Гиперпролактинемия

Высокое содержание пролактина в крови свидетельствует о гормональном нарушении в организме, которое способно негативно отразиться на здоровье. Такое заболевание, называемое гиперпролактинемия, требует квалифицированного лечения.

Сложность состоит в том, что не всегда получается сразу определить симптомы патологии, тем самым теряется время на терапию и коррекцию показателей.

Что такое пролактин

Деятельность человека координирует гипофиз, находящийся в головном мозге. Он синтезирует тиреотропный гормон, влияющий на работу щитовидной железы, а также соматотропный гормон — для роста и развития тела.

При беременности гипофиз начинает вырабатывать пролактин. Основная цель этого — подготовка к кормлению молочных желез. При этом грудь становится больше, повышается количество протоков.

После начала кормления гормон необходим для того, чтобы постоянно происходила лактация, то есть вырабатывалось молоко. В ситуации, когда такой период еще не наступил, но пролактин зашкаливает, говорят о торможении со стороны прогестерона — гормона беременности. В норме он перестает вырабатываться сразу после отхождения плаценты, а на первый план выходит именно пролактин, который также способствует раскрытию легких малыша сразу после родов, снижает созревание яйцеклеток на первых порах у женщины.

Помимо гипофиза, в выработке этого вещества принимает участие другие органы: печень, надпочечники, молочные железы, эндометрия матки и т.д.

Как проявляется

Насчитывают более трехсот функций пролактина, а значит, любые его отхождения от нормы способны повлиять на весь организм. Он может контролировать, понижать количество половых гормонов (эстроген и прогестерон), а также участвует в появлении кровеносных сосудов, оказывает анальгезирующий эффект.

Уровень пролактина повышается ночью и рано утром, при сексе и физических нагрузок, стрессе, приеме пищи. Если исключить эти факторы, то количество вещества приходит в норму.

Симптомами повышенной выработки, то есть гиперпролактинемии, является следующее:

• нарушение менструации с аменореей;

• галакторея — выделение молока из увеличенных молочных желез без наступления беременности;

• низкое половое влечение;

• бесплодие;

• повышенная волосистость;

• эмоциональная нестабильность, пониженная физ. активность, сильная утомляемость;

• дисбаланс половых гормонов;

• гипоплазия яичников;

• тромбообразование;

• поражение гипофиза с головными болями и падением остроты зрения.

У мужчин также вырабатывается пролактин и непосредственно влияет на половую систему. Так, от него зависит подвижность и пропорциональность сперматозоидов, а также способность к оплодотворению.

При появлении гиперпролактинемии у представителей сильной половины человечества начинает увеличиваться грудь, есть лишний вес, облысение, угревая сыпь. Наиболее выраженный симптом болезни — потеря сексуального желания, снижение потенции.

Причины

Спровоцировать болезнь может длительный прием противозачаточных препаратов, а также антидепрессанты и нейролептики. Вызвать повышение уровня пролактина способны противосудорожные, средства от рвоты и т. д. Обычно через несколько дней после отмены таких препаратов показатели гормона стабилизируются.

Наиболее частым провоцирующим фактором проблем с гипофизом (отвечающим за выработку пролактина) является опухоль (пролактинома, аденома в макро- или микроформе). При разрастании новообразования затрагиваются соседние структуры, что приводит к появлению тошноты, головных болей, рвоты, параличу глазного нерва, психическим нарушениям.

Поэтом при диагностике для исследования гипофиза потребуется сделать МРТ, КТ черепа, проводят проверку глазного дна.

Как проверить

Для подтверждения проблемы, потребуется сдать соответствующие анализы на пролактин. Подготовка должна быть следующей:

• за день до забора крови исключить посещение бани, спортзала, а сексуальные контакты;

• женщина должна сдавать анализ с 1 по 7 день менструального цикла;

• кровь сдают на голодный желудок (в идеале с 9 до 11 дня).

Максимальный уровень:

• у женщин может достигать 500 Мме/л (25 нг/мл);

• у мужчин — 53-360 Мме/л или 2,5-17,2 нг/мл.

Потребуется также дополнительно проверить такие гормоны, как эстрадиолы, фолликулостимулирующие, лютеинизирующие, щитовидки.

Особенности лечения

Медикаментозное лечение сводится к приему средств, усиливающих выработку дофамина: эрголиновые и неэрголиновые.

Препараты способны спровоцировать следующие побочные эффекты в виде тошноты и рвотных позывов, низкого давления, потери аппетита, проблем с ЖКТ и сном.

Наиболее популярен препарат Каберголин с низкой резистентностью и более длительным эффектом (прием 2–3 раза в неделю). Длительное его применение не рекомендуется, так как это может негативно отразиться на состоянии сердца.

Более выраженные «побочки» характерны для препарата Бромокриптина. Если через месяц терапии нет никакого положительного эффекта, тогда дозировку увеличивают. Курс — не более 6 месяцев.

В период лечения потребуется раз в месяц проверять уровень пролактина, проходить МРТ каждый год, обследоваться у окулиста, контролировать присоединение сопутствующих болезней.

• если поражение затрагивает соседние участки;

• повреждена сонная артерия или зрительный нерв;

• есть нарушения носовой перегородки и т. д.

Лучевое лечение используется редко, так как оно не всегда эффективно, а осложнения довольно серьезные (некроз тканей мозга, параличи нерва, инсульт).

Ситуация из жизни

Пациентка в возрасте 42 лет обратилась с проблемой прекращения месячных (в течение 14 лет). Ранее ей ставили диагноз раннего климакса, а год до этого возникли боли и выделения из груди.

На обследовании у маммолога выявили мастопатию. Кроме того, жалобы были дополнены набором лишней массы тела, отсутствием полового влечения.

После проведения МРТ выявили макроаденому возле гипофиза. После лечения Каберголином вес снизился, возобновилась менструация, а показатели пролактина пришли в норму. Пациентке был рекомендован препарат для профилактики, если снова проявится это образование и нарушения количества пролактина.

Советы специалистов

Есть общие рекомендации, позволяющие достичь баланса гормонов или нивелировать их всплеск:

• устранить причины бессонницы и стабилизировать сон;

• умеренные физические нагрузки;

• исключать ситуации с голоданием, избегать злоупотребления белковой пищи;

• отказ от курения и употребления наркотических препаратов;

• исключить хронические стрессы.

Необходимо употреблять кисломолочные продукты, овощи и фрукты.

Для снятия стресса и улучшения гормонального фона можно пить отвары из ромашки и мяты, а также боярышника, пустырника и валерьяны. Хорошо помогает настой из шалфея, болиголова.

Если скачек пролактина обусловлен какой-то ситуативной причиной, то беспокоиться не нужно, так как вскоре все показатели придут в норму.

Когда уровень гормона постоянно высокий, тогда нужно провести дополнительное обследование и начать медикаментозное лечение.