Причины возникновения проблем с речью у взрослых людей

Речь является главным средством коммуникации человека с собой подобными, без нее невозможно нормально существовать в обществе. Это высшая корковая функция, способность мыслить, принимать и запоминать звуковую информацию. Для правильного произношения звуков необходима совместная слаженная деятельность нескольких отделов головного мозга, голосового (артикуляционного) аппарата и дыхательной системы.

Говорят люди по-разному, многое зависит от тона голоса, манеры, кругозора и образования. Но если у взрослого человека имеется нарушение речи, то проблема это довольно серьезная, и свидетельствует о наличии заболевания.

Общая информация

Под нарушением речи понимают расстройства, делающие невозможными социальное взаимодействие людей. Такие отклонения могут быть и не слишком критичными, и довольно тяжелыми.

У детей данная патология обычно врожденная, обусловленная генетической предрасположенностью, наличием проблем у будущей матери, осложнениями у нее в ходе беременности и родов (ДЦП, ЗПР и др.). Некоторые формы нарушений хоть и слабо, но поддаются коррекции, особенно если ими начать заниматься в раннем детстве. Другие же другие лечению не подлежат и остаются с человеком на всю жизнь (таких случаев больше).

Что касается взрослых, то у них проблема с речью может появиться в течение жизни, то есть она приобретенная, развивающаяся на фоне функциональных и органических патологических причин. Часто она возникает на фоне возрастных изменений организма, например, старческой деменции.

Грамотно подобранная терапия во многих случаях дает возможность улучшить состояние пациента и даже полностью вернуть способность нормально говорить.

Симптоматика

Определить неполадки с речевой функцией можно по таким признакам:

• плохая дикция, смазанность, невнятность речи;

• заикание;

• маленький словарный запас;

• усиленное слюноотделение;

• непонимание чужой речи;

• подмена звуков другими или их искажение;

• нарушения темпа речи;

• изменение тембра голоса (гнусавость и др.);

• появление хрипоты при говорении (без вирусных и респираторных заболеваний);

• медленное построение и воспроизведение длинного предложения;

• быстрая речь, при которой некоторые звуки буквально «проглатываются»;

• невозможность донесения до собеседника мыслей;

• постоянное молчание.

Такими патологиями нужно заниматься плотно, устранять их, так как человек, страдающий ими, не имеет возможности нормального общения. Это негативно отражается на его социальной и личной жизни, снижает ее качество.

Причины

Существуют органические факторы нарушения речи у взрослых – повреждения отвечающих за нее структур мозга, участков ЦНС, голосового аппарата, органов слуха, черепно-мозговых травм, ушибов головы, а также:

• инсульт;  

• спазм сосудов мозга;

• тромбоз

• алкогольная или наркотическая зависимость;

• ботулизм;

• злокачественные образования в головном мозге;

• бесконтрольный прием антибиотиков;

• возрастные болезни – синдром Паркинсона, Альцгеймера, сенильная деменция;

• энцефалит, менингит и другие нейроинфекции;

• эпилепсия.

К функциональным причинам относят неблагоприятное внешнее влияние, нарушающее работу НС:

• расстройства психики

• истерия;

• психоневроз;

• тяжелая депрессия;

• психоэмоциональное напряжение, стресс, сильный испуг. Если они сильные, то голос может совсем пропасть;

• длительное употребление антидепрессантов и транквилизаторов, назначаемых при терапии психических отклонений.

Вполне возможно, что ухудшение речи может быть связано одновременно и с органическими, и функциональными факторами. Тогда патология будет как бы многослойной, с многочисленными проявлениями.

Кстати, неправильная установка зубных протезов тоже может повлиять на произношение.

Классификация

Существует две разновидности нарушения речевых функций, имеющие свои особые механизмы и клинику нарушений.

Импрессивная речь – это когда мозг моментально анализирует звуковые элементы слова, которое сказал собеседник. То есть, это умение слышать сказанное и осознавать его, понимать. Ее нарушения связаны со сбоями в работе слуховых и зрительных анализаторов, патологиями мозга.

В этом случае человек, даже если ему говорить фразу членораздельно, не разберет ее смысл и проигнорирует обращение к себе. При попытке воспроизвести похожее предложение он неправильно будет произносить звуки, попытается заменить их на другие, не будет воспринимать людей вокруг себя и ориентироваться в пространстве.

Экспрессивная речь дает возможность говорить, складывать из слов предложения, писать их. Ее нарушение делает речь человека бедной, со скудным словарным запасом. Кроме этого, некоторые звуки он произносит не слишком правильно, не в состояние составить длинную фразу, «хромает» логика. Это свойственно ухудшению работы мозга, артикуляционного аппарата, а также психическим расстройствам.

