Болят веки и другие «неприятности» с кожей вокруг глаз: причины и способы устранения

Окулисты довольно часто слышат от пришедших к ним пациентов жалобы не на зрение, а на раздражение, зуд, жжение, покраснения вокруг глаз. Это и не странно, ведь это весьма чувствительные органы, а кожа вокруг них очень нежная. Причин упомянутых проблем может быть много: от банальной усталости после работы за компьютером до воспалительных заболеваний и проблем во внутренних органах и системах.

Отчего болит верхнее и нижнее веко, почему на них появляются красные пятна, раздражения, глаз и т. п. разберемся в этой статье.

Поводы для раздражения кожи

Глаза часто зудят по физиологическим причинам как своеобразный защитный рефлекс. Так, пересыхание конъюнктивы после загара на пляже или посещения солярия не только вызывает жжение, но и покраснение глазных яблок, ухудшение зрения, слезотечения.

Напомним: конъюнктива (конъюнктивальный мешок) – это нежная, слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность век и внутреннюю поверхность глазного яблока, склеру. О нем в этой статье будет упоминаться довольно много.

Эта структура выполняет ряд важных функций для поддержания здоровья и нормального функционирования глаза, а основная: защита глазного яблока. Конъюнктива служит барьером, который препятствует проникновению различных раздражителей, пыли, микроорганизмов и химических агентов на поверхность роговицы. Кроме того, она участвует в процессе увлажнения глаза. Секреция, выделяемая ее железами, является частью слезной пленки, обеспечивая гладкость движения века и адекватную смазку роговицы.

Структурно конъюнктива состоит из нескольких слоев, что придает ей высокую прочность, несмотря на нежную природу. Она постоянно подвергается механическому воздействию при каждом моргании, что требует постоянной регенерации и поддержания ее целостности.

Нарушения целостности конъюнктивы могут проявляться в виде конъюнктивита — воспалительного процесса. Это состояние может быть вызвано бактериальной, вирусной или аллергической реакцией.

У женщин раздражение возникает на фоне применения некачественных декоративных и уходовых косметических средств: карандашей, теней, туши, лосьона для снятия макияжа, крема для век.

Долговременное чтение мелкого текста на мониторе ПК перенапрягает глазные мышцы, и они начинают болеть.

Рези в глазах могут быть следствием попаданием в них мелких частиц из воздуха: пыли, частичек гари, крупинок или капель моющих средств и разных химических растворов, чего угодно.

В последнее время слизистые оболочки глаз и раздражение в уголках последних связаны с ношением линз: некоторые пользователи экономят, превышая сроки их использования или применяя не слишком хорошие растворы для обработки. К тому же встречаются и аллергические реакции на составляющие препаратов и антисептиков для ухода за линзами.

Кроме физических факторов, могут быть и патологические:

• инфекции органов зрения – воспалительные процессы вызывают «живущие» на теле у всех людей микроорганизмы (условно-патогенные вирусы и бактерии), которые активизируются сильным стрессом, переохлаждением (снижающим иммунитет), перенесенными болезнями;    

• неинфекционные воспаления – следствие воздействия промышленных токсичных (страдают работники их производств) и бытовых химикатов, дефицит витаминов, порошковых наркотических средств;

• микротравма – некоторые взрослые, но особенно дети, имеют привычку растирать глаз, если в него что-то попадает, повреждая тем самым роговицу или конъюнктиву;

• дерматологические заболевания, затрагивающие веки;

• аллергия на пыльцу цветущих растений, пух и перья из подушек, противовирусные препараты (местные мази или капли). В этом случае вместе с глазами страдают и лор-органы;

• заражение микроскопическими червями-дирофиляриями и клещами, селящимися в складках век;

• синдром сухого глаза – недостаточная выработка слез, из-за чего роговица пересыхает и возникает режущая боль, как будто в глаза сыпанули песка, бывает, даже царапает веко. Его, в свою очередь, провоцируют заболевания нервной системы, внутренних органов, кожи – диабет, энцефалит, грипп и корь, ревматоидный артрит, гормональные изменения;

• прием антидепрессантов.

