Что означает покалывание в руках и как от него избавиться

Ощущения покалывания в ладони, одном, нескольких пальцах или в целой кисти рук (правой, левой, обеих) появляются резко и могут постепенно нарастать. Они могут сопровождаться жжением, болью, онемением, мышечной слабостью. Что это означает, почему появляется, с чем связано, насколько опасно и нужно ли обращаться за медицинской помощью, будем разбираться в этой статье.

«Интересное» состояние

Похожие на прикосновения множества тонких острых игл к коже, ползание насекомых (как будто бегают мурашки), ощущение легких электрических разрядов при отсутствии объективных признаков повреждения нерва при первичном осмотре называется парестезия. Это не самостоятельное заболевание, а комплексное неврологическое состояние, характеризующееся возникновением необычных, измененных или искаженных сенсорных ощущений в определенных областях тела.

Покалываниям в пальцах довольно часто сопутствует:

• онемение – падение чувствительности в той же зоне;

•   боль – легкая, вызывающая легкий дискомфорт, или резкая, стреляющая;

• мышечная слабость – быстрая усталость рук, падение силы хвата;

• изменение окраски кожи – она синеет, краснеет или бледнеет;

• изменение температуры – пальцы холодеют и немеют;

• жжение – жар в руках;

• отек кисти.

С физиологической точки зрения, парестезия обусловлена нарушением нормальной передачи нервных импульсов. Нервы, отвечающие за передачу импульса от периферии к ЦНС, могут функционировать некорректно вследствие временной или постоянной стимуляции, сдавливания или метаболического дисбаланса. Мозг интерпретирует эти беспорядочные аномальные сигналы неправильно, как не соответствующие реальному физическому воздействию.

Причины возникновения данного состояния крайне разнообразны и требуют тщательного дифференциального диагноза. Их можно условно разделить на несколько групп.

К острым формам относятся состояния, вызванные компрессией нервов, например, «затекание» конечности во сне. Значительную роль играют факторы, связанные с нарушением кровообращения или метаболизма. К ним относятся гипоксические состояния, а также дефицитные состояния: нехватка витаминов группы В или минералов.

Парестезия также может быть проявлением серьезных системных или хронических патологий.

Клиническое значение парестезии заключается в том, что она является «красным флагом» для выявления лежащей в основе проблемы. Самостоятельное определение ее причины невозможно, поскольку симптомы могут маскировать серьезные нарушения в работе нервной системы или общего метаболизма организма.

Причины

Покалывание возникает на фоне таких обстоятельств:

• долговременное пребывание в неудобной позе, при котором сосуды и нервы руки пережимаются – нормальное кровоснабжение тканей временно прекращается, нервные волокна неспособны проводить сигналы. Всё быстро приходит в норму после изменения позы;

• критичный дефицит витаминов В1, В6, В12, ухудшающий работу нервной системы, проведение импульсов;

• спазм артерий, тромбы, атеросклеротические бляшки создают проблемы с доставкой крови к нервам, они недополучают кислород – пальцы покалывает, они бледнеют и онемевают;

• проблемы с позвоночником, при которых сдавливаются нервные корешки;

• токсическое повреждение нервов (полинейропатия) химическими веществами, некоторыми лечебными препаратами, алкоголем;

• аутоиммунная агрессия – атака на миелиновую оболочку нервов со стороны собственной иммунной системы нарушает проведение ими сигнала;

• отек, спровоцированный воспалением суставов, сдавливает нервы, иннервирующие кисть.

Заболевания, симптомом которых является парестезия, многочисленны:

• туннельный синдром, свойственный беременным, всем людям при долговременной однообразной работе перед ПК и другим. При сдавливании нервов стенками узкого костно-фиброзного канала, через которые они проходят, развивается воспаление, пропускающее сигнал с перебоями;

• межпозвоночная грыжа – выпирающий межпозвоночный диск сдавливает ведущий к руке нервный корешок, что приводит к «уколам» в пальцах, болям, мышцы теряют силы;

• протрузия диска – он выбухает, при этом фиброзное кольцо не затрагивается, но нервный корешок передавливается. Ощущения такие же, как при грыже, но слабее;

• остеохондроз шейного отдела – дегенерация дисков и позвонков отрицательно влияет на корешки нервов, в результате их сдавливания покалывает пальцы, болит шея, болит и кружится голова;

• невропатия локтевого нерва, к которой привели его повреждение на запястье или локте при постоянной микротравме (чатом придавливании во сне, опоре на эти части руки). Немеет и колет мизинец, безымянный палец, слабеют мышцы, возникают трудности с разведением и сведением пальцев;

• невропатия лучевого нерва на плече после травмы (перелом лучевой кости) или сдавливания во время сна. Ощущение покалывания есть в среднем, указательном и большом пальце, тыльной стороне кисти. Формируется так называемая висячая кисть – она (вместе с пальцами) не разгибается;

• шейная радикулопатия – сдавливание корешка спинномозгового нерва в шейном отделе позвоночника при спондилезе, грыже, остеохондрозе. Сопровождается болями в лопатке, плече, шее, что зависит от расположения корешка;

• сахарный диабет – постепенно повреждает мелкие сосуды и нервы (даже несмотря на строгий контроль уровня глюкозы), что приводит к диабетической нейропатии с парестезиями;

• гипотиреоз – из-за плохой работы щитовидной железы, вырабатывающей мало гормонов, замедляется обмен веществ в тканях. Последние отекают и придавливают нервы, что чревато туннельными синдромами с соответствующими последствиями;

• ревматоидный артрит – суставы, пострадавшие от атаки иммунной системы, деформируются, воспаляются, отекают, опять же сдавливая нервы;

• синдром Рейно – под влиянием стресса и холода спазмируются мелкие артерии в пальцах, что нарушает периферическое кровообращение. Они меняют цвет, болят их как будто колят иголками;

• рассеянный склероз – парестезии в верхних конечностях является первым признаком этого заболевания с поражением миелиновых оболочек нервов. Кроме этого, возможно общая слабость, нарушение зрения, сбои с координацией движений;

• сердечно-сосудистые патологии, такие как инсульт, инфаркт и стенокардия проявляют себя онемением и покалыванием в левой руке.

