Легкое когнитивное расстройство (ЛКР): что это, причины, симптомы и лечение

Легкое когнитивное расстройство, также известное как мягкая когнитивная недостаточность, представляет собой состояние, характеризующееся постепенным снижением когнитивных функций: мышления, памяти, внимания, речевых способностей, концентрации, скорости обработки информации и планирования. Следует отметить, что ЛКР не является частью нормального старения и неизбежным предшественником деменции, а увеличивает риск развития или может быть ее ранним признаком. Давайте разбираться, что это и возможно ли избавиться от такой возрастной проблемы.

Проявления и последствия

Типичные симптомы ЛКР:

• забывчивость – частые случаи забывания недавно услышанной информации, событий, дат, имён.

• снижение внимания и концентрации – трудности с сосредоточением не чем-либо, многозадачностью, рассеянность, отвлечение на незначительные детали;

• затруднения в подборе нужных слов во время разговора, повторение одних и тех же, «пустые» фразы;

• проблемы с организацией дел, планированием, выполнением привычных действий, принятием решений в повседневной жизни, контролем импульсов;

• потеря пространственной ориентации на знакомых улицах, забывание маршрута до дома.

Мягкая когнитивная недостаточность, хоть нарушения и не слишком ярко выраженно, может существенно повлиять на качество жизни взрослого человека, приводя к снижению работоспособности, трудностям с выполнением профессиональных обязанностей, снижению активности, проблемам в общении, социальной изоляции, повышенному риску падений и травм.

В Международной классификации болезней (МКБ-11), принятой Всемирной организацией здравоохранения в 2018 году, ЛКР классифицируется как F06.8 — «Другие расстройства умственной деятельности». Это отражает понимание ЛКР как самостоятельного состояния, отличного от деменции, не является неизбежной стадией его развития, однако потенциально предшествующего ей.

По данным различных исследований, процент риска развития деменции у людей с легким когнитивным расстройством варьируется от 10 до 50% в течение 5–10 лет после постановки диагноза.

Причины

ЛКР может развиться из-за множества факторов:

• возраста – старше 65 лет;

• генетики – наличия в семейном анамнезе деменции или других когнитивных нарушений повышает вероятность;

• нарушений кровообращения в головном мозге, связанных с сердечно-сосудистыми патологиями – артериальной гипертензией, диабетом, атеросклерозом;

• неврологических заболеваний – болезни Альцгеймера на ранних стадиях, паркинсонизма, рассеянного склероза;

• тяжелых травм головы, которые приводят к повреждению мозга;

• хронического стресса, депрессии, тревоги;

• медикаментозных побочных эффектов – некоторые препараты могут вызывать когнитивные нарушения;

• дефицита витаминов и минералов – недостаток витамина B12, D, железа;

• проблем со сном;

• образа жизни – курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия и несбалансированное питание.

Если вы заметили у себя или у близкого человека упомянутые симптомы, важно обратиться к врачу-неврологу для проведения диагностики и выявления точной причины.

Диагностика

Для постановки диагноза «легкое когнитивное расстройство» требуется грамотный комплексный подход:

• сбор анамнеза – опрос пациента и его близких о жалобах, истории заболевания, образе жизни;

• физикальный осмотр;

• неврологическое обследование – оценка состояния нервной системы, включая рефлексы, координацию и чувствительность;

• оценка когнитивных функций пациента с использованием специальных тестов и опросов;

• лабораторные исследования – анализ крови может выявить биохимические маркеры, указывающие на дефицит витаминов или гормональные нарушения;

• нейровизуализация – магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволяют проверить состояние мозга.

Диагноз должен поставить квалифицированный специалист, основываясь на тщательном обследовании и оценке состояния пациента. Самодиагностика недопустима.

Лечение

Терапия ЛКР направлена на замедление прогрессирования заболевания и улучшение умственных функций, а если имеется сопутствующая патология, ставшая причиной расстройства, то сначала занимаются его лечением.

Для улучшения кровообращения в головном мозге назначают ноотропы, антидепрессанты.

Так, холинестеразы ингибиторы повышают уровень ацетилхолина в мозге, нейромедиатора, играющего важную роль в когнитивных функциях. Они могут улучшить память и внимание у некоторых пациентов.

