Неприятные ощущения в ногах (колет как иголкой, будто легко бьет током или ползают мурашки, жжет, онемевает) чаще всего 
возникающие ниже колена – в голени, ступне и пальцах до их кончиков, называется парестезия. Они обычно возникают после ношения тесной обуви или когда долго находишься в одной позе и «отсиживаешь» ногу. Однако при регулярных появлениях и если отсутствует провоцирующий фактор, это может быть сигналом, которым организм оповещает о проблемах в нем, например, в нервной системе.
Что вызывает дискомфорт
Парестезия трактуется как искажение сигналов НС, которые транслируются в головной мозг – нарушение передачи нервных импульсов от рецепторов кожи туда и обратно. Они могут идти не только от ног, но и от всего тела, головы, рук.
Парестезию нельзя путать с сенестопатиями, спутниками расстройств психики, телесными ощущениями тягостными и ярко эмоционально окрашенными.
Это расстройство чувствительности бывает физиологическим, быстро проходящим. Его причина: нарушение кровообращения в определенной части тела или механическое передавливание нерва. Так, сидя некоторое время, поджав ногу, ощущаешь в ней покалывание, которое исчезает после вытягивания конечности.
Частые физиологические поводы проблемы: обувь не по размеру, неправильно подобранная, с неудобным подъемом, подошвой или высоким каблуком. Подобные модели пережимают ногу, она находится в неудобном положении, пальцам тесно. Ходить в таких туфлях или ботинках тяжело, сидеть тоже. Когда их снимаешь, то ступню и пальцы еще несколько часов колет иголками, жжет, остается и другой дискомфорт.
Длительное пребывание на ногах приводит к тому, что им становятся тяжело, как будто повесили гири, они сильно устают, болят, и, как говорят, гудят, горят в ступнях, икроножных мышцах. Больше всех страдают официанты, продавцы, парикмахеры, которым приходится стоять и двигаться весь рабочий день.
К счастью, после полноценного отдыха упомянутые неприятности исчезают.
Патологическая или хроническая парестезия может быть симптомом серьезного заболевания. Давайте рассмотрим наиболее частые ее причины.
Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание ЦНС, при котором иммунная система ошибочно атакует миелиновую оболочку нервов. Такой процесс может затрагивать различные участки нервной ткани, и одно из наиболее частых и характерных проявлений поражения сенсорных путей — это нарушения чувствительности.
Основная причина возникновения парестезии при РС кроется в повреждении нервных волокон. Миелин — это живая оболочка, которая изолирует и обеспечивает нормальную скорость передачи электрических импульсов по аксонам нервов. Когда его атакует иммунная система, возникает воспаление и повреждение проводящих путей.
Поскольку нервы, отвечающие за передачу информации о тактильных ощущениях и вибрации от конечностей к мозгу, проходят через спинной мозг и другие сегменты НС, они становятся потенциальными мишенями для аутоиммунного процесса. Повреждение миелина в этих сенсорных путях нарушает нормальный электрохимический потенциал мембран нервных клеток. Такой сбой может проявляться по-разному: вместо четкого, непрерывного сигнала, который должен достигать коры головного мозга, поступает искаженный или прерывистый поток. Человек воспринимает это ощущение как электрический разряд, покалывание, жжение или онемение.
Синдром беспокойных ног. В этом случае мучительные покалывания, ползание мурашек и зудящее жжение нижних конечностей посещают человека ночью и не дают нормально спать. Предполагается, что появление СБН связано дефицитом определенных нейромедиаторов (дофамина или других), заболеванием почек, сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями метаболизма железа или магния.
Парестезия сначала возникает в голени одной ноги, левой или правой, и постепенно переходит на стопы и бедра. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, человек просыпается, сгибает ноги, трясет им, переворачивается. От этого он утром встает не отдохнувшим, страдает качество сна и настроение.
Полинейропатия – поражение нескольких периферических нервов одновременно (виноваты метаболические нарушения, например, при сахарном диабете, дефицит витаминов группы B, токсическое воздействие тяжелых металлов или алкоголя, а также аутоиммунные процессы). Оно затрагивает нервы, расположенные за пределами ЦНС, и может проявляться как сенсорные, так и моторные нарушения.
Сначала появляется симметричное покалывание по типу носков, по мере развития заболевания ступы начинают болеть или в них пропадает чувствительность, а колющие ощущения идут выше – голени, бедра.
Радикулит – воспалительный процесс, затрагивающий корешки спинномозговых нервов. Развивается на фоне дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках, грыжи или протрузии (сдавливающих нервные корешки), остеоартроза, мышечных спазмов или вследствие инфекционно-воспалительных процессов.
Парестезии больше выражены не в нижней части ног, а в зоне бедер и ягодиц, сопровождаются резкими болями в спине (мышцы которой постоянно остаются напряженными), провоцируемыми наклонами, неловкими движениями. Это заставляет больного ходить чуть согнувшись.
Анемия или малокровие – снижение концентрации гемоглобина в крови, уменьшение общего количества эритроцитов (красных кровяных телец). От этого кровь теряет способность нормально переносить кислород от легких к тканям и органам.
Дискомфорт в нижних конечностях появляется при дефиците фолиевой кислоты и витамина В12. Другие симптомы: повышенная утомляемость, общая слабость, сухость и бледность кожи, одышка.
Сосудистые патологии. Среди таковых – облитерирующий атеросклероз, связанный с отложением атеросклеротических бляшек в коронарных и периферических артериях, что приводит к постепенному сужению просвета сосудов (стенозу) и, в конечном итоге, к их окклюзии. Это довольно частый повод покалывания стоп у пожилых людей с ползанием мурашек и легким онемением. Далее парестезия захватывает икроножные мышцы, появляется сильное жжение, а при долгой ходьбе – боли, которые могут привести к хромоте. Меняется цвет кожи на ногах: она бледнеет, потом становится багровой, а без лечения возможны поражения трофическими язвами и даже гангрена.