Когда нужно обращаться к врачу

Если так называемые колики в пальцах и ладонях быстро проходят, то особо волноваться не стоит: это сдавливается чувствительный нерв и снабжающий его кровью сосуд, находящиеся в узких каналах организма или близко к поверхности тела. Как правило, происходит это под утро или ночью («затекает» рука и мы просыпаемся), вешаем шторы или выполняет другие действия с поднятыми руками, работаем с мышкой на компьютере, долго печатаем на клавиатуре или смартфоне. Парестезии в этом случае обычно односторонние и исчезают, если встряхнуть руку или сменить положение, то есть волноваться не стоит.

Однако если покалывание и сопутствующие симптомы возникают очень часто, длятся долго и не проходят после разминания руки, она при этом становится слабой и не может ничего удержать, а кисть невозможно сжать в кулак, немеет вместе с частью лица или ноги, нарушается речь, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Сначала нужно пойти на прием к неврологу, а он, проводя опрос и ряд исследований, может перенаправить вас к эндокринологу, травматологу, ревматологу (в зависимости от предполагаемой проблемы). Пренебрежение своим здоровьем при парестезии и нежелание обращаться за медицинской помощью может привести к:

• формированию болевого синдрома;

• снижению чувствительности пальцев;

• уменьшение объема мышц кисти, что чревато потерей ею силы;

• развитию контрактур пальцев – ограничение подвижности их суставов;

• деформации пальцев или всей кисти;

• потере способности выполнять точные движения, а с этим – утрате профессиональных и других навыков;

• прогрессированию основного заболевания;

• ухудшению качества жизни и психологического состояния из-за хронического дискомфорта и боли.

Диагностика и лечение

Невролог выслушивает жалобы пациента, осматривает его, проверяет мышечную силу, чувствительность, рефлексы, проводит тесты на сдавленность нервов. Для выявления причины парестезии могут понадобиться такие обследования:

·       электронейромиография (ЭНМГ) – оценка электрической активности нервов и мышц позволяет получить объективные данные о состоянии периферической НС и двигательных единиц, выявить радикулопатии (поражение корешков спинного мозга), периферические нейропатии (включая туннельные синдромы, например, синдром запястного канала), заболевания мышц и нервно-мышечного синапса;

• МРТ шейного отдела позвоночника;

• рентген кисти и шейного отдела;

• УЗИ суставов кисти и сосудов;

• анализы на выявление сахарного диабета;

• лабораторные анализы на выявление уровня витаминов и свободного тироксина (определяет нарушения функции щитовидной железы).

После установления точного диагноза назначается определенное лечение.

При обратимых изменениях проводится консервативная терапия. Для снятия воспаления и устранения боли назначаются противовоспалительные, поддерживающие нервные ткани препараты, улучшающие передачу импульсов витамины группы В, стимулирующие кровообращение средства.

Физиотерапия в виде тепловых процедур и аппаратного воздействия (магнитные поля и другие) активизирует кровоток, уменьшает отечность.

ЛФК поддерживает тонус мышц, сохраняет подвижность суставов, улучшает функции пальцев, снижает давление на нервные структуры.

Массаж, иглорефлексотерапия помогают усилить отток жидкости, приток крови, расслабляет ткани.

При перегрузке запястья на кисть надевают ортез – поддерживающее приспособление, предназначенное для фиксации, стабилизации и коррекции положения частей опорно-двигательного аппарата. Он ограничивает патологические движения в суставах и конечностях, поддерживает поврежденные ткани в процессе реабилитации, уменьшает неприятные ощущения.

Пациенту рекомендуется снизить нагрузку на руки, при монотонной работе часто делать перерывы, исключить факторы, способствующие усугублению состояния, правильно организовать рабочее место (выбрать подходящую высоту стула или кресла, применять подставку под запястье).

Если при диагностике выявлен туннельный синдром, невропатия, поражение периферических нервов, протрузия или грыжа дисков, то понадобится более радикальное вмешательство – хирургическое лечение. Нейрохирурги используют эндоскоп, холодноплазменную нуклеопластику и микродискэктомию. Эти малотравматичные технологии позволяет минимально травмировать ткани благодаря небольшим надрезам (на запястье аккуратно рассекаются плотные структуры).

Микродискэктомию предполагает удаление под увеличением через маленький доступ части диска, сдавливающего корешок.

Невролиз понадобится, если нерв окружен рубцовой тканью – его освобождают и возвращают подвижность.

Холодная плазма через тонкий проводник действует на проблемный диск, благодаря чему уменьшается объем последнего и снижается давление на нервные волокна.

При повреждении кисти хирург применяет оптическое увеличение и микроинструменты, поэтому все проводится очень точно, а функция руки сохраняется.

Специалисты настаивают: нельзя затягивать с визитом к врачу при частых покалываниях рук. Следует сознавать, что это – сигнал нарушения проводимости нервов, которое может привести к серьезным осложнениям и потере функции верхних конечностей.