Нарколепсия

Избыточная сонливость в дневное время, неспособность его контролировать – это неврологическое нарушение, которое называется нарколепсия. Произошел этот термин от соединения греческих понятий narkē и lēpsis – «оцепенение» и «сон» соответственно. Страдающий им человек может внезапно глубоко уснуть во время еды, какой-либо работы, разговаривая, ведя машину. Приступы могут быть длинными и короткими. В последнем случае микросон приводит к снижению внимания и ухудшению настроения.

Странное заболевание

Данное первичное расстройство называют также пароксизм непреодолимой сонливости, гипнолепсия или по имени невролога, впервые его описавшего – синдром Желино. Произошло это в конце XIX века, когда к французскому врачу пришел на прием пациент с необычной проблемой.

Это был тридцати восьмилетний торговец вином. Как оказалось, он внезапно засыпает в любом месте: в своей лавке, в театральном кресле на спектакле, в гостях. При разговоре мужчина может отключиться на полуслове, а если происходит что-то, вызывающее переживания, то он падает. При этом сознание остается ясное. Жан-Батист Желино определил такое состояние как катаплексия, то есть посчитал, что это потеря мышечного тонуса при сильных эмоциях.

Американский врач Сэмюэль Брок описал еще один случай. Парень (22 года) после приступов внезапного сна не мог говорить и двигаться, у него появлялись галлюцинации, которых в других случаях никогда не было.

В вот интересный пример. Исследователи, изучающие жизнь и деятельность Леонарда да Винчи (1452–1519 г.г.), считают, что итальянский художник, инженер, ученый, архитектор, скульптор и теоретик эпохи Возрождения, по-видимому, болел нарколепсией. Такой вывод они сделали на основании сведений, что он спал по 15 минут каждые 4 часа (90 минут в сутки). И это ему вполне хватало.

Да Винчи бы не был великим человеком, если бы не обратил свой недуг себе во благо. Леонардо собственноручно сделал кресло-каталку, всегда находившееся рядом, так что сон не заставал его врасплох. Оно было оборудовано подлокотником, на котором лежал лист бумаги и перо. Просыпаясь, гений сразу рисовал свои видения или записывал идеи, пришедшие во сне.

Причины

В силу уникальности гипнолепсия изучена не очень хорошо, поэтому точной причины ее развития ученые сказать не могут. Однако они доказали, что психиатрия и психология здесь ни при чем, а дело в неврологии, и, скорее всего, это:

нехватка особых гормонов орексинов – нейромедиаторов, участвующихе в передаче сигналов отхода ко сну и пробуждению;
тяжелые бактериальные и вирусные инфекции;
нарушения в иммунной системе;
сбой работы гипофиза и других желез внутренней секреции;
травмы черепа;
переутомление;
наследственность.

Симптомы

Первые приступы синдрома Желино появляются у детей-подростков, но «во всей красе» он разворачивается у людей от 20 до 50 лет в основном мужского пола. Проявляться расстройство может сразу сильно или усугубляться постепенно.

Заболевание это, к счастью, очень редкое, так как несет большую опасность: человек засыпает неожиданно, выполняя любое действие. Контролировать приступ он не может, поэтому выполнять повседневные дела, учиться, работать он нормально не в состоянии.

Сонливость наступает днем, а по ночам больной плохо засыпает или постоянно пробуждается. Может быть бессонница. Связано это, скорее всего, с отклонениями в отвечающих за стадии сна частях мозга: быстрая фаза приходит раньше нормы, а глубокой вообще нет.

Дневная сонливость сопровождается проблемами с когнитивными способностями, концентрацией внимания, подавленностью. Человек постоянно чувствует себя усталым, характеризуя свое состояние так: «выжатый как лимон». Он раздражается, редко бывает «в настроении», провалы в памяти не дают вспомнить нужную информацию.

