Психогенный (неврологический кашель): причины и как лечится

Организм человека реагирует на попадание в дыхательные пути и раздражающих их рецепторы чужеродных веществ (частиц пыли, крошек, микроорганизмов и т. д.) кашлем. Это рефлекс – так он пытается защитить себя, а если очиститься не получается, то может развиться воспаление. Тогда кашель уже становится хроническим и одним из проявлений заболевания, вызывающим дискомфорт в горле, заставляющим просыпаться по ночам и снижающим качество жизни.

Недуг может диагностировать и назначить лечение терапевт или пульмонолог, но случается, что такие врачи не могут обнаружить его причину. В этом случае следует заподозрить психосоматический фактор, что потребует вмешательства специалистов по патологиям психики.

Что происходит

Расстройство по типу невроза – именно под таким наименованием психогенный кашель занесен в МКБ-10 (F 45). Он отличается от других подобных проявлений тем, что не только першит в горле, но и невозможно при обследовании определить, какое заболевание это вызывает.

Кашель может развиться на нервной почве после сильного душевного потрясения, психоэмоциональной травмы. В этом случае его называют неврологический, так как появляется он из-за сбоя в работе головного мозга, а точнее, его кашлевого центра (в него передается сигнал раздражения от надгортанника, голосовых связок и трахеи).

Обычный кашлевой рефлекс работает так: вдох – спазм мышц гортани – в бронхах повышается мышечный тонус – диафрагма резко сокращается – инородные частицы удаляются.

При неврологическом кашле последнего этапа нет, так как раздражающий объект отсутствует. Срабатывает рефлекс потому, что мозговые структуры постоянно находятся в состоянии возбуждения.

Симптомы

Соматический кашлевой синдром, ларингоневроз или кашель на нервной почве может быть у детей и взрослых. Как правило, таким людям свойственна повышенная тревожность, мнительность.

Рассматриваемое невротическое расстройство в медицинских кругах также называют вокальным тиком, так как оно характеризуется навязчивым сокращением голосовых связок (обычным для заикания). Почему так происходит, когда нервничаешь, ученые пока сказать не могут.  

У маленьких пациентов психосоматический кашель дебютирует до четырех лет, а обострение наступает в подростковый период. Как правило, к совершеннолетию он сам собой проходит, поэтому у взрослых такое явление встречается довольно редко.

Симптомы вокального тика:

• учащение дыхания. После короткого вдоха происходит длинный шумный выдох, который улучшает состояние;

• ·постепенное увеличение частоты дыхания приводят к одышке;

• кашель сухой и обычно бывает только днем – это характерная особенность невротического расстройства;

• в гортани жжет и пощипывает;

• ощущение кома в горле и прилипших инородных предметов во рту;

• слизистые оболочки дыхательных путей сухие.

Психогенный кашель довольно громкий, и если его описывать литературно, то похож на крик диких гусей или лай собаки. Во время беседы у страдающего такой патологией человека в голосе (или смехе) вдруг может появиться хриплость или же он перейдет на тональность ниже обычной.

Никаких признаков респираторных инфекций не наблюдается: нос не заложен, не ломит тело, температура нормальная, негативных изменений в легких не обнаруживается, мокрота в норме.

При этом кашель осложняет адаптацию ребенка в детском саду. Взрослого патология изматывает и заставляет ощущать себя больным, испытывать неловкость в рабочем коллективе. Человек идет к врачу, подозревая хронический бронхит или бронхиальную астму, но обследования не подтверждают такие заболевания.

Согласно статистике, причиной кашля становится невроз у десяти процентов обращающихся за врачебной помощью людей. Пациент приходит с жалобами к врачу, но, в красках описывая свое «ужасное» состояние, довольно активен физически, очень подвижен, до суеты.

Причины

У детей неврогенный синдром развивается на фоне:

• конфликтов внутри семьи, постоянных ссор родителей при ребенке;

• жестокое обращение с малышом, его присутствие при агрессии взрослых к кому-то другому;

• нездоровый образ жизни;

• излишне строгое воспитание, предъявления к ребенку завышенных требований, внушение стыда и чувства вины за самую мелкую провинность, неминуемое наказание за нее;

• гиперопека во время болезни, повышенное внимание и чуткость со стороны взрослых;

• патологическая боязнь получения плохих отметок, педагогов, излишнее беспокойство перед экзаменами, контрольными;

• стресс – малыша отругали, он растерян, испуган и не может постоять за себя;

• подражание хронически болеющим легочными заболеваниями взрослым, имеющим большое влияние на ребенка.

В группе риска детки с такими особенностями личности:

• с ранимой психикой, эмоционально неустойчивые, остро реагирующие на критику;

• целеустремленные, активные, сверх нагруженные общественной работой, кружками, секциями;

• которым свойственно вызывающее поведение, конфликтные, агрессивные;

• имеющие истерические расстройства.

У взрослого причиной соматического кашлевого синдрома становится:

• бессонница;

• волнение перед важным событием;

• хроническое переутомление;

• конфликты в семье и на работе;

• большие умственные нагрузки;

• бессилие в сложных ситуациях;

• травматическое событие – психологическое или физическое насилие, увольнение, потеря близкого человека и т. д.;

•   длительные переживания, тревожность, эмоциональное напряжение

Громкий сухой кашель сохраняется на протяжении нескольких лет и его часто путают с проблемами дыхательной системы, предпринимая лечение антибиотиками, гормональными препаратами, народными средствами. В этом случае целесообразно обратиться к психиатру или психотерапевту, который определит невротический характер кашля и назначит эффективную терапию.

