Низкий пульс при нормальном или высоком давлении: в чем причина и что делать

Одним из видов аритмии является брадикардия. Для нее характерно падение сердечных сокращений (до 60 ударов в минуту) и низкий пульс. Это состояние нормально для регулярно тренирующихся спортсменов, а вот для остальных людей — это признак некоторых патологий. Такое сниженное биение сердца должно насторожить человека и задуматься о дополнительном обследовании и посещении врача.

Особенности

У взрослого, при условии хорошего здоровья, нормальная частота пульса составляет от 60 до 80 ударов/мин. Такой ритм возникает за счет синусового узла правого предсердия благодаря камерам сердца: кровь идет из предсердно-желудочкового узла в пучок Гиса (в мышцах обоих желудочков с одной ножкой из каждого). Принцип работы: происходит сокращение предсердия, кровь выталкивается в желудочки (из них правый кровь направляет в легкие, где она насыщается кислородом, а вот левый — поступающую из легких дальше к остальным системам и органам).

Весь этот процесс представляет собой всего одно сокращение сердца. Если есть нарушение выработки импульса синусовым узлом, то врачи могут диагностировать миокардит, инфаркт миокарда, какое-либо расстройство эндокринной системы и т. д.

При серьезных патологиях брадикардия проявляется не обязательно. Часто сниженный пульс фиксируется при повышении давления в сонной артерии, при тошноте или открывшейся рвоте, в результате высокого АД. Обычно самочувствие человека в подобных ситуациях не ухудшается, но на фоне длительного снижения сердечных импульсов проявляется слабость и кружение головы, потемнение в глазах.

Классификация и стадии развития

В зависимости от количества сокращений выделяют несколько вариантов отклонений от нормы:

• легкая. Пульс при нормальном давлении снижается до 50–60 ударов. Выраженных проявлений нет. Чаще всего происходит у пожилых людей, гипотоников, больных с неврологией. Падение пульса нестойкое, а поэтому не требует особого лечения;

• средняя. Наблюдается снижение работы сердца с ударами до 40–50 в минуту. Тут уже говорят о слабости синусового узла, пороке сердца. Но такой редкий пульс характерен профессиональным спортсменам, которые тренируются многие годы. В случаях с ними говорят о варианте физиологической нормы;

• тяжелая. Падение сердечных сокращений до 30–40 ударов, а иногда и ниже. Слабое биение является критическим и требует лечения после определения первопричины. Спровоцировать такое состояние могут кардиальные патологии, интоксикация, гипотиреоз, акклиматизация и даже переохлаждение.

Какие виды брадикардии различают:

• физиологическая. Это состояние проявляется в покое у спортсменов, может передаваться генами – по наследству. Медленно бьется сердце у людей пожилого возраста или с нарушением гормонального фона. Часто наблюдается в период активного роста и взросления;

• медикаментозная. Наблюдается в период приемов некоторых препаратов, например, адреноблокаторов, антагонистов кальция, гликозидов сердечного типа, опиатов и т. п. Может проявиться при передозировке лекарства или в период самолечения;

• вертикальная. Пульс падает, когда тело человека находится в вертикальном положении, а при горизонтальном оно восстанавливается;

• горизонтальная. Особенность это индивидуальная и проявляется в лежачем положении. Если человек встает, то пульс ускоряется;

• нейрогенная. Проявляется на фоне экстракардиальных болезней, спровоцированных гипертонусом блуждающего нерва. Приводят к этому опухолевые новообразования в головном мозге, воспалительные процессы ЖКТ, гепатит, менингит, невроз, воспаление уха, средостения;

• систолическая. Брадисистолия проявляется при нарушении работы сердца с сохранением объема артериальной крови. При этом за одно сокращение идет выброс определенного количества крови, а при уменьшении сокращений идет компенсация за счет повышения систолического объема. Внутренние органы не испытывают дефицит кислорода, ведь все равно крови для гемодинамики выбрасывается вполне достаточно. Стоит отметить, что такая компенсация не всегда работает, что может привести к гипоксии, недостатку кровоснабжения;

• дыхательная. Проявляется из-за того, что на выходе частота пульса падает. Бывает в пубертатном периоде, у пациентов с гипертонусом ВНС. При этом ритм будет в норме, а нарушения видны только на кардиограмме. Такой вид не требует лечения, если не доставляет человеку дискомфорта, но при наличии слабости, обмороков, следует обратиться к специалисту.

Выделяют также токсическую брадикардию, которая развивается на фоне печеночной недостаточности, заражении крови, гиперкалиемии и гиперкальциемии. А идиопатической ее называют, если не выяснено происхождение состояния.

