Психогенная одышка

Многие считают диспноэ – ощущение нехватки воздуха (а также изменение ритма, глубины и частоты дыхания), возникающего у человека, признаком патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем, но это не всегда верный вывод. Дело в том, что нервные и психические расстройства тоже могут сопровождаться одышкой, которую так и называют – нервная.

Как развивается и чем отличается от патологической

Механизм появления истиной одышки, возникающей при   нарушении работы внутренних органов, вполне понятен. А как же дело обстоит с психогенной? Объясняется она следующим образом.

За работу всех органов нашего организма отвечает головной мозг, правильнее сказать – определенный его отдел. Сигналы в и от него передаются с помощью нервной системы. В момент эмоциональной встряски и стресса она выходит из строя, мозг теряет контроль над центром, управляющим дыханием, поэтому оно сбивается.

В переполненных воздухом легких возникает избыток кислорода, когда как углекислого газа становится меньше нормы. То есть, возникает дисбаланс газов, что и вызывает нервную одышку. Хоть она и очень похожа на патологическую, но все же существуют признаки, по которым их можно отличить.

При каких расстройствах и как проявляется

Нервная одышка может возникнуть на фоне:      

• хронического или острого стресса;

• истерии,

• тревожных расстройств, фобий;

• депрессии;

• нейроциркуляторной дистонии – нарушений работы ВНС;

• неврастении;

• детской психоэмоциональной травмы – ребенок увидел сильно впечатливший его приступ удушья. Это может быть тонущий человек, который судорожно заглатывал воздух с отчаянным выражением лица;

• невроза;

• проблем со сном.

Больной испытывает трудности с дыханием, которое становится поверхностным. Ему сложно сделать вдох, поэтому он получается коротким. Выдох же, наоборот, длинный. Попытки глубоко вдохнуть ситуацию не облегчает.

Темп дыхания ускоряется, становится судорожным, что называется, как у загнанной собаки. Потом следует небольшая пауза и все возвращается, как было. Человеку становится страшно, возникает чувство скорой смерти, паника.

Гипервентиляция легких из-за интенсивного дыхания перенасыщает организм кислородом и напрягает межреберные мышцы, давая ощущения стеснения грудной клетки, болей в сердце и межреберных промежутках, нехватки воздуха. Больной пытается восстановить ритм развертыванием плеч, размахиванием руками, но облегчения не наступает.

Кроме этого, нервная одышка демонстрирует себя такими признаками:

• слабостью;

• головокружением;

• судорогами;

• зевотой;

• приступами назойливого сухого невротического кашля;

• повышенной потливостью.

Все эти симптомы действует на индивида подавляюще, ухудшая состояние психики и способствуя появлению депрессии, расстройства настроения, ипохондрии и т. п.

Рассмотрим несколько расстройств, в которых присутствует психогенная одышка.

Дыхательный невроз

Другие названия патологии – дыхательная дистония, респираторный невроз нейрореспираторный или гипервентиляционный синдром (ГВС). Он поражает детей и взрослых, среди заболевших больше женщин.

Причины заболевания в 5% случаев органические поражения мозга (гидроцефалия, энцефалопатия и др.), хронический бронхит, сахарный диабет. Его может спровоцировать и некоторые фармакологические препараты. Но основные факторы развития все-таки психогенные (до 60% – фобии, стрессы, тревожные расстройства) и смешанные.

ГВС демонстрирует себя такими группами симптомов:

• мышечные – гипертонус мышц, «мурашки», бегающими по телу, жжение, покалывание и другие тактильные ощущения;

• психоэмоциональные – невозможность расслабиться, постоянное напряжение, фобия;

• дыхательные – одышка, ощущения кома в горле, остановки дыхания, заставляющее больного контролировать его.

Если респираторный невроз принимает форму хронического, то возможны обострения – гипервентиляционные кризы, усиливающие симптоматику. Вызывают их негативные психоэмоциональные реакции. Больной буквально задыхается, покрывается липким потом, его знобит, тошнит, кружится голова. К этому прибавляется страх за свою жизнь и возбуждаемая им истерика.

Такой приступ можно снять, подышав в бумажный или пластиковый пакет. В таре накапливается углекислый газ, вдохнув который человек восстановит баланс газов и уравновесит дыхание.

У детей дыхательный невроз обычно развивается при неблагоприятной обстановке в семье, в которой плохо к нему относятся или постоянно происходят конфликты родителей. Такой ребенок отличается нестабильным поведением, нервозностью, агрессивностью, нежеланием общаться со сверстниками.

Психогенная астма

Данная патология сопровождает бронхиальную астму, заболевания дыхательной системы, которое связано с изменением структуры бронхов, возникшего от сбоя иммунной системы. Приступ удушья у них возникает после нагрузок, под действием холода.

Психогенная астма у таких больных вызывается нервным перенапряжением, причем эмоции могут быть и положительные, и отрицательные. Выброс гистамина в этот момент вызывает спазм бронхов со всеми вытекающими из этого последствиями: одышкой и сухим кашлем.

Диагностика и лечение

При появлении трудностей с дыханием необходимо сразу же обратиться к врачу-терапевту. Он соберет анамнез и назначит ряд таких исследований, чтобы выяснить причину одышки:

• общий анализ крови;

• УЗИ сердца, ЭКГ;

• рентгенография;

• МРТ (может быть КТ);

• пробы на аллергены.

Если никакой патологии не выявлено, то пациент перенаправляется к психотерапевту и неврологу. Последний определяет потливость стоп и ладоней, другие параметры по его специализации, проводит следующие исследования:

• электромиографию;

• гипервентиляционную пробу;

• баланс электролитов (одышка может быть связана с дефицитом кальция и магния;

• кислотно-основное обследование крови.

Психотерапевт собирает сведения об особенностях развития в детстве, наличии психических расстройств, не было ли не так давно какого-либо травмирующего психику случая, то есть собирает психогенный анамнез.

Далее специалист исследует личность больного, используя тестирование. Обычно это разработанный голландскими пульмонологами Наймигенский опросник, включающий 16 вопросов с признаками ГВС. Они оцениваются баллами от 1 до 4 по степени выраженности симптомов.

Помощь психотерапевта заключается в сеансах, на которых используются разные психотерапевтические методы, позволяющие избавиться от невротической астмы путем восстановления благоприятного психоэмоционального фона.

Врачи назначают такие препараты:

• транквилизаторы;

• бета-блокаторы;

• антидепрессанты;

• препараты, содержащие кальций и магний;

• витамины (в основном, групп В и D).

Используются также физиотерапевтические методы: специальные аппараты, нормализующие ритм дыхания и тренирующие его, гальванизация, электрофорез, магнитотерапия, грязелечение. После прохождения терапии рекомендуется санаторный или курортный отдых.

Самому больному нужно стараться успокоить нервы и стабилизировать эмоциональное состояние, приняв во внимание следующие рекомендации:

• делать и пить регулярно ромашковые и другие настои лечебных трав;

• заниматься спортом;

• отказаться от вредных привычек (курения);

• наладить режим дня, в котором равное время уделить работе и отдыху, спать по 8 часов, избегать переутомления;

• правильно питаться, избегать соленого, жирного, острого, есть побольше овощей и фруктов;

• принимать ароматизированные ванны;

• делать массаж;

• освоить дыхательную гимнастику, аутотренинг.

Нервная одышка хоть и не является серьезным заболеванием, но все равно довольно опасна. Она не только ухудшает качество жизни, но и может перерасти в тяжелое психическое расстройство, поэтому требует незамедлительного лечения.