Нарушения упомянутых типов речи, в свою очередь, делятся на виды в зависимости от симптомов. Самые частые:

• дислалия – плохое произношение, несмотря на нормально работающий артикуляционный аппарат, слух и хороший интеллект;

• афония – человек в любой ситуации говорит шепотом из-за перенесенного стресса или заболевания гортани;

• тахилалия – разговор быстрый, с проглатыванием звуков и неуместными паузами (считается признаков психических патологий, например, олигофрении);

• логоневроз (заикание) – нарушение ритма и темпа речи, некоторые слова без запинок произнести невозможно (причины генетические или последствия испуга);

• алалия – функция речи неразвита при хорошем понимании собеседника. Это может быть у человека с аутизмом или после ЧМТ. Он общается с окружающими с помощью мимики или жестов;

• афазия – нарушена речь или не сформирована;

• дизартрия – воспроизведение звуков искажено (результат повреждения мозга или неправильного развития артикуляционного аппарата);

• ринолалия – неправильное, невнятное произношение звуков в силу аномалии артикуляционного аппарата (волчья пасть, заячья губа).

«Популярные» нарушения речи у взрослых

Такой категории пациентов обычны следующие патологии.

Изменение темпа

Норма для речи – 10–14 слов/мин. Как правило, темп меняется под влиянием эмоций или расстройств психики.

Замедление происходит в случае общения с авторитарной личностью, в незнакомой обстановке, то есть, при стрессовой ситуации. Ускоряется речь при биполярном аффективном (маниакально-депрессивном) психозе и состояниях, при которых мышление становится быстрее, болезни Паркинсона. При этом страдает ритмика и плавность произношения.

Спор может как замедлить, так и ускорить говорение.

Медленно разговаривают, растягивая звуки и слова, имеют небольшой запас слов люди со слабоумием, появившемся на фоне болезней НС. Формулировки у них ошибочные и весьма примитивные.

Логоневроз

Взрослые люди могут начать заикаться после сильного стресса или испуга, но у них при этом должна быть недостаточность речевого аппарата. То есть, имеющееся невротическое расстройство является спусковым крючком к такому нарушению речи.

Заикание – это повторение любых звуков и слогов, длинные паузы, спазмы языка и губ, сопровождающееся дыхательными судорогами. Вместе с этим человек испытывает внутреннее напряжение, тревожность, может потеть, случаются расстройства сна, снижается самооценка. Возможны тики мускул лица, непроизвольные движения плеч и рук.

Такие явления усиливаются при волнении: на экзамене, публичном выступлении, в ходе конфликтной ситуации. Если при этом кто-то сделает бестактное замечание или неудачных попыток сказать слово было несколько, то у человека может развиться страх речи – он не сможет вообще что-то сказать, как будто онемеет.

Гнусавость

Обычно люди говорят в нос при сильном насморке. По мере выздоровления эта аномалия проходит.

Если респираторного заболевания нет, в гнусавость появилась, то это повод для немедленного обращения за медицинской помощью, так как подобная проблема может свидетельствовать о параличе мышц неба или смещения перегородки носа.

Афазия

У этой патологии речи несколько типов:

• моторный тип такого нарушения происходит при поражении нижних отделов лобной доли, зоны Брока. Больной понимает речь, но сам произнести ничего не в состоянии, но иногда может выдавить из себя несколько звуков и даже слов, обычно из ненормативной лексики. При закупорке верхней ветви ср. мозговой артерии афазия сопровождается параличом левой стороны (руки и ноги);

• сенсорная афазия характеризуется неспособностью понимать чужую речь, что является результатом поражения зоны Вернике – височной извилины полушарий. Обращенную к нему речь человек не понимает, хотя сам может довольно бегло произнести слова, но смысла во фразе нет, то есть он заговаривается. Если одновременно тромб или эмбол закупорит нижнюю ветвь артерии в головном мозге, то к речевому нарушению добавляется расстройство зрения;

• кондуктивная (проводниковая) – речь понимается хорошо, но повторить ее больной не может, как и написать текст под диктовку. Сам он говорить может, но с ошибками, предпринимая попытки их устранить, но ничего не получается. Причина проблемы – поражение белого вещества, находящегося в надкраевой извилиной мозга;

• акустико-мнестическая – не даются сложные длинные предложения, трудно подбираются слова, поэтому больной пользуется самыми примитивными. Развивается при болезни Альцгеймера;

• оптико-мнестическая – больной понимает назначение предметов, но ни описать их, ни назвать не может. Так происходит при опухолях мозга и энцефалопатиях – дисциркуляторных и токсических;

• тотальная афазия – инфаркт мозга в средней мозговой артерии нарушает зрение, двигательную активность, лишает возможности сказать, понять речь и написать текст. При восстановлении кровоснабжения артерии есть надежда, что речь восстановится хотя бы частично.

