Почему ребенок гнусавит и как исправить ситуацию

Причиной того, что ребенок гнусавит, может стать как нарушение в строении челюстно-лицевого аппарата, так и воспаленные аденоиды, некоторые психологические нарушения. При этом голос приобретает назальный оттенок, что происходит в результате измененного баланса резонирования. При сохранении нормального звукопроизношения тембр голоса становится довольно гнусавым, без интонации, а сама речь — неразборчивой.

Гнусавость может сопровождать насморк и аллергический ринит. Аллерген раздражает мерцательный эпителий слизистой носовых ходов, что приводит к заложенности носа, а это, в свою очередь, влияет на голос. Гнусавость в этом случае проходит после выздоровления или устранения раздражающего фактора. А в этой статье поговорим о более серьезной проблеме – дисфоническом расстройстве с нарушением тембра голоса.

Особенности

Ринофония (палатофония, назализация) – так называют искажение произносимых звуков, происходящее из-за функционального нарушения или анатомических дефектов речевого аппарата. При этом речь приобретает гнусавый тембр.

Выделяют также небно-глоточную дисфункцию горла и неба: они работают неправильно при говорении или в процессе проглатывания пищи. В норме при произношении звуков небо поднимается, прикасается к задней стенке глотки, с некоторым усилием вытесняет воздух изо рта. При нарушении в этой части мягкое небо не обязательно соприкасается с горлом при разговоре, что приводит к выходу воздуха не через рот, а нос.Это и приводит к появлению гнусавости речи.

Причины изменения голоса               

При ринофонии отмечают следующие провоцирующие факторы подобного назального тембра:

• паралич или парезы мягкого неба. Такое состояние отмечается при травмах, после операции небной занавески, при дифтерии, ботулизме, а также при поражении ствола мозга, например, инсульте или ДЦП;

• анатомическая структура носа. Гнусавость голоса и проблемы со звуками могут проявиться в результате рубцевания в мягкого неба, стенок глотки, лицевых расщелин, нарушении перфорации неба. В некоторых случаях может быть укорочение мягкого неба при врожденных синдромах;

• удаление миндалин и аденоидов. Небно-глоточная недостаточность происходит из-за аденоидэктомии или тонзиллэктомии. Ринофония в этом случае может пройти в среднем за полгода, но при условии работы с логопедом;

• неточная артикуляция. Вялость речи часто проявляется при таких проблемах, как тугоухость, общая астенизация;

• особенности речи. У некоторых взрослых гнусавость может быть манерой говорения, подражанием французскому языку, главным отличием которого является именно назальность голоса или «прононс». Такой вид самовыражения не предполагает патологических изменений. Дети же могут просто подражать взрослым и копировать особый тембр и звучание речи.

Стоит также сказать, что ринофония и гнусавый голос может проявиться в период воспалительного процесса или отека в носу, например, при рините. Также голос и звучание может меняться при патологиях в виде полипов, фиброзов, аденоидов.

Если у ребенка проявились симптомы назальной речи, то также рекомендуют проверить, не искривлена ли носовая перегородка.

Некоторые ЛОР-заболевания также провоцируют подобные проблемы (синехии полости носа, гипертрофия задних носовых раковин и т. д.). При ряде невротических расстройств может происходить гиперфункция мягкого неба, что и приводит к подобному произношению.

Виды

Выделяют следующую классификацию ринофонии:

• открытая. Плохо действующий небно-глоточный затвор, резонаторы рта и носа соединены, вместе участвуют в тембральной окраске речи. Наблюдается неполноценное небно-глоточное смыкание, поэтому речь имеет гиперназальный оттенок;

• закрытая. Полость носа используется для струй воздуха и исключена из резонирования. Гипоназальный (носовой тембр голоса);

• смешанная. В этом случае гиперназализация происходит во время того, когда произносятся ротовых звуков, при произношении носовых — гипоназализация. Не всегда логопедия и специалисты способны определить такую форму патологии.

Симптомы проблемы и осложнения

При палатофонии замечают нарушение силы, высоты голоса, тембр. Ребенок говорит «в нос», голос более зажатый, слабый, сдавленный, речь невыразительная, нет эмоциональной окраски.

Опасность для здоровья вызывает не сама речь и ее звучание, а те причины, которые привели к подобной назальности тембра. Нередко даже после устранения провоцирующего фактора у человека сохраняется такой же голос. То есть, возникает привычная ринофония, которую сложно исправить без опытного логопеда.

Часто из-за своего некрасивого тембра ребенок стесняется говорить, выступать публично, замыкаться в себе. Он может быть подвержен перепадам настроения, депрессиям.

Диагностика

Вначале потребуется пройти консультацию у отоларинголога и логопеда. Может быть также привлечен челюстно-лицевой хирург и невролог. Понадобится провести следующие мероприятия:

• ЛОР-обследование – поможет выявить патологии. Для этого проводят инструментальный осмотр носа и глотки фарингоскопом, риноэндоскопом. Дополнительно проверяется слух методом аудиометрии, делается рентгенография носовой полости и пазух;

• исследование голоса. Для анализа акустики используют GRBAS шкалу, спектральный анализ, фонетографию, а при углубленном обследовании — ЭМГ гортани, электроглоттографию;

• логопедическая диагностика. Проводится после получения медицинского заключения. С помощью стимульного материала делается анализ голоса, тембра, силы, акцент внимания также на фонационном дыхании, интонации речи.

Лечение

По ряду показаний проводится хирургическое вмешательство. Так, может потребоваться уранопластика, хейлоринопластика. Эти операции нужны при лицевой расщелине с целью разобщения носовой и ротовой полости.

При закрытой форме ринофонии нужно восстановить проходимость носовых проходов. Делают это с помощью коррекции носовой перегородки, уменьшения гипертрофии слизистой носа, удаления врастаний.

Далее потребуется логопедическая коррекция, целью которой является формирование, восстановление функциональных связей между дыханием, артикуляцией, фонацией. Применяются следующие приемы:

• развитие артикуляционных мышц (гимнастика, логомассаж, самомассаж);

• приведение в норму физиологического и речевого дыхания;

• развитие акустических характеристик голоса (специальные фонопедические, вокальные упражнения);

• формирование слухового восприятия и внимания, уточнение артикуляции.

Проблема, когда ребенок гнусавит, довольно тяжело поддается коррекции, но при условии правильного подхода к лечению и выполнения всех рекомендуемых упражнений можно добиться полного восстановления тона голоса.