Давление, тошнота, головокружение: как понять, что это гипертонический криз

Нельзя просто пройти мимо определенных симптомов, отмахнувшись фразой «Ну, я просто устал». Ведь головокружение, слабость, тошнота и другие ощущения могут быть признаком гипертонического криза. И здесь каждая минута на счету: резко повысившееся артериальное давление создает целое цунами, которое может запустить цепь неприятностей, несущих угрозу жизни.

Криз – состояние, когда сосуды и органы работают на износ, что очень опасно. Быстро понять масштаб проблемы и немедленно принять меры — вот что может спасти и это уже половина успеха. Значит, что ты не паникуешь, не ждешь, пока «само пройдет», не откладываешь прием таблеток и вызова скорой помощи.

Общие сведения

Гипертонический криз (ГК) – довольно серьезное клиническое состояние у взрослого человека, связанное с гипертоническими заболеваниями, поэтому отдельного кода в МКБ-10 не имеет. Однако оно весьма опасное, так как «крутой» подъем АД до критических значений может повредить жизненно важные органы, которые являются в этом случае мишенями: сердце и сосуды, мозг, почки и даже глаза.

Если в норме показатель давления 120/80 мм рт. ст., и ничего страшного нет, когда оно постепенно поднимается до 140/90. Резкий скачок до 160/100 и более – это уже криз. Как правило, это следствие халатного отношения человека к собственному давлению, отсутствие контроля. Так, гипертоник со стажем может игнорировать необходимые для него самого регулярные измерения АД, даже имея дома тонометр, а то, что оно выросло до верхних значений (200 – и это не предел), часто даже и не чувствует.

На внутренние органы внезапно поднявшееся давление, усиливающее напор крови, действует разрушительно. Риски при этом огромные. В мозгу от этого может разорваться сосуд – это гарантированный геморрагический инсульт, а перегруженное работой сердце ответит острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда. Под высоким АД страдают почки – возникает острая почечная недостаточность, повреждаются мелкие сосуды сетчатки глаз, возможна ее отслойка, спазм их сосудов, кровоизлияние.

Упомянутой потенциальной опасности поможет избежать немедленная коррекция давления, его аккуратное снижение.

Интересная информация: интенсивные физические нагрузки спортсменов доводят их АД до 300 на 160, но на дискомфортные ощущения они не жалуются, да и гипертоническим кризом это не считается. Дело в том, что их сердечно-сосудистая система просто натренирована и готова к подобной работе.

Симптомы

Так что же может подсказать организму о кризе? Симптомы в совокупности могут быть очень разными, от едва заметных до очень откровенных:

• первый и самый очевидный — сильная, острая головная боль, чаще всего пульсирующая, в затылке или висках, может быть тупой, давящей, но всегда настойчивая, не отпускающая. Купировать ее анальгетиками не получается;

• головокружение такой силы, что вызывает тошноту и рвоту, не приносящую облегчения;

• шум в ушах;

• потливость, покраснение лица, знобит или ощущение жара в теле, его трясет дрожь;

• ухудшение зрения – кратковременное сужение поля, расплывчатость, «мушки» перед глазами;

• в тяжелых случаях – предобморочное состояние, а в крайних — признаки энцефалопатии;

• проблемы с дыханием – одышка, ощущение нехватки воздуха;

• боль в груди, учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Человек может ощущать сильную слабость, потливость и тревогу, не соответствующую объективным обстоятельствам.

Если онемело лицо, появилась слабость в одной из конечностей, затруднения речи, сознание спуталось, то это очень опасный признак начала инсульта.

Может быть и так, что давление просто скачет, и индивид может чувствовать себя нормально, пока это не вызовет осложнение. Вот поэтому измерять его нужно регулярно, даже если кажется, что всё в порядке, посещать врача или регулярно принимать таблетки, им уже назначенные.

Причины

Обычная причина гипертонического криза, как уже упоминалось выше – нерегулярный прием гипертоником препаратов от давления или вообще отказ от них. При таком самоуправстве развивается синдром отмены, отрицательно влияющий на сосуды: они привыкли к постоянной поддержке, а при ее прекращении резко сужаются, что и приводит к стремительному подъему АД.

Спровоцировать ГК может выброс надпочечниками в кровь кортизола и адреналина при эмоциональном потрясении, сильном стрессе, приступе панической атаки.

Алкоголь (этанол) при употреблении быстро расширяет сосуды, а потом они резко спазмируются. Такая нагрузка тоже вызывает скачок давления.