Мемантин регулирует активность глутамата, другого важного нейромедиатора, участвующего в процессах обучения и памяти. Он может быть эффективен при умеренных когнитивных нарушениях.

Немедикаментозная психотерапия предполагает индивидуальную или групповую работу с психологом, направленная на развитие памяти, внимания, мышления:

• когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам с ЛКР развить стратегии компенсации когнитивных нарушений, улучшить навыки решения проблем и управления эмоциями.

• реминесцентная терапия основана на использовании воспоминаний о прошлом для стимуляции когнитивных функций и повышения самооценки.

• тренировка когнитивных навыков – задания на память, внимание, логику, решение задач.

Используются и иновационные технологии: приложения для тренировки мозга, нейростимуляция – магнитные или электрические импульсы воздействуют на определенные области мозга.

Дозированные физические упражнения под присмотром специалиста улучшают кровообращение в мозге, стимулируют нейрогенез (образование новых нейронов) и обладают нейропротекторным действием.

Пациенту предлагают внести изменения в привычный образ жизни: питаться здоровой пищей, поддерживать физическую активность, не курить и не пить. Все это положительно скажется на когнитивных функциях.

Поддержание социальных связей и участие в общественной жизни способствуют поддержанию умственной активности и предотвращению социальной изоляции.

Пациент получает профессиональную информационную и психологическую поддержку, помощь в адаптации к изменившимся обстоятельствам.

Важно отметить, что коррекция ЛКР является довольно сложным процессом, требующим активного участия как больного, так и членов его семьи. Регулярное посещение врача, строгое следование рекомендациям по лечению и поддержанию ЗОЖ играют ключевую роль в успешном исходе.

Прогноз зависит от причины заболевания, тяжести нарушений и своевременности лечения.

Важно помнить, что легкое когнитивное расстройство – это не приговор. С помощью комплексного подхода и поддержки близких можно сохранить мозговую активность и вести полноценную жизнь.

В силу своей распространенности, ЛКР может быть диагностировано у людей из различных сфер жизни, в том числе и у известных личностей. Открытость знаменитостей о своих проблемах может помочь снять стигматизацию, связанную с расстройством, и мотивировать других людей на своевременное обращение к специалисту. О своем диагнозе поведали:

• Глен Кэмпбелл, бывший игрок команды «Нью-Орлеан Сэйнтс» (американский футбол). Он стал активным защитником осведомленности о проблеме ЛКР и выступает за повышение финансирования исследований в этой области;

• Сьюзен Сарандон, известная американская актриса, рассказала о своих когнитивных проблемах в документальном фильме «Генетика», подчеркнув важность ранней диагностики и лечения;

• Ноа Уокер, британский актер. Он участвует в кампаниях по повышению осведомленности о когнитивных расстройствах и борьбе с ярлыками, связанными с ними.

Профилактика

Как уже упоминалось, ЛКР не является неизбежной частью старения, риск его развития увеличивается с возрастом. Однако ряд факторов риска можно контролировать, а некоторые меры профилактики могут помочь снизить вероятность возникновения этого состояния или затормозить его развитие:

• контроль АД и уровня холестерина;

• сбалансированное питание – диета, богатая свежими продуктами, фруктами, овощами, цельными злаками и рыбой, может защитить мозг от повреждений;

• физическая активность каждый день улучшает кровообращение в головном мозге и стимулирует рост новых нейронов;

• отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения;

• качественный сон – он необходим для консолидации памяти и восстановления когнитивных функций;

• постоянное изучение иностранных языков или предметов, получение новых навыков помогает поддерживать пластичность мозга;

• поддержание интеллектуальной активности – чтение, решение головоломок, изучение иностранных языков;

• общение с членами семьи, друзьями и участие в социальных мероприятиях снижает риск изоляции и депрессии, которые могут усугубить ЛКР;

• управление стрессом.

В современном обществе, с его высоким темпом жизни и постоянной информационной нагрузкой, проблема мягкой когнитивной недостаточности приобретает всё большую актуальность. По мере старения населения, количество людей, страдающих от такого расстройства, неуклонно растет.

Важно понимать, что это не просто возрастное изменение, а потенциальный предвестник более серьезных когнитивных нарушений. Обратитесь к специалисту при появлении первых его признаках. Раннее выявление и коррекция ЛКН может замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни человека.