Приступы сна накрывают по несколько раз на день. Разбудить человека легко, но после пробуждения хорошо выспавшимся он ощущает себя не очень долго.

Другие симптомы нарколепсии:

паралич сна – невозможность пошевелиться, просыпаясь, но голова при этом светлая, то есть мысли адекватные;
внезапная потеря напряжения мышц на фоне ярости, радости, удивлении и других эмоций – катаплексия. Это приводит к онемению рук, голова опускается на грудь, слабости ног, что грозит падением. Так продолжается от мгновения до получаса;
звуковые, визуальные галлюцинации при пробуждении или засыпании. Они могут также выражаться в ощущениях. Галлюцинации могут быть страшными, угрожающими;
автоматизм – заснув, индивид продолжает выполнять то, что делал до этого – вести машину, готовить и т. д.;
возможна головная боль, двоение в глазах.

Такие проявления могут свидетельствовать о наличии пароксизма сонливости, которое следует немедленно лечить. Обращение за помощью к специалисту хоть и не избавить полностью от этого заболевания, но позволит сгладить симптомы и устранить опасность, которую несет нарколепсия, улучшить качество жизни больного.

Диагностика

Проблемами со сном занимается невролог-сомнолог. Он оценит общее состояние, проведет исследования пациента для исключения болезней с подобными симптомами.

Для определения синдрома Желино существуют специальные способы.

«Золотой стандарт» – полисомнография. Больного на ночь помещают в изолированную комнату, где к его телу приклеивают (с помощью специального желеобразного вещества) множество электродов. Они фиксируют и передают на компьютер параметры биения сердца, внутримозговых волн, движений глазных яблок, мышечной активности во время засыпания и во сне.

На следующий день проводится MSLT-тест. На пациента опять крепят электроды, дают уснуть, а через 20 минут будят. Так делают несколько раз с промежутком два-три часа.

Для диагностики также понадобится энцефалограмма – определит функциональное состояния, активность мозга.

Лечение

Терапия нарколепсии предполагает прием препаратов, которые:

устраняют дневную сонливость;
подавляют период, наступающий сразу после засыпания – REM-сон;
предотвращают потерю тонуса мышц в момент приступа, галлюцинации.

Дозу и схему приема прописывает врач и его назначения нужно строго соблюдать.

Не так давно по заказу военных был разработан назальный спрей, содержащий орексин. Об этом гормоне мы говорили выше, говоря о причинах нарколепсии. После тестирования спрея на обезьянах было выявлено, что даже при недостатке сна животные оставались бодрыми.

Так что существует надежда, что этот препарат рано или поздно все же дойдет до больных. Последним же после лечения необходимо придерживаться такого образа жизни:

Сократить дневной сон и увеличить ночной. Ложиться спать и вставать всегда в одно и то же время.
Не употреблять кофеин и алкоголь, не курить.
Правильно питаться, не есть жирную и тяжелую пищу.
Заниматься спортом.
Быть бдительным при выполнении важных дел, например, при вождении транспорта. Лучше всего, если рядом в это время находится тот, кто может подстраховать.

Члены семьи, педагоги, начальство и коллеги больного должны быть осведомлены о наличии заболевания. Так удастся избежать непонимания и недоразумений в поведении человека. Теперь никто не будет его упрекать, что он ленивый, постоянно депрессует, не хочет работать и т. д. Если работодателя не устраивает такое положение дел и он считает, что индивид не сможет в полной мере выполнять свои обязанности, то последнему придется уволиться и подыскать другую работу.

В школе будут приняты меры для комфортной учебы ребенка-нарколептика, и чтобы он не страдал от насмешек одноклассников. То же самое и со специальными и высшими учебными заведениями. Такая болезнь не становится препятствием для нормальной учебы и хорошей успеваемости.

Синдром Желино неизлечим, но правильное лечение и соблюдение рекомендаций врача позволяют сделать приступы слабее и реже. Больные вполне могут вести активную личную и общественную жизнь.