Никотин при курении сужает сосуды, а табачные смолы лишают их эластичности, приближая криз.

Другие причины – разные заболевания:

• патологии почек, не справляющихся с избытком соли и выведением жидкости;

• гормональные сбои, при которых в кровь выбрасывается большой объем гормонов. Это может спровоцировать опухоль щитовидной железы и надпочечников;

• ЧМТ, нарушающие работу нервных центров, которые контролируют тонус сосудов.

Классификация

Разделяют ГК на следующие основные категории.

Первый тип: неосложненный – жизненно важные органы не повреждаются. Он, в свою очередь, может быть нескольких форм, отличающихся симптомами (но есть и общие: кружение головы и боль, шум в ушах, красное лицо, мелькание «мушек» перед глазами, слабость):

• нейровегетативная – учащенное сердцебиение, эмоциональное возбуждение с немотивированной тревожностью и страхом, озноб, тошнота, жажда, обильное мочеиспускание в окончании;

• водно-солевая – вялость мышц, отечность лица и ног;

• судорожная – состояние ухудшается, сильно тошнит и рвет много раз, судороги, человек даже может потерять сознание.

Необходимо постепенное, неспешное (за несколько часов или дней) снижение давления специальными препаратами.

Второй тип: осложненный, критический криз, при котором повреждаются внутренние органы, и есть угроза жизни. Симптомы:

• жгучая, интенсивная боль за грудиной указывает на острый коронарный синдром;

• паралич, потеря сознания, парезы – нарушения мозгового кровообращения;

• мигрирующая боль в груди – расслоение аорты.

Другие последствия – инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, отек легких, поражение почек, а у беременных – эклампсия (приступ или целая серия судорог). Вызов скорой и госпитализация должна быть немедленными, лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

Диагностика

Гипертонический криз нужно диагностировать очень быстро, так как от этого зависит состояние пациента (принятие мер по снижению АД) и возможность возникновения осложнений.

Врач выслушивает жалобы пациента, осматривает его, спрашивает, когда и при каких условиях произошло резкое ухудшение здоровья, какие медикаменты он принимает для коррекции давления, оценивает внешний вид и эмоциональное состояние. По клинической картине он может предварительно определить тип и форму ГК.

Пациенту обязательно измеряют тонометром давление на обеих руках несколько раз для проверки симметричности значений и фиксации повышенных показателей.

Для определения, пострадали ли органы-мишени, понадобятся такие манипуляции и исследования для подтверждения (или исключения) заболеваний:

• неврологический осмотр помогает проверить рефлексы, речь, чувствительность конечностей, мышечную силу, координацию – инсульт;

• прослушивание сердца и легких – сердечную недостаточность;

• снятие электрокардиограммы, фиксирующей электрическую активность сердца – нарушение кровоснабжения сердечной мышцы и инфаркт;

• УЗИ разных органов для определения кровотока в них;

• КТ черепа выявит внутричерепное кровоизлияние;

• офтальмоскопия позволит оценить состояние сосудов и сетчатки глаза.

Не обойтись и без лабораторных анализов:

• крови на тропонин – укажет на повреждение миокарда;

• биохимический крови – по концентрации мочевины и креатинина можно понять состояние почек;

• общий мочи – изменение цвета и белок в ней выявит нефропатию.

Специфический анализ крови назначают при подозрении на гормонально-активную опухоль – феохромоцитому.

Лечение

Терапия гипертонического криза предполагает контролируемое плавное снижение АД. Для этого сотрудники скорой помощи и стационара используют катетер (благодаря ему можно регулировать скорость поступления препарата в вену), щадящие инъекции или таблетки, не допускающие резкого падения АД. Специальными приборами постоянно замеряют давление и частоту пульса, другие показатели.

В первые два часа нельзя допускать, чтобы давление упало более, чем на четверть от фиксируемого при кризе. Как правило, это где-то 160 на 105 мм ртутного столба, ниже 130/80 не рекомендуется – это может навредить сердечно-сосудистой системе.

При наличии осложнений сразу начинают лечить и их.

Первая помощь

При резком скачке давления и появлении упомянутых симптомов гипертонического криза нужно обязательно оставаться спокойным.

Никаких резких движений, стрессов. Немедленно остановите любую физическую активность, замедлитесь, откройте окно для доступа свежего воздуха.

Сядьте или полуприлягте в максимально спокойном месте, расстегните тесную одежду, измерьте артериальное давление (если вы гипертоник, то автоматический тонометр у вас точно есть).

