Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) или синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ) – 
нейробиологическое расстройство, которое затрагивает важные функции мозга.
Структура мозга аналогична большому оркестру, а у детей с СДВГ некоторые инструменты в нем играют не так слаженно, как у других. В результате возникают стойкие трудности, большие проблемы с концентрацией внимания, контролем импульсов и сидячей работой (повышенная двигательная активность). В этой статье попробуем простыми словами рассказать об этом сложном расстройстве.
Основные аспекты
Рассмотрим подробно признаки, свойственные СДВГ.
-
Дефицит внимания. Представьте себе, что вы пытаетесь прочитать книгу, но ваши мысли постоянно отвлекаются на окружающие звуки, движения или даже собственные фантазии. Это похоже на то, как люди с СДВГ затрудняются сфокусироваться на одной задаче. Они могут забывать о поручениях, терять вещи и постоянно отвлекаться на всякие мелочи.
-
Гиперактивность. Проявляется в повышенной двигательной активности и неспособности усидеть на одном месте. Это может выглядеть как постоянное верчение, подпрыгивание или беспокойство.
-
Импульсивность. Люди с таким расстройством часто действуют бездумно, не обдумывая последствия своих поступков. Например, они могут перебивать собеседника, отвечать на вопросы прежде, чем услышать их полностью, или принимать необдуманные решения.
СДВГ совершенно не «очень плохое поведение», а реальное расстройство, способное негативно повлиять на жизнь человека. Страдающие ими люди часто испытывают трудности в социальных отношениях, учебе и далее – в работе.
Однако синдром дефицита внимания и гиперактивности довольно успешно лечится при условии раннего определения и вмешательства специалистов. Комплексный подход в виде медикаментозной терапии, психотерапии и крепкой поддержки со стороны семьи помогает людям с СДВГ научиться покорять симптомы, управлять ими и жить полной жизнь.
Природа СДВГ: многофакторный взгляд
Поскольку синдром затрагивает множество областей жизни ребенка, от обучения до социальных взаимодействий, понимание его причин становится критически важным для своевременной диагностики и эффективного лечения.
На сегодняшний день единая причина рассматриваемой болезни пока не установлена. Современные исследования указывают на комплексную природу расстройства. В ее развитии замешаны:
-
генетическая (наследственная) предрасположенность. СДВГ часто встречается в семьях. Это позволило предположить, что дети, родившиеся в них, имеют более высокую вероятность тоже его иметь;
-
особенности развития мозга – аномалии областей (сниженная активность в префронтальной коре) отвечающих за внимание, импульсный контроль и исполнительные функции (планирование, самоконтроль и принятие решений);
-
воздействие окружающей среды. К ним относят пренатальное воздействие (курение, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности), повреждающие мозг в раннем детстве серьезные травмы головы, среда воспитания (нестабильные семейные отношения, неблагополучная семья, отсутствие поддержки от взрослых).
Некоторые исследования показывают связь между потреблением будущей матерью определенных продуктов питания с искусственными красителями, консервантами и симптомами СДВГ. Однако полученных данных недостаточно убедительны для однозначного вывода о влиянии диеты на развитие расстройства.
Как распознать СДВГ у ребёнка
Синдром дефицита внимания и гиперактивности встречается достаточно часто, примерно у 5–7% детей школьного возраста. Распознать такую проблему у ребёнка может быть непросто, так как она может проявляться по-разному, а симптомы часто очень похожи на другие расстройства поведения. Для закрепления еще раз перечислим основные признаки этого расстройства, чтобы вовремя понять его наличие.
Нарушения внимания:
-
сложности с концентрацией на заданиях или играх;
-
легкое отвлечение на внешние раздражители (звуки, движения);
-
недооценка важности деталей, ошибки из-за этого;
-
затруднения в выполнении задач, требующих последовательности действий;
-
проблемы с запоминанием информации, инструкций и правил.
Гиперактивность:
-
постоянное движение – ребенок не в состоянии тихо посидеть на одном месте некоторое время, бегает, постоянно вертится, беспокоится, даже когда быть спокойным необходимо.
-
говорит много и быстро.
Импульсивность:
-
малыш действует бездумно, о последствиях не задумываясь;
-
с трудом ожидает своей очереди;
-
перебивает других в разговоре, вмешивается в игры.
Следует отметить: не обязательно у каждого ребенка с СДВГ проявляют все упомянутые симптомы. Проявления могут быть разной интенсивности, могут меняться с возрастом.
Профессиональное определение СДВГ
Диагностика данного расстройства – это весьма сложная задача, требующая особого подхода и участия специалистов различных областей.
Основные трудностями диагностики является разнообразие симптомов. Некоторые дети испытывают преимущественно проблемы со вниманием, в то время как другие демонстрируют повышенную гиперактивность и импульсивность.
Трудности создают и перекрывание СДВГ с другими расстройствами психики: тревожными, депрессиями или нарушениями обучения.
Как уже упоминалось, клиническая картина синдрома может меняться с возрастом. Так, у дошкольников более выражена гиперактивность, в то время как у подростков преобладают проблемы с вниманием.
Для постановки диагноза необходима комплексная оценка состояния ребёнка психиатром, психологом и неврологом. Этот процесс включает:
-
сбор анамнеза – беседа с родителями или опекунами ребёнка, чтобы получить информацию о его поведении, детальное выяснение истории развития, о возможных проблемах в школе или дома. Врачу нужно узнать о времени появления симптомов, их частоте, интенсивности и влиянии на повседневную жизнь маленького пациента;
-
оценка поведения – специалист наблюдает за поведением ребенка в различных ситуациях (игра, общение с другими детьми, выполнение заданий). Это позволяет оценить уровень внимания и другие характеристики поведения;
-
наблюдение за поведением ребенка – специалистов интересуют как реакции на различные ситуации, так и степень выраженности симптомов СДВГ;
-
психологическое тестирование – с помощью специальных тестов оценивается уровень внимания, памяти, исполнительских функций и других когнитивных способностей, эмоциональное состояние и степень тревожности ребенка.
Чтобы удалить соматические причины симптомов, врач может назначить медицинские анализы и консультацию с другими специалистами, такими как невролог или эндокринолог.
Дифференциальная диагностика обязательно проводится для исключения других неврологических и психологических состояний, которые могут вызывать похожие симптомы (например, нарушения слуха или зрения, тревожные расстройства, депрессия).
Критерии диагностики СДВГ согласно DSM-5: проявление шести или более симптомов в течение полугода или более, они проявляются до 12 лет, присутствуют в двух или более средах (например, дома, в школе, с друзьями), мешают социальной, академической или профессиональной жизни.
Ранняя диагностика СДВГ позволяет вовремя начать лечение и поддержку ребенка. Это может помочь ему развить навыки саморегуляции, хорошо учиться, строить здоровые отношения, значительно улучшить качество жизни, найти в ней достойное место, ставить и достигать своих целей.
Лечение
Лечение СДВГ обычно включает сочетание медикаментозной терапии и психотерапии.
Стимуляторы могут помочь улучшить внимание, снизить гиперактивность и импульсивность. Поведенческая терапия направлена на обучение ребёнка стратегиям управления упомянутым поведением.
Индивидуальная или групповая психотерапия помогает ребёнку научиться справляться с симптомами синдрома, развивать навыки самоконтроля, планирования и организации.
Семья играет важную роль в лечении и адаптации ребенка с СДВГ. Родители учатся приемам поощрения желательного поведения и коррекции нежелательного. Им предоставляется информация о СДВГ, методах лечения и стратегиях поддержки ребёнка в домашних условиях. Они должны создать для своего ребенка структурированную и предсказуемую домашнюю среду, устанавливать ясные правила и границы поведения. Сообщить учителям о диагнозе СДВГ и обсудить стратегии поддержки ребенка в школе – тоже их задача.
Школьная поддержка заключается в том, что осведомленные о наличии у школьника проблемы учителя имеют право предоставлять им дополнительные перерывы или изменить учебную среду.
Коррекционная работа
Для успешной коррекции СДВГ требуется комплексный подход, включающий в себя работу различных специалистов:
-
психиатр/невролог – диагностирует расстройство, определяет тяжесть симптомов и назначает медикаментозное лечение, если оно необходимо;
-
психолог – проводит психологическое тестирование для уточнения диагноза и оценки когнитивных функций ребёнка, разрабатывает индивидуальную программу коррекции, направленную на развитие навыков внимания, самоконтроля и эмоциональной регуляции. Он также осуществляет психотерапевтическую работу с ребёнком и его семьёй, обучая стратегиям преодоления трудностей, связанных с СДВГ. Ребенок с его помощью получает навыки самообслуживания, организации пространства и выполнения повседневных задач;
-
педагог-психолог, работающий в образовательном учреждении, где учится ребёнок – составляет индивидуальный образовательный план, учитывающий специфические потребности ребёнка с синдромом, консультирует учителей по вопросам организации обучения и создания благоприятной учебной среды для ребёнка, проводит занятия, направленные на развитие внимания, памяти, навыков планирования и организации;
-
логопед – если у ребёнка с СДВГ наблюдаются нарушения речи, специалист способствует развитию фонематического слуха, артикуляции и грамматических конструкций.
-
физиотерапевт – помогает ребёнку научиться управлять своей двигательной активностью.
Коррекционная работа с ребёнком, страдающим СДВГ, состоит из разнообразных методов и техники.
Когнитивно-поведенческая терапия помогает ребёнку осознать свои трудности и научиться использовать стратегии для управления импульсивностью, повышению внимания и контроля над эмоциями.
Тренинг внимания развивает умение фокусироваться на задаче, игнорируя отвлекающие факторы.
Тренинг социальных навыков обучает ребёнка взаимодействия с другими людьми, пониманию социальных норм и развитию умения строить отношения.
Игровая терапия использует игру как инструмент для обучения, развития и эмоциональной поддержки.
Биологическая обратная связь позволяет ребёнку научиться контролировать свою физиологическую активность (например, частоту сердечных сокращений или мышечное напряжение) с помощью биологических датчиков.
Коррекция СДВГ – это длительный процесс, требующий терпения, настойчивости и совместных усилий семьи, специалистов и самого ребёнка.
Триумф над собой и СДВГ
Симона Арианна Байлз Оуэнс (родилась 14 марта 1997 года) – имя, которое гремит в мире спортивной гимнастики. Эта американская спортсменка покорила мир своими невероятными навыками, атлетизмом и бесстрашием. Её 32 медали на чемпионатах мира (23 золотых и шестикратная чемпионка в абсолютном первенстве) семь раз выигрывала на олимпиадах – это абсолютный рекорд.
Байлз – не просто чемпионка, она – символ силы духа, упорства и умения преодолевать трудности. Путь к вершине для Симоны был далеко не простым. Она начала заниматься спортивной гимнастикой с шести лет, а во взрослом первенстве дебютировала в 16 (в 2013 году) и выиграла его.
В 2018 году спортсменка объявила, что страдает синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Этот диагноз стал неожиданностью для многих, ведь на ковре девушка выглядела сконцентрированной и собранной.
Открытость Симоны в отношении своего заболевания стала важной вехой. Она показала миру: даже самые успешные люди могут сталкиваться с вызовами, и что СДВГ не является преградой на пути к достижению целей.
Байлз активно борется со своим расстройством, используя сочетание лекарственной терапии и методов самопомощи. Она подчеркивает важность структурированного режима дня, регулярных физических упражнений и техники осознанного дыхания. Спортсменка также обращается к психотерапевту, который помогает ей справляться со стрессом и развивать навыки самоконтроля.
Симона Байлз стала вдохновляющим примером для миллионов людей по всему миру, страдающих СДВГ. Она доказывает, что с правильным подходом и поддержкой можно достичь невероятных высот, несмотря на диагноз. Её история – это история о силе воли, о принятии себя и о том, что ограничения существуют только в наших головах. Она ярко продемонстировала, что СДВГ не определяет человека, а лишь добавляет к его индивидуальности.