Причины проблем с речью у взрослых

Речь дана человеку, чтобы общаться с собой подобными, передавать свои мысли остальным людям – это главное условие коммуникации. Она относится к высшим функциям головного мозга. Человеку для произнесения даже простого связного предложения нужна совместная деятельность и многих отделов мозга, и голосового аппарата. Поэтому если взрослому человеку вдруг становится тяжело говорить, не получается произнести какие-то звуки, речь слабая и несвязная, а то и вообще пропадает, то это может свидетельствовать о развитии заболевания или неполадках в психическом состоянии. При любом таком отклонении следует незамедлительно обращаться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.

Какие бывают расстройства речи и их причины

Чаще всего проблемы возникают у маленьких детей, начинающих говорить. Это явление частое и обычно решаемое логопедами (если не присутствует серьезных умственных отклонений). Но другое дело, если разговаривать вдруг непонятно начинают взрослые индивиды, у которых ранее десятки лет все с этим было в порядке.

Список видов нарушений:

• логоневроз (заикание);

• дизартрия – проблемы с артикуляцией;

• изменение темпа речи – брадилалия (замедление) и тахилалия (ускорение);

• мутизм – тотальное молчание;

• дислалия – речь очень невнятная, без четкости, с проглатыванием букв и целых слогов;

• гнусавость;

• афония – отсутствие звука, голоса;

• афазия – невозможность речи нескольких типов;

• дисфония – осиплость;

• олигофазия – односложность и малословие. Возникает обычно после приступа эпилепсии.

Существуют врожденные и приобретенные в течение жизни расстройства речи. Первые демонстрируют себя уже в раннем детств и коррекции почти не поддаются, ведь в этом случае проблема связана с необратимым органическим поражением мозга и/или недоразвитостью речевого аппарата.

Приобретенные расстройства развиваются в силу:

• функциональных факторов – влияние внешней среды, раздражителей, нарушающих работу нервной системы. Речь идет об инфекциях, интоксикации, стрессах, расстройствах психики;

• органических причин – повреждения структур мозга и речевого аппарата.

Поводами возникновения проблем с речью становятся такие патологии:

• энцефалит – при попадании в организм инфекции (вируса герпеса) в головном мозге начинаются воспалительные процессы;

• инсульт (задето левое полушарие мозга) в связи с нарушением кровообращения в нем. В этом случае вместе с ухудшением речи у человека путается сознание и нарушается равновесие;

• опухоль и воспаление головного мозга;

• тромбоз синусов твердой мозговой оболочки. Патология, как и инсульт, возникает на фоне кислородного голодания мозге. Ее последствия – отказ органов чувств, потеря способности ясного выражения мыслей (то есть речи), ухудшение зрения, парализует лицевые мышцы;

• прогрессирующие заболевания нервной системы – нейросифилис, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, церебральный атеросклероз;

• последствия ЧМТ и др.

Наиболее частые нарушения речи у взрослых людей

Давайте рассмотрим в подробностях отклонения, которые проявляются чаще всего.

Дизартрия

При этой проблеме нарушается артикуляция звуков из-за нарушения кровотока, интоксикации или инфекции. Она проявляется изменением:

• произношения звуков;

• моторики речи;

• интонации;

• ритмичности дыхания.

Речь у человека становится растянутой, невнятной, но ее темп остается прежним. Теряет силу голос.

Существует несколько форм дизартрии:

• бульбарная (поражены ядра черепно-мозговых нервов, нарушено мозговое кровообращение) – звук щелевой;

• псевдобульбарная (паралич одной стороны мускулатуры, участвующей в речи, вызванный повреждением ядер в стволе мозга или проводящих путей в полушариях) – речь смазанная, индивид не в состоянии произнести свистящие и шипящие звуки;

• мозжечковая – человек говорит, как скандирует;

• экстрапирамидная (поражены находящиеся в подкорке нервные ядра) – проявляется гортанными выкриками;

• корковая или полушарная (очаги поражения находятся в коре) – речь затруднена.

В целом, артикуляционный аппарат у человека расслаблен (губы и язык ограничены в подвижности), хоть мышцы и могут быть напряжены. Он говорит, как будто по рту держит кашу, смазано, медленно, а из-за прерывистого частого дыхания еще и монотонно. Голос у него глухой, даже хриплый, и тихий.

Ряд звуков у индивида вообще выпадает, некоторые он говорит в нос или искажает (как при афазии). Кажется, что он длинное слово хочет произнести как один слог.

Афазия

Такое нарушение понимания смысла речи и ее структуры чаще всего у взрослых развивается как последствие инсульта. Его симптомы зависят от типа патологии (классификация сделана на основании зоны поражения):

• моторная – затронуты нижние отделы лобной доли (зоны Брока), закупорена верхняя ветвь средней мозговой артерии. Обращенную к нему речь индивид понимает, но произнести ничего в ответ не может. Однако изредка он способен выдавить какие-то звуки и слова, обычно нецензурные. Как правило, моторная афазия сопровождается параличом левой руки и ноги;

• сенсорная – повреждена зона Вернике (височная извилина полушарий), тромб закупорил нижнюю ветвь средней артерии. Человек произносит бессмысленный набор фраз довольно бегло, заговаривается, но что ему говорят, он понять не в состоянии. Он может писать, почерк не изменен, но смысла в написанном тексте никакого нет. Может быть расстройство зрения;

• кондуктивная или проводниковая – поражено белое вещ-во надкраевой извилины. При понимании речи невозможность ее повторения и записи. Говорит человек с множеством ошибок, пытаясь их исправить, но безуспешно;

• оптико-мнестическая – возникаете при опухолях мозга, дисциркуляторных и токсических энцефалопатиях. Предметы больной узнает, но ни назвать, ни описать не может. Речь бедная, плохая, в ней нет даже простых понятий;

• акустико-мнестическая афазия – симптом болезни Альцгеймера, развивающейся при поражении левой височной области мозга. Длинные, сложные предложения человек сказать не может, с трудом подбирает слова, запас которых примитивен;

• тотальная – возможна при инфаркте мозга, поэтому ей сопутствует нарушение чувствительности и зрения. Индивид не может ни понимать речь, ни говорить, ни писать. Однако если кровоток восстановится, то речь частично возвратится.

Немного подробнее об особенностях речи людей с афазией. Для получения связной фразы человеку приходится подбирать слова довольно долго и это сложно ему дается. Это приводит к тому, что ряд понятий и словосочетаний получают новые значения.

Некоторые звуки меняются (например, «б» на «п»), то же самое происходит и со словами. В конце концов, такая замена совершенно отличается от оригинала, а комбинации слов могут идти задом наперед (то же самое происходит и на письме).

Иногда некоторое время после травмы или болезни человек говорит случайным набором звуков и слов и, кажется, сам себя не понимает.

Ритмика речи нарушена, присутствуют длинные паузы, голос тихий.

Человеку сложно запомнить прочитанную или услышанную информацию, использовать речевые обороты, пословицы и крылатые выражения.

Изменение темпа речи

Нормальным темпом считается от 10 до 14 слов в мин. Изменить его может психическое расстройство или стресс, вызванный, в том числе спором, общением с позиционирующей себя авторитетой личностью, незнакомой обстановкой.

Надолго ускоряется речь с ухудшением плавности произношения и ритмичности (тахилалия) при биполярном аффективном психозе, болезни Паркинсона и в других случаях

Брадилалия или замедление речи возникает на фоне слабоумия или умственной отсталости, как следствие какой-либо болезни нервной системы. Ей характерны примитивные ложные формулировки, нечеткое произношение.

Гнусавость

Такая проблема свойственна респираторной инфекции, параличу мышц неба и смещению перегородки носа. Стоит иметь в виду: если простуды не было, а я разговариваю (или ты) в нос, то целесообразно обратиться за помощью к врачу.

Логоневроз

У взрослых заикание может появиться из-за сильного стресса (но при этом у человека должна быть врожденная недостаточность речевого аппарата) или после сильного испуга. Причиной стресса могут стать карьерные устремления, чувства, привязанность и т. д.

Заикание – это длинные паузы, повторение рандомных слогов, слов, звуков (индивид как бы зацикливается на них), спазмы языка и губ.

У человека вместе с тем происходят дыхательные судороги, он испытывает тревожность, страх, напрягается, начинает усиленно потеть, могут возникнуть лицевые тики, дрожь рук.

Проявления логоневроза усиливаются во время конфликта, публичного выступления, бестактного поведения окружающих.

Мутизм

Замолчать индивид может как при здоровом мозге, так и при его поражении. Этому может способствовать атрофия последнего, когда человек теряет способность совершать любые движения (нейролептический синдром, кома). Больной смотрит говорящему в глаза, но ни ответить, ни пошевелиться не может. Если такое состояние у него возникло после тяжелой черепно-мозговой травмы, то нарушено и сознание, а также другие функции.

Мутизм может сопровождать глубокую депрессию, истерию, психозы и другие заболевания психики.

Дисфония

Это – потеря голосом звучности.

Дисфония является профессионально болезнью тех людей, кому приходится много и часто пользоваться голосом: педагогов, певцов, театральных артистов, ораторов и т. д. Проблема кроется в опухолях горла, голосовых связках и простудах.

Диагностика и лечение

Тип любого нарушения определяет (и лечит) терапевт или невролог, привлекая психолога (психотерапевта) и логопеда.

При стойком расстройстве речи, особенно если оно возникло после перенесенного заболевания, следует обратиться к врачу. Он направит пациента сдать анализ крови и на такие процедуры:

• МРТ;

• УЗИ глаз;

• допплерографию сосудов мозга.

Лечение речевых нарушений – дело довольно сложное, поэтому требует определенных знаний и опыта. Так как такие сложности часто возникают у пожилых людей, то сначала необходимо убедиться, что и проблемы можно решить с помощью установки зубных протезов, слухового аппарата и очков. Если все это не нужно, то принимаются другие меры.

Что касается лечения, то оно подбирается специалистом в зависимости от вида патологии. Но каким бы оно ни были, начинать терапию необходимо как можно раньше, так как человек довольно быстро привыкает к новой манере говорить, дефекты хорошо закрепляются, и устранить их будет все тяжелее.

Программу коррекции для каждого больного разрабатывается индивидуально. Прежде всего, необходимо лечение основного заболевания неврологом, а потом в дело вступает логопед. Сначала он вместе с пациентом отрабатывает речевое дыхание, тренирует органы артикуляции, автоматизирует звуки и т. д.

Специалист учит больного, как укрепить мышцы нижней челюсти, губ и языка, наладить дыхание. Последний занимается этим дома, что делать он должен самостоятельно и регулярно.

В лечении принимает участие и психолог, который помогает пациенту стать увереннее, устранить тревожность и стабилизировать психоэмоциональное состояние.

Насколько эффективным будет терапия, зависит от степени органического поражения мозга, а если причина нарушения речи была психогенная, а не заболевание, то тогда полное избавление от проблемы вполне возможно.