Мнение психологов

Луиза Хей, популярный американский автор книг по психологии, инициатор практик в эзотерике и организатор движения самопомощи, о психосоматике кашля у взрослых пишет следующее.

Это проявление нелюбви к жизни и себе, недовольства и нетерпимости к окружающим, раздражительности и повышенной тревожности. Такие приступы, по ее мнению вызваны желанием быть замеченным, получить высокую оценку. К этому она добавляет высокую самокритику, осуждение человеком себя, прокручивание негативных событий, произошедших в прошлом, недоверие к окружающим.

Известный российский психотерапевт Валерий Синельников с ней не согласен и утверждает: приступы кашля возникают на фоне злобности и стремлении в сплетнях осудить людей. Кашель, возникая неосознанно, выступает блокиратором при желании нагрубить, то есть, становится преградой к возникновению конфликта и способствует сохранению нормальных отношений.

Кармические причины

Постоянный кашель, как утверждают кармапсихологи – это самостоятельная болезнь, отголоски проблем в отношениях с действительностью в прошлом воплощении человека и в настоящем. На такие сигналы организма, настаивают апологеты данного направления, нужно обязательно реагировать. Не отработанный «долг» портит карму, что отрицательно отражается на будущем поколении семьи индивида.

По мнению корректоров кармы, появлению кашля способствуют:

• недостаток внимания. Человек хочет, чтобы его заметили, он напоминает о своем существовании. Особенно часто это происходит у детей, к которым родители равнодушны. Но может быть и так, что так проявляет себя стремление купаться в лучах славы, быть в центре «вселенной», нереализованное в прошлом воплощении;

• сопротивление переменам. Эмоции (так уж наш организм устроен), проявляются на телесном уровне, если их нельзя показать или проговорить – нужно каким-то образом сбросить энергию. Кашлем выражается подавленное упрямство или скептицизм, замешательство, растерянность, защита желаний. Чтобы избавиться от него, нужно перестать сдерживать негативные чувства;

• страх взаимодействия с миром. Человек боится окружающей среды, так как она кажется ему опасной, это фобия дышать полной грудью и жить свободно. В некоторых случаях кашель – наказание за праздную жизнь в прошлых воплощениях;

• раздражение. Организм сигнализирует о терпимости и прекращении критики. Человек, обладающий такими чертами характера, ругает себя за все, без исключения. Кашель играет роль брани как наказание за подобное поведение. При этом следует, наконец, осознать – не все события, происходящие в жизни индивида, это последствия только его поступков;

• заземление. Кашель – это сигнал обратить внимание на свою миссию, кармическую. То есть, нужно немедленно включаться в происходящее;

• кармическое наказание за брань, ругань на мир и поношение бога.

Возможные осложнения

Симптомы обостряются на фоне стрессов, жизненных трудностей, тревожных мыслей и даже изменений погоды. Монотонный кашель и приступы, в конце концов, могут привести к постоянному подавленному настроению, депрессии, недомоганию, проблемам со сном, ипохондрии и развитию расстройств психики.

Неврологический синдром осложняет жизнь человека и его коммуникацию с другими людьми: не каждому понравится общаться с тем, кто постоянно подкашливает. Постепенно вокруг него как бы образуется зона отчуждения, которую нарушать никто особо не хочет. В итоге индивид оказывается в социальной изоляции, одиночестве, что может привести к разнообразным психологическим проблемам.

Несмотря на то что никаких очагов воспаления при психогенном кашле не бывает, физическое состояние все же страдает. Патологический очаг возбуждения в мозге постепенно распространяется на соседние его части, а это вызывает сложно диагностируемые психосоматические недуги. Это приводит к тому, что хоть ларингоневроз и исчезает к 18 годам жизни, на его место приходят язвы кишечника и желудка, проблемы с иммунитетом, инфаркт и т. д. Поэтому целесообразно начать лечение психогенного кашля как можно раньше.

Диагностика

Пациенту придется пройти обследование, которое обычно проводят при любом заболевании дыхательной системы – это позволит исключить их наличие:

• спирографию – для выявления бронхиальной астмы;

• рентгенографию – покажет хронические болезни бронхов;

• функциональные дыхательные пробы с легкой физической нагрузкой;

• проведение суточной рН-метрии – отведет подозрение на патологии пищевода, сопровождающиеся кашлем;

• биохимический анализ крови;

• аллергопробы;

• бронхоскопию;

• КТ;

• УЗИ сосудов и сердца.

На основании результатов исследований, которые изучаются педиатром, пульмонологом, гастроэнтерологом, аллергологом, делается вывод о причине кашля. Если никакого заболевания не выявлено, то далее пациентом будет заниматься психотерапевт.

Лечение

Обычно для лечения психогенного кашля используют психокоррекцию (психотерапию) в сочетании с медикаментозной терапией.

Как правило, достаточно успокаивающих фитосредств (ингаляций и отваров трав), но если состояние пациента тяжелое, то ему назначают в качестве седативных препаратов транквилизаторы, противокашлевые растворы и таблетки, которые тормозят активность соответствующей части мозга.

При частом кашле понадобится прием нейролептиков, но их следует использовать очень аккуратно и в небольших дозах из-за не слишком приятных побочных эффектов: нарушении сна, шума в голове и повышенного мышечного тонуса.

Физиопроцедуры – неотъемлемая часть лечения. Имеются в виду расслабляющие ванны с ароматическими добавками и настоями таких трав, как лаванда, ромашка, валериана, а также морской солью.

Показана также дыхательная гимнастика и массаж.

Что касается психотерапии, то она дает пациенту навыки расслабления при стрессе, умения ладить с окружающими и заводить друзей. Применяемые методики помогут разобраться с переживаниями, изменить видение проблемы, найти место в мире.