Дизартрия

Такое нарушение характеризуется неправильной артикуляцией по причине проблем с лицевыми мышцами – параличом бульбарной мускулатуры. Это нарушает произношение звуков, моторику, интонацию речи, силу голоса, сбивает дыхание.

Дизартрия сразу заметна по нечеткому говорению, невнятности, протяженности слогов. Иногда довольно тяжело понять, что же человек хотел сказать.

Проблема это органическая, ее провоцирует опухоль НС, кислородное голодание (ишемия), кровоизлияние.

У здоровых людей дизартрия может возникнуть в состоянии сильного опьянения, а у больных это один из симптомов разных нервных болезней: миотонии, рассеянного и амиотрофического склероза, Паркинсона и др. В последних случаях она принимает разные формы в зависимости от зоны поражения:

• бульбарная – проявляется «щелевым» звуком;

• псевдобульбарная – речь смазанная, свистящие и шипящие звуки отсутствуют;

• мозжечковая – человек говорит, как скандирует;

• экстрапирамидная – гортанные выкрики;

• корковая (полушарная) – затрудняет речь в общем.

Мутизм

Данное расстройство – полное молчание, может возникнуть и у людей с поражением мозга, и без каких-либо органических поражений.

Акинетический мутизм при нейролептическом синдроме, СПИДе, коме совмещается с утратой человеком двигательной функции. Больной в состоянии только смотреть в глаза тому, кто с ним разговаривает, но не может ни ответить, ни пошевелиться. При тяжелой ЧМТ отсутствует и сознание.

Мутизм может стать последствием истерии, кататонии, глубокой депрессии. У женщин в состоянии истерики такое молчание всегда происходит вкупе с демонстративным, вызывающим поведением и используется для достижения определенной цели.

Дисфония

Профессиональное заболевание учителей, певцов, ораторов – потеря звучности голоса из-за опухоли горла, проблем с голосовыми связками, респираторных инфекций.

Диагностика и лечение

Дисфункцию речевого аппарата, нарушение речи ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно, руководствуясь советами знакомых, друзей, рецептами из интернета и народными средствами – отварами и заговорами. Следует обязательно обратиться к медикам за профессиональной помощью (логопеду, неврологу или психиатру).

Врач сначала проведет обследование артикуляционного аппарата пациента, проверит рефлекс, выяснит состояние психики. Для уточнения диагноза понадобится пройти КТ, МРТ мозга, нейропсихологические тесты. Тактика лечения будет разрабатываться с учетом выявленного заболевания.

Так, при заикании с пациентом в клинике будет заниматься логопед, самостоятельные упражнения больной будет делать дома, как и освоенную с помощью специалиста дыхательную гимнастику.

Если проблема серьезнее, то, кроме тренингов с логопедом, понадобится (в разных случаях):

• прием препаратов, нормализующих метаболизм в ЦНС и мозговое кровообращение;

• транскраниальная микрополяризация, устраняющая нервную возбудимость;

• массаж;

• уколы ботокса в области связок;

• специальная гимнастика;

• пластика челюстно-лицевого отдела;

• физиопроцедуры;

• лечебные ванны;

• иглоукалывание.

В ряде случаев необходимы психотерапевтические сеансы. Их цель: избавить человека от комплекса неполноценности, придать ему уверенность в своих силах и вернуть душевную гармонию.

Следует понимать, что лечение речевых нарушений – процесс довольно долгий, следует выполнять все указания доктора и дома тренироваться с правильной постановкой языка, делать другие рекомендованные упражнения и процедуры.

Профилактические меры

Избежать нарушений речи у ребенка можно при планировании беременности, ее протекании, выявлении факторов риска на ранних стадиях и их успешное устранение. Женщине необходимо подходить к решению зачатия очень ответственно: отказаться от вредных привычек, соблюдать здоровый образ жизни, вылечить хронические заболевания, укреплять иммунную систему. Ей нужно тщательно оберегаться во время беременности от всяческих недугов, стараться следовать рекомендацией врача. Все это дает надежду, что ребенок родится здоровым.

Приобретенное нарушение речи не является приговором, так как при своевременной диагностике и грамотной терапии ее нормальность можно вернуть. Врач выясняет причину возникновения патологии, почему она появляется, и далее занимается устранением не симптомов, а заболевания, его вызывающего.

К сожалению, возрастные изменения речи необратимы, а в некоторых случаях и усиливаются. Но благодаря лечению можно замедлить этот процесс.