Органическая деменция

Самый загадочный и малоизученный орган человеческого тела – головной мозг. Он таит в себе множество до сих пор непостижимых тайн и постоянно преподносит сюрпризы, которые вряд ли можно назвать приятными, так как они значительно ухудшают жизнь и постепенно приводят к деградации. К таким относится органическая деменция, пагубно сказывающаяся на мышлении, а с ним – и на поведении человека. К сожалению, исправить это уже невозможно – такие изменения безвозвратны.

Общие представления

Органическое поражение мозга, вызванное разными причинами, характеризуется приобретенным слабоумием и постепенным распадом личности. Оно очень тяжело отражается на больном, психика которого буквально распадается на части, страдают и члены его семьи, наблюдая, как любимый человек с каждым днем отдаляется от них, становится другим, регрессирует.

При деменции поражаются разные области мозга: подкорка, кора, целые очаги. Толчком к появлению деменции становятся такие причины:

• гипертония, поражающие сосуды, атеросклероз;

• болезни Хантингтона, Паркинсона, Пика, Альцгеймера;

• аутоиммунные заболевания;

• опухоли в мозге;

• печеночная и почечная недостаточность;

• инфекционные заболевания – энцефалит, менингит, вирус иммунодефицита, нейросифилис и др.;

• гормональные нарушения, например, дисфункция щитовидной железы;

• рассеянный склероз;

• черепно-мозговые травмы;

• катастрофический недостаток витаминов группы В.

Такой страшный недуг довольно распространен: он диагностирован почти у 50 миллионов жителей нашей планеты. Считается, что в основном это люди преклонных лет, но приобретенное слабоумие может настигнуть и довольно молодых людей, чей мозг поражен ЧМТ, опухолью, наркотиками и алкоголем.

Течение болезни

Развивается деменция постепенно, а ее симптомы зависят от локализации поражения мозга.

Сначала изменения совсем незначительные: человек все время, по мелочи, что-то забывает, плохо ориентируется даже в самых знакомых местах. Часто это списывают на преклонный возраст или сильную усталость.

Далее больной уже забывает недавние события (хотя хорошо помнит то, что случилось давным-давно), не помнит, куда что положил, имена близких, теряется в домашней обстановке, один вопрос задает много раз.

Заболевание может проходить в двух формах:

• лакунарной – человек теряет кратковременную память, то есть, забывает то, что с ним только что произошло, что он хотел сделать. В остальном же изменения минимальны;

• тотальной – полный распад личности, потеря интереса ко всему, невозможность воспринимать новую информацию.

У человека снижаются интеллектуальные способности, он теряет самокритичность, перестает ухаживать за собой, теряет самые простые навыки – не может открыть дверь, подогреть еду и т. д. Таких людей нельзя оставлять без присмотра, так как они могут натворить бед. Кроме того, они могут уйти из дома, а дорогу назад неспособны найти, – забывают, где живут, теряются, иногда не в состоянии назвать свое имя.

Конечная стадия – это полная потеря разума. Больной не способен себя обслуживать: умыться, причесаться, одеться, поесть. Он теряет все навыки и способность соображать, перестает соблюдать правила приличия, в сторону негатива меняется его эмоционально-волевая сфера.

Детская деменция

Органическое слабоумие у детей может появиться как последствия:

• травмы черепа, затронувшей мозг;

• отравления токсичными или лекарственными средствами;

• нейроинфекции;

• СПИДа.

Течение заболевания зависит от его формы и возраста маленького больного.

У малышей недуг можно заметить по эмоциональной лабильности, быстрой возбудимости, бесстрашии – они не понимают степени опасности. У них нет никаких привязанностей, они равнодушны даже к родной матери.

Такой ребенок невнимателен, невосприимчив к обучению, получению знаний, у него явно нарушены интеллектуальные способности. Играет он не организованно: бесцельно бегает, прыгает, мечется туда-сюда.

Больной-школьник не умеет мыслить абстрактно, поэтому не понимает смысла пословиц, анекдотов, шуток. Полученные ранее навыки и знания применить он не может, скудеет эмоциональная сфера, интересы крутятся только вокруг удовлетворения собственных базовых потребностей.

Раннее слабоумие останавливает дальнейшее развитие ребенка или грозит появлением патологических личностных черт.

Диагностика

Вердикт «органическая деменция» ставят после совместного сбора анамнеза, обследования и инструментальных исследований психиатр и невролог. Если больной – ребенок, то привлекается клинический психолог, оценивающий когнитивные способности пациента, что дает понятия масштаба поражения мозга. Кроме того, необходимо понять, это врожденное слабоумие или приобретенное: первому характерно нормальная память и внимание при пониженных умственных способностей.

У взрослых больных понадобится дифференцировать органическую деменцию от так называемой псевдодеменции – депрессии в тяжелой форме, симптомы которых похожи (см. таблицу):

Подозревая у пожилого родственника деменцию, не стоит забывать о возрастных изменениях. Физиологическое старение предполагает некоторое замедление мышления и снижение памяти, но в целом человек не теряет интеллект и вполне может себя обслуживать в повседневной жизни.