Существуют следующие формы:

• латентная. Клинических проявлений нет. Нарушения работы синусового узла видны лишь при физиологическом исследовании (электро);

• компенсированная. Проявления слабые, обычно это жалобы на появление головокружения и слабости, но при проведении ЭКГ видны определенные нарушения;

• декомпенсированная. Есть устойчивая синусовая брадикардия с головокружением, обмороками, парезами и т.д.

При низком пульсе необходимо посетить врача и пройти необходимое обследование, чтобы определить форму и тяжесть проблемы.

Симптомы

Если сердце дает сбой и ритм нарушен (в данном случае снижен), то основными проявлениями этого являются:

• длительные паузы в работе органа;

• слабость и одышка даже при слабых физических нагрузках;

• артериальная гипотензия;

• потеря сознания;

• головокружение;

• беспричинное чувство усталости, сонливости, утомляемости;

• пульс замедляется (50 и ниже);

• болезненное ощущение сдавленности в грудном отделе;

• шумы и ушной звон;

• мурашки перед глазами;

• выраженное потоотделение;

• проблемы с памятью.

Длительное отсутствие сердечных сокращений провоцирует гипоксию органов и тканей, что негативно отражается на здоровье. Может сопровождаться выраженными покалываниями в грудном отделе.

Обычно при легких и средних формах тяжести болезни нет особых нарушений кровообращения. При выраженном снижении пульса может происходить сильное кислородное голодание, которое негативно влияет на нервную систему и мозг. Впоследствии может просто остановиться сердце. Может развиться стенокардия, для которой характерно малое поступление крови к органу. Осложнением также является инсульт, инфаркт миокарда, отек легких.

Провоцирующие факторы

При низком пульсе следует разобраться, что приводит к такому состоянию. Причины следующие:

• инфаркт миокарда с замещением соединительной тканью тех структур, которые были разрушены, также определенных пучков, передающих импульс с синусового узла;

• ишемия. На фоне атеросклероза коронарных артерий, нормальное кровообращение участков миокарда нарушено. Развивается фиброз в районе проводящих пучков;

• миокардит или воспаление мышц сердца;

• аномальное строение проводящей системы сердца;

• болезнь щитовидки;

• инфекции;

• интоксикация с потерей электролитов;

• длительные диеты с голоданием;

• естественное старение сердца;

• гипертонус парасимпатической нервной системы;

• общее переохлаждение организма;

• повышение внутричерепного давления на фоне кровоизлияния в мозгу, опухолей, менингите;

• отравление свинцом, никотином и т. п.

Почему при высоком давлении бывает низкий пульс:

• болезни мозга и церебральных структур;

• постоянные кровотечения;

• длительное надавливание на глазные яблоки;

• механическое воздействие на каротидный синус.

Часто при климаксе у женщин слабо прощупывается пульс. Это объясняется определенными гормональными перестройками в организме.

Диагностика и лечение

При низком пульсе проводят следующие обследования:

• подсчитывают частоту сердечных сокращений;

• ЭКГ;

• эхокардиография;

• холтеровский мониторинг (суточный);

• биохимический анализ крови (определение калия, кальция, натрия, магния, липидов);

• гормональное исследование (тиреоидов);

• УЗИ сердца.

Если проблема возникла резко и пульс довольно слабо прощупывается, то потребуется квалифицированная консультация специалиста. После определения причины развития брадикардии, он должен скорректировать данное состояние.

Первым делом отменяют прием всех препаратов, способных снизить частоту сердечных сокращений. При этом важно учитывать тот факт, чтобы подобные меры не были рискованными для здоровья пациента.

В ситуации, когда невозможно определить причину состояния, а надежда на самостоятельное восстановление нормальных сокращений сердца и импульсов невелика, то может стать вопрос установки электрокардиостимулятора. Такой имплант позволит существенно улучшить качество жизни больного.

При гипотиреозе рекомендуют прием тиреоидных гормонов, при ишемической болезни — антиагреганты, бета-адреноблокаторы. Врач прописывает принимать при низком пульсе на фоне инфекций противовирусные средства, антибиотики. Есть и ряд препаратов, которые назначают при брадикардии:

• изопреналин;

• орципреналин сульфат;

• эфедрина хлорид;

• ипратропия бромид;

• атропина сульфат;

• нормосекретол.

Профилактика

Профилактикой опасного понижения пульса является следующее:

• контроль веса;

• отказ от курения;

• нормализация артериального давления;

• поддержание нормального уровня сахара в крови, а также холестерина;

• отказ от алкогольных напитков;

• ежедневные физические упражнения;

• частые прогулки на свежем воздухе.

И обязательно следует избегать стрессовых ситуаций.