Если проблемы глазами и с кожей вокруг вызывают сильный дискомфорт, не проходят несколько дней, никакие промывания и увлажняющие капли не помогают, то нужно обратиться к офтальмологу. Неотложная медицинская помощь необходима, если вы постоянно ощущаете в глазном яблоке что-то инородное, оно колет и сильно мешает, веки отекли, есть гнойные выделения, сильная боль, зрение значительно ухудшилось – все видится как в тумане или мелькают мушки.

Врач найдет причину проблемы и назначит лечение. Обычно диагностируются конъюнктивиты:

• острый инфекционный – воспалительные процессы на слизистой оболочке вызваны вирусами, бактериями, микоплазмами, малюсенькими грибками, хламидиями;

• аллергический – обычное дело в сезон цветения растений (май-июнь) и рассевания пыльцы в городских парках (август-сентябрь);

• медикаментозный – последствия самолечения раздражений, возникших в наружных уголках глаз, первыми попавшимися препаратами;

• кератоконъюнктивит – слезоточивость, рези, светобоязнь, размытое зрение, на веках появляются кровоизлияния, то есть мелкие точки.

Другие патологии:

• ячмень – сначала веко зудит, потом начинает болеть и уплотняться, а потом на этом месте образуется гнойник;

• халязион – болезненное образование в глубине века в этом случае формируется из-за закупорки сальных желез. Эта киста не болит, но растет медленно, периодически чешется, а достигая приличных размеров, мешает зрению;

• демодекоз – семейное паразитарное заболевание, вызываемое микроскопическими клещами, живущими в мягкой мебели, постельном белье, бытовых предметах. Они заставляют веки краснеть, отекать, зудеть и утолщаться.

О нескольких распространенных заболеваниях кожи вокруг глаз расскажем подробнее.

Дерматит век

В МКБ-10 кодом Н02.9 обозначен дерматит век – воспаление кожи нижнего или верхнего века. Ему подвержены люди обоих полов и любого возраста (у детей он встречается редко) с повышенной чувствительностью кожи к раздражителям разного рода. Он опасен тем, что из-за поражения структуры эпидермиса нарушается прямая функция век защищать глаза от агрессивных внешних воздействий – солнечных лучей, пыли, аллергенов, микробов.

Симптомы этого заболевания зависят от причины его возникновения, особенностей кожи индивида и течения (острое или хроническое с периодическим обострением), но чаще всего это:

• гиперемия – покраснение кожи верхних и нижних век либо одностороннее, либо на обоих глазах одновременно;

• зуд (жжение) неприятное, порой мучительное, побуждающее почесать веко (что чревато микротравмами), усиливающееся к вечеру или ночью;

• шелушение из-за сухости, особенно оно выражено к краю века, там кожа даже может потрескаться, что приносит боль;

• отечность – от небольшой припухлости до сильной выраженности в такой степени, что невозможно открыть глаз;

• стянутость, не дающая нормально мигнуть;

• мелкие пузырьки – свойственные острой форме, при вскрытии образуют корочки и эрозии, оставляющие следы;

• повышенная чувствительность к ветру и свету;

• слезотечение – ответ на воспаление кожи;

• болезненность.

При сильном воспалении кожи поражается слизистая оболочка глаз, что приводит к конъюнктивиту.

Хронический дерматит постепенно делает кожу век грубее и толще, провоцирует появление пигментных пятен, темных кругов под глазами, складок. Обострения обычно сезонные – осенние и весенние.

Кроме физического дискомфорта, такая патология доставляет человеку и эстетическое недовольство, так как выглядят ее проявления, мягко сказать, весьма неприглядно.

