Почему во сне дергаются конечности, происходит другая двигательная активность

Замечали ли вы у спящих людей такие ситуации, когда у него судорожно двигаются, дергаются конечности, причем так, что кровать трясется, кажется – человек дерется с кем-то? Случалось ли вам просыпаться от дрожи с того ни с сего или вам говорили, что вы пинаетесь во сне?

Не пугайтесь – это довольно распространенное явление. По статистике, им страдает около 50% людей хотя бы раз в жизни. В большинстве случаев оно безобидное, не требующее лечения, но иногда может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.

Периодические синдромы движений во сне: классификация и характеристики

ПСДС представляют собой группу заболеваний, характеризующихся повторяющимися эпизодами непроизвольных движений, возникающих в период сна: подёргивания конечностей, сгибание и разгибание ног, удары руками, а также более сложные двигательные паттерны. Это может существенно нарушать сон как самого пациента, так и его партнёра, приводя к дневной сонливости, утомляемости и снижению качества жизни.

В современной медицине выделяют несколько основных типов периодических синдромов движений во сне.

Синдром Виллиса — Экбома или беспокойных ног

Наиболее распространённый тип. Синдром беспокойных ног – неврологическое расстройство с такими симптомами, как непреодолимое, повторяющееся желание непроизвольно двигать нижними конечностями.

Данные движения могут проявляться в виде подергиваний, толчков или постукиваний и часто сопровождаются неприятными ощущениями в ногах, которые заставляют человека просыпаться: жжение, покалывание или ползание в конечностях. Они обычно усиливаются вечером и ночью, что приводит к затруднениям при засыпании и поддержании сна.

Ночные миоклонии (миоклонус)

Синдром непроизвольных подергиваний мышц характеризуется кратковременными, внезапными сокращениями мышц, преимущественно ног. Эти подёргивания могут быть одиночными или групповыми, происходить в любой фазе сна (чаще всего наблюдается во время засыпания, но может происходить и в течение всей ночи), после чего человек пробуждается.

Резкие, неконтролируемые подергивания ног часто сопровождаются ощущением удара или электрического разряда. Их частота и интенсивность – от нескольких раз за ночь до десятков эпизодов. Человек может испытывать чувство усталости, беспокойства.

Синдром REM-поведения

В норме во время фазы быстрого сна (REM) мышцы тела находятся в состоянии паралича, предотвращая физическое воплощение сновидений. У пациентов с синдромом REM-поведения этот механизм нарушен, что приводит к появлению активных движений и даже агрессивного поведения во сне.

Причины

Точные факторы развития периодических синдромов движений во сне до сих пор не полностью изучены. Однако существуют причины, которые могут повысить риск их возникновения:

• фазы сна – обычно возникают во время фазы засыпания, когда мозг переходит из состояния бодрствования в медленный сон (NREM);

• генетическая предрасположенность – многие виды ПСДС имеют наследственную природу;

• недостаток железа в крови приводит к дисбалансу нейротрансмиттеров в мозге, особенно дофамина, который играет важную роль в работе нервной системы и мышечной функции. Дефицит этого минерала может привести к судорогам и спазмам мышц;

• хронические заболевания – почечная недостаточность, сахарный диабет,

• неврологические расстройства – болезни Паркинсона, Вильсона, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), синдром Дауна, рассеянный склероз и эпилепсия.

• прием некоторых лекарств, например, антидепрессантов, противосудорожных;

• беременность, особенно в третьем триместре.

• употребление алкоголя, кофеина и никотина – эти вещества возбуждают нервную систему;

• психологический стресс и физическая усталость могут увеличить риск развития синдромов.

Опасности ПСДС: последствия дефицита сна

В большинстве случаев эти синдромы не являются серьезными заболеваниями и не приводят к осложнениям. Однако они способны существенно ухудшить качество сна и привести к дневной сонливости.

Качественный сон является неотъемлемой частью здорового образа жизни. Он необходим для восстановления физических и психических сил, укрепления иммунитета и поддержания оптимального функционирования организма.

Недостаточное количество или низкое качество сна, оказывает комплексное негативное влияние на организм.

