принимать никакие лекарственные препараты (это нужно согласовать с лечащим врачом), исключить физический и эмоциональный стресс;

• за 10–20 минут отдышаться, отдохнуть.

И еще одно: нельзя сдавать кровь на пролактин сразу после массажа, УЗИ, рентгенографии, физиотерапевтических и эндоскопических процедур.

Внимание! Исказить результаты может прием:

• некоторых лекарств от гипертонии;

• антидепрессантов;

• наркотических веществ;

• гормональных препаратов;

• ряда биодобавок.

Уровень гормона также может поменяться на фоне:

• недавно перенесенных физических нагрузок, простуды;

• имеющихся онкологических заболеваний и щитовидной железы;

• волнения перед сдачей крови;

• секс не более чем за 24 часа до анализов;

• перегрев тела – баня, сауна, прием солнечных ванн;

• контакт с животными;

• стимуляция сосков (кормление грудью и др.);

• нервно-психической анорексии.

Если что-то из перечисленного имеет место, то женщине нужно обязательно об этом сказать врачу. Он должен это иметь в виду, хотя для диагностики использует не только результаты анализа, но и клиническую картину.

Норма для девочек с первого года жизни и до 18 лет составляет 4,4–63 микромеждународных единиц на миллилитр, от 18 лет – 102–496, а в период беременности и лактация количество пролактина может повышаться до 4000 мкМЕ/мл.

Устранение высокого или низкого содержания пролактина в крови зависит от причины этой проблемы и может включать лекарственные препараты, хирургическое вмешательство или изменение образа жизни.

Пролактин и женский характер

Влияние пролактина на характер представительниц прекрасной половины человечества является более сложным и многогранным процессом, чем может показаться на первый взгляд. Этот гормон:

• участвует в регуляции эмоционального состояния. Увеличение его уровня, особенно в период после родов, может способствовать повышению чувствительности к эмоциям, как положительным, так и отрицательным. Это может проявляться в повышенной эмпатии, что делает женщину более внимательной к потребностям окружающих;

• повышенный уровень пролактина может улучшать рабочую память и способность к концентрации, что может отразиться на характере женщины, делая ее более целеустремленной и организованной;

• низкие уровни пролактина могут быть связаны с повышенной агрессивностью, в то время как оптимальные способствуют снижению стресса и повышению уровня спокойствия. Это может проявляться в более мягком и терпимом отношении к окружающим, что является важной составляющей характера.

• формирует мотивацию и поведение в плане заботы о потомстве. В период лактации повышенный уровень пролактина стимулирует материнские инстинкты, что может проявляться в повышенной заботливости и ответственности.

Все упомянутые аспекты взаимосвязаны и совместно определяют индивидуальные особенности личности каждой женщины.

В целом, пролактин является важным гормоном для женщин, влияющим на репродуктивное здоровье, эмоциональное состояние и материнскую привязанность. Понимание роли пролактина и мониторинг его уровня могут помочь в диагностике и лечении различных репродуктивных и эмоциональных расстройств у женщин