Ни в коем случае нельзя горстями пить таблетки: резкое снижение давления нарушит кровоснабжение мозга и последствия будут необратимыми. Правильнее принять лекарство в привычной дозировке.

Примените технику диафрагмального дыхания: медленный вдох через нос (считайте до четырех), задержка (до двух) и медленный выдох через рот (до шести). Повторяй это несколько раз. Это физически помогает успокоить нервную систему и немного сбить скачок.

Тошноту можно устранить противорвотными средствами, имбирным чаем, но обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Риск обезвоживания устраняется обильным питьем воды.

Позвоните сами (чаще то делают близкие) в диспетчерскую скорой помощи, сообщите показатели АД и симптомы, ждите приезда бригады.

Профилактика

Избежать ГК можно, если заботится о своем здоровье. Разложим всё по полочкам, чтобы было понятно, что делать прямо сегодня.

Если вы диагностированный гипертоник, то назначенные врачом препараты следует принимать каждый день по указанной схеме и дозе, даже при хорошем самочувствии. И не забывайте также регулярно измерять давление. Контролируйте и другие параметры: уровень сахара в крови и работу почек, так как эти системы связаны с АД.

Обратите внимание на свой образ жизни в целом. Давление — это зеркало того, как вы живете. Если постоянно в напряге, едите фастфуд и не двигаетесь, то и оно будет «жаловаться».

Перейдите на правильный режим питания. Забудьте на время про пересоленные блюда на праздниках и чипсы, которые тащите с собой на работу. Главный враг, который заставляет сосуды сужаться — это избыток натрия, то есть соли, задерживающей жидкость в организме, а ее объём напрямую давит на стенки сосудов.

Что делать? Попробуйте солить еду по минимуму. Используйте травы, лимонный сок, специи — они дают аромат.

Обилие калия (бананы, авокадо, зелень) и магния (орехи, темно-зеленые листовые овощи) помогает регулировать баланс жидкости. И, конечно, никакого лишнего сахара, жирной пищи, копченостей, быстрого питания, лучше регулярный контроль веса.

Нужно двигаться как можно больше. Вы можете быть самым эрудированным человеком на свете, но если весь день сидите в кресле, сосуды становятся ленивыми и жесткими. Им нужна «прокачка», и для этого не обязательно бежать марафон: достаточно найти то, что нравится. Это может быть спокойная прогулка вечером, быстрая – после обеда (идеально!), скандинавская ходьба (стабилизирует давление и укрепляет мышцы), плавание (волшебство для сосудов), просто активные упражнения дома или дыхательная гимнастика. Цель – не накачать бицепс, а запустить метаболизм и дать работу сердечно-сосудистой системе, чтобы сосуды были эластичными и крепкими.

Нужно взять за правило не пить алкоголь, не курить.

Отличный совет: научиться управлять стрессом. Он вовсе не плохое настроение, а физиологическая реакция: тело готовится к бою, выделяются адреналин и кортизол — мощные сосудосужающие агенты, и давление взлетает до небес.

Как с этим бороться? Необходима «перезагрузка». Это не обязательно должен быть дорогой пятизвездочный спа-салон, а всего 10 минут осознанного дыхания, когда вы сидите в тишине, в состоянии покоя, и считаете выдохи. Или хобби, которое полностью выбивает тебя из режима «рабочий стресс». Чтение, рисование, игра на гитаре — всё, что заставляет ваш мозг переключиться в спокойный режим.

Нужно наладить сон. Если вы спите всего по четыре часа, организм не успевает убрать ненужное и восстановиться. Ночью происходит естественное падение давления (оно низкое, но не критичное), и это время для «ремонта» сосудов. Постоянно недосыпая, вы лишаете себя этого драгоценного периода регенерации и утром просыпаетесь «разбитым». Старайтесь ложиться и вставать примерно в одно и то же время каждый день, даже в выходные.

И ни в коем случае не игнорируй визиты к врачу! Самолечение — это самая опасная штука.

Следует отметить, что не все гипертонические кризы сопровождаются яркой симптоматикой. Иногда повышение давления может протекать бессимптомно, что делает регулярный и своевременный мониторинг артериального давления единственным надежным способом раннего выявления патологии. «Красные флаги», требующие немедленной медицинской помощи, вы теперь знаете, и не игнорируйте их.

Резкое повышение давления свидетельствует о перегрузке сосудистой системы и может маскировать (или провоцировать) развитие тяжелых, потенциально смертельных осложнений. Задержка в диагностике может привести к повреждению жизненно важных органов.

Здоровье — это не то, чем можно рисковать, будь внимателен к своему телу!