Физическое здоровье:

• повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний – высокое АД, атеросклероз, инфаркт и инсульт;

• ослабляется иммунитет. Во время сна организм вырабатывает цитокины – белки, которые борются с инфекциями. При плохом сне снижается их выработка этих белков, что делает нас более уязвимыми к болезням;

• нарушается метаболизм – при дисбалансе гормонов, отвечающих за аппетит и метаболизм, развивается ожирение, сахарный диабет 2 типа и др.;

• появляется утомляемость, снижается физическая работоспособность – отсутствие полноценного отдыха приводит к хронической усталости, снижению концентрации внимания и координации движений, травматизма.

Психическое здоровье:

• увеличивается возможности развития депрессии и тревожных расстройств, так как недостаток сна негативно влияет на баланс

  нейромедиаторов в мозге, которые играют важную роль в регуляции настроения и эмоций;

• снижаются когнитивные функции – ухудшение памяти, внимания, способности к обучению и принятию решений;

• появляется эмоциональная нестабильность – раздражительность, импульсивность, агрессивность.

• падает продуктивность на работе и в учебе – утомление и снижение когнитивных функций могут привести к ошибкам, снижению эффективности работы и академической деятельности;

• усиливается риск дорожно-транспортных происшествий – вождение в состоянии сонливости сопоставимо с вождением в нетрезвом виде.

Диагностика и лечение

Для диагностики ПСДС врач собирает анамнеза, расспрашивает пациента о симптомах, истории болезни и образе жизни, проводит физикальное обследование.

При необходимости, для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний могут быть назначены специальные исследования:

• электромиография (ЭМГ) – измеряет электрическую активность мышц и нервную проводимость, проводится для оценки функции периферических нервов;

• ночная полисомнография – регистрирует мозговую и двигательную активность, движения глаз и тела, дыхание и другие параметры во время сна;

• анализ крови – для определения уровня железа и других показателей.

Лечение зависит от типа заболевания и его тяжести. В некоторых случаях может быть достаточно немедикаментозных методов, таких как изменение режима дня сна и бодрствования, отказ от кофеина и алкоголя перед сном, а также регулярные физические упражнения.   

Хорошо помогает терапия горячими и холодными ваннами: применение тепла или холода на ноги может временно уменьшить неприятные ощущения.

Применяется и психотерапия, пациенты благодаря ей справляются с психологическими факторами, которые влияют на их состояние:

• когнитивно-поведенческая терапия направлена на выявление и изменение негативных мыслей и поведения, связанных с ПСДС. Больные учатся идентифицировать триггеры, вызывающие симптомы, и вырабатывают стратегии для их преодоления;

• терапия принятия и ответственности фокусируется на принятии неприятных ощущений и мыслей, связанных с синдромами, вместо борьбы с ними. Пациенты учатся жить полной жизнью, несмотря на присутствие симптомов;

• групповая терапия – общение с другими людьми, имеющими ту же проблему, может помочь пациентам почувствовать себя менее одинокими и изолированными. Она также предоставляет возможность обмена опытом и путями преодоления.

Релаксационные техники (медитация, йога и аутогенная тренировка) позволяют снизить уровень стресса, тревоги и мышечное напряжение, которые усугубляют синдром

В более тяжёлых случаях назначаются медикаменты:

• дофаминергические препараты – Леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов (Прамирапекс, Ропинирол), которые стимулируют выработку этого гормона в мозге;

• бензодиазепины – для контроля судорожной активности;

• железосодержащие препараты, если его дефицит железа является причиной синдрома;

• антиконвульсанты – Габапентин и Прегабалин снижают возбудимость нервных клеток;

• миорелаксанты – расслабляют мышцы и уменьшают подергивания;

• опиоидные анальгетики – очень редко и с осторожностью, так как вызывают привыкание.

Периодические синдромы движений во сне являются серьезным нарушением сна, которое может существенно повлиять на качество жизни пациента. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют избежать осложнений, связанных с хроническим недосыпанием, значительно улучшить сон, общее самочувствие человека и тем самым повысить его качество жизни.