Причины патологии:

·       реакция на шерсть животных, пыльцу, лекарства, тушь, тени, крем для век, разные другие косметические и уходовые средства, парфюмерию, металл в оправе очков и линз;

·       вирусная инфекция – простой и опоясывающий герпес, поражение бактериями, грибками;

·       вызывающие раздражения агрессивные вещества;

·       состояние окружающей среды – ответная реакция на высокую (провоцирует повышенное потоотделение) и низкую температуру (холодовая аллергия);

·       облучение ультрафиолетом – длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;

·       избыточная выработка кожного сала соответствующими железами.

Предрасполагающие к развитию факторы: вредные условия работы, недостаточные гигиенические процедуры, излишнее увлечение сауной и парной, инфекционные и хронические заболевания (в том числе пищеварительной системы), плохая экология, стрессы, гормональные сбои.

Классифицируются дерматиты согласно причинам, их вызвавшим:

• атопический (хронический) – наследственный, сопровождает поллиноз и бронхиальную астму;

• аллергический;

• контактный – при прикосновении кожи к раздражаещему веществу;

• себорейный – при активации грибковой флорой с нарушением салоотделения;

• инфекционный;

• экзема – наличие шелушения и мокнущих элементов.

Дерматит век при осложнениях может распространяться на носогубный треугольник, уголки рта, всю поверхность лица. Опасность представляет вторичная инфекция, когда грибковое или бактериальное воспаление вызывает температуру тела выше 38 градусов, усиление боли и покраснений, гной в проблемных местах. При вирусном поражении возможно воспаление склеры, конъюнктивы, роговицы, что чревато обильным слезотечением, болью, отеками век, ухудшением остроты зрения.

Важно: возможна такая «обманка» – внешние проявления незначительные, а на самом деле воспалительные процессы довольно глубокие и серьезные. То есть, игнорировать упомянутые признаки дерматита нельзя, а необходимо немедленно записаться на консультацию к врачу.

Диагностику проводит дерматолог и офтальмолог, которые сначала выслушивают жалобы пациента и осмотр век, выясняют, на какие вещества у него аллергия, мог ли он контактировать с раздражающими средствами, есть ли в его окружении больные герпесом и ветрянкой. Чтобы исключить болезнь глаз, проводится их обследование с помощью:

• визометрии – проверка по таблицам с буквами и картинкам остроты зрения;

• биомикроскопии – с использованием специального аппарата выявляют аномалии сосудов, воспаления, степень поражения роговицы и хрусталика;

• флюоресцеиновой пробы – благодаря синему фильтру можно увидеть на глазной поверхности малейшие дефекты;

• гониоскопии щелевой лампой – устанавливает наличие инородных тел, воспалений, повреждений, паразитов;

• тонометрии – измеряет внутричерепное давление и подтверждает глаукому;

• обследования на демодекоз (он подтверждается, если на 2–4 ресницах клещей более одного или на квадратном сантиметре кожи их 5 штук).

Для подтверждения дерматита понадобятся аллергопробы, клинический анализ крови и на общий иммуноглобулин Е, иммунофлуоресцентный анализ на наличие антител классов М и G к вирусам герпеса от первого до третьего типа, мазок с посевом.

Лечение патологии будет зависеть от его причины и формы, выраженности симптомов, наличия хронических заболеваний и возраста пациента. Прежде всего ему рекомендуют поменять косметику и уходовые средства, устранить бытовые аллергены (пыль и т. д.), заменить оправу – без таких мер медикаментозное лечение не сработает.

Когда все вышеупомянутые условия выполнены, назначаются лекарства:

• антигистаминные препараты – таблетки фексофенадина и лоратадина снимают воспаление, отек и зуд;

• противовоспалительные средства, мази и кремы с кортикостероидами, обычно показаны коротким курсом, чтобы веки не истончились и во избежание других побочных эффектов;

• антибактериальные и противогрибковые мази – при бактериальном воспалении;

• сорбенты – выводят токсины и аллергены;

• препараты на основе такролимуса при терапии атопического и хронического дерматита – они убирают воспаление.

Для увлажнения и укрепления кожи, что очень важно, используют специальные кремы с аллантоином, пантенолом, церамидами.

Кроме этого, может