Еще одно сосудистое заболевание с парестезией – облитерирующий тромбангиит или болезнь Винивартера-Бюргера, с воспалительным процессом и последующим частичным или полным закупориванием мелких и средних артерий и вен. Ему характерно покалывание ступней и особая чувствительность у холоду, а при длительной ходьбе болят икры. Ощущения усиливаются при переохлаждении и ношении тесной обуви.
Парестезия возможна вследствие травмы – перелома или ушиба, когда задеты нервы.
Консультация невролога необходима, если парестезии навещают вас часто, и явных причин для них нет, дискомфортные ощущения возникают каждый день или задерживаются надолго, с каждым днем прогрессируют (становятся интенсивнее и распространяются на другие участки конечностей и тела), к ним добавилась мышечная слабость, головокружение, ухудшилось зрение, нарушилась координация и т. д.
Комплексная диагностика
Мероприятия по определению первопричины покалывания, жжения, боли и онемения ног начинаются с беседы: врач просит пациента подробно рассказать о локализации и характере ощущений, когда они появляются. Таким образом собирается анамнез.
Далее специалист проводит осмотр на предмет наличия венозного застоя, пульсации артерий, трофических язв.
Неврологические обследования предполагают проверку рефлексов, координации движений, мышечной силы, разных видов чувствительности.
Поставить клинический диагноз помогают следующие исследования:
-
УЗИ нервов и сосудов. Безопасный и весьма информативный метод, показывающий ширину сосудов, состояние кровотока, нормальность коллатерального кровообращения – дуплексное сканирование венозной и артериальной сети. Оно позволит обнаружить тромбы, бляшки, спазмы. Можно оценить сохранность нервных стволов и обнаружить их сдавливание или другие патологии;
-
рентгенография позвоночника в двух проекциях выявит признаки подвывиха позвонков, остеохондроза, неправильного развития позвоночного столба;
-
КТ-ангиография с контрастным веществом считается самым точным вариантом обнаружения тромбов и признаков атеросклероза. Он также эффективен в обнаружении диабетической ангиопатии, артериовенозных шунтов, васкулитов;
-
электронейромиография покажет скорость прохождения нервного импульса, состояние мышц, особенности нервно-мышечной передачи импульсов, поможет диагностировать периферические полинейропатии;
-
МРТ визуализирует структуры мозга и покажет очаги демиелинизации, грыжи, опухоли;
-
биохимический и общий анализ крови нужен для определения содержания глюкозы, витаминов группы В, гликированного гемоглобина, маркеров аутоиммунных и воспалительных процессов, гормонов щитовидной железы.
Лечение
Цель терапии – устранение не симптомов, а их причин, то есть основного заболевания. Разрабатывается программа индивидуально для каждого пациента на основании его особенностей и поставленного диагноза.
При недостатке витаминов назначается курс, позволяющий их восполнить и восстановить функции нервных волокон.
Диабетическую полинейропатию лечат коррекцией уровня глюкозы в крови.
При синдроме беспокойных ног помогают антиконвульсанты, нейролептики, растительные седативные и снотворные средства.
Если поводом к появлению парестезии стало сдавление нерва, то понадобится консервативное лечение: блокада противовоспалительными препаратами или ношение ортезов. Может понадобиться и хирургическое вмешательство, когда необходимо освободить ущемленный нерв.
При лечении аутоиммунных заболеваний показан курс иммуноглобулинов, кортикостероидов, а также плазмофорез.
Для облегчения жжения, покалывания и боли, что часто плохо переносятся и бывают даже мучительными, невролог назначает противосудорожные препараты, купирующие нейропатические симптомы антидепрессанты, местные обезболивающие средства в виде особых пластырей, мазей, кремов.
Вспомогательные методы, входящие и в реабилитационные мероприятия – физиотерапевтические. Это электрофорез с лекарственными веществами, лазеро- и магнитотерапия, улучшающие нервную проводимость, микроциркуляцию крови. Мышечный корсет укрепит лечебная физкультура, отличный восстанавливающий эффект демонстрирует массаж и иглорефлексотерапи.
Профилактика
Чтобы парестезия не стала хронической, специалисты советуют сбалансировано питаться – это позволит обеспечить нервные ткани всем, что им необходимо для деятельности. Налегайте на продукты, содержащие витамины группы В: орехи, цельное зерно, бобовые культуры, овощи (зеленый лист), мясо, разнообразные молочные продукты, яйца.
Важно поддерживать нормальный водный баланс в организме – это помогает всем его системам работать без сбоев.
Необходимо регулярно измерять АД и уровень холестерина – это позволит предупредить и купировать сосудистые нарушения, а если уже имеются хронические заболевания, то следует выполнять все предписания лечащего врача.
Поражения нервов токсичными веществами позволит избежать самозапрет на злоупотребление спиртными напитками и табакокурение.
Те, у кого профессиональная деятельность предполагает длительное нахождение в статичной позе или монотонность, нужно оптимизировать рабочее место: использовать подставки под ноги и запястья, ортопедические подушки. Кроме того, нельзя забывать о периодических перерывах и разминках (упражнениях).
Обувь следует выбирать по размеру и полноте ноги, удобную и из качественных материалов. Женщинам, предпочитающим модели на высоком каблуке, не мешает обзавестись специальными ортопедическими стельками.
Проводящим весь рабочий день на ногах, дома целесообразно «порадовать» свои конечности теплой ванночкой с эфирными маслами или без, и легким массажем икр и ступней.
Улучшить кровообращение могут ежедневные медленные прогулки.