Лечение

Органические изменения мозга невозможно исправить, то есть полное излечение от такого слабоумия невозможно. Однако дальнейшее его развитие можно несколько притормозить, что позволит сгладить негативные проявления недуга. Для этого принимаются такие меры:

• терапия заболевания внутренних органов, которое стало причиной деменции;

•        назначение разных препаратов – ноотропов для поддержки когнитивных способностей, медикаментов для улучшения проводимости нервных импульсов. Нейролептики и антидепрессанты нормализуют психоэмоциональное состояние, нужны и витамины;

• физиотерапия;

• консультация психолога, психотерапевта.

Виды слабоумия

Самой частой причиной появления органической деменции считается болезнь Альцгеймера, названная в честь психиатра, впервые ее описавшего в 1906 году.

Это – атрофический тип слабоумия, старческий маразм, дебютирующая у человека в возрасте от 55 до 70 лет. Причина данного неврологического недуга – разрушение нейронов мозга вследствие:

• наследственного фактора;

• болезней внутренних органов;

• сахарного диабета;.

• лишнего веса.

Начинается такая патология с нарушения кратковременной памяти. То есть, человек забывает недавно, буквально минуту назад произошедшее событие, но в деталях может описать очень давнее. Он не узнает членов семьи, называя их именами давно умерших родственников. Больной становится эгоцентричным, у него начинаются нарушения восприятия, речи, двигательных функций.

Дальнейшее развитие болезни характеризуется раздражительностью, тотальным недовольством, ворчливостью. У индивида возникают бредовые идеи по поводу того, что родственники хотят убить или куда-то день с целью завладеть имуществом, а коварные соседи – уронить его репутацию клеветой. Снижается интеллект, теряются обычные и профессиональные навыки.

Человек не способен контролировать себя ни в чем, ни в поведении, ни в еде и т. д., может появиться тяга к бродяжничеству, собиранию мусора на свалках. Действия часто бесцельные, речь засоряется   повторениями целых фраз или слов. Как ни странно, самокритика при этом присутствует, но и она, в конце концов, исчезает, когда больной полностью теряет способности умственные и ухода за собой. У него ограничены движения, возникают судорожные припадки. Он отказывается есть, сутками лежит в позе эмбриона, организм постепенно истощается.

Неизлечимая болезнь Альцгеймера в среднем продолжается десять лет и заканчивается смертью. Чем младше возраст больного, тем острее симптомы и ближе конец. Обратного пути не существует, но если рано обратить внимание на упомянутые проявления у женщин в климактерический период, то дальнейшее развитие такого недуга можно остановить.

К сожалению, дебют заболевания заметить очень тяжело, но ученые нашли выход – распознать его можно по тому, над чем человек искренне смеется. Больной теряет контроль и хохочет над тем, что вовсе не смешно для здорового человека: неудача, трагедия и т.д.

Другой вид деменции – сосудистая, является следствием ишемии или инсульта. В первом случае признаки слабоумия выражены сильнее, а во втором больше неврологических симптомов: проблемы с речью, потеря мышечной силы, паралич.

При сосудистой деменции у человека снижено настроение, расстроен сон, мышление вязкое. Память плохая, но если задавать наводящие вопросы, то воспоминания возвращаются. Движения замедлены, как и речь.

Хорея (синдром) Хантингтона – генетическое слабоумие, проявляющееся в 45–50 лет и включающее в себя неврологические и психологические нарушения. Первые проявления – изменение почерка и походки в худшую сторону. Симптомы такого заболевания:

• снижение когнитивных способностей, мышление скачкообразное;

• речь скудная, неохотная;

• бред величия, преследования, отравления;

• движения неуклюжие, непроизвольные;

• замкнутость;

• истеричность в виде слезливости;

• вспыльчивость, возбудимость, озлобленность.

Алкогольная деменция – последствие долговременного (не менее 15 лет) злоупотребления спиртными напитками. Развивается она у людей старше 40 лет и характеризуется неадекватными эмоциями, расстройствами мышления и памяти, тремором, деградацией личности. Человек теряет моральные ценностей, не моется и не стрижется, кое-как одевается, несет какую-то чушь.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий специалисты советуют беречься от стрессов, приводящих к депрессии, ожирения, постараться беречься от гипертонии и сахарного диабета, а если они появились, то вовремя лечить. Необходимо придерживаться здорового образа жизни:

• правильно питаться;

• заниматься спортом или хотя бы каждый день ходить на длинные дистанции;

• избегать вредных привычек.

Пожилым людям следует постоянно тренировать свой мозг, напрягая его дозированными нагрузками: читать, разгадывать кроссворды, решать разные задачки, начать изучать иностранный язык и разговаривать на нем. Хорошо бы иметь хобби.  

Очень важно беречь себя от деменции, так как это очень тяжелая, мучительная болезнь, от которой страдает и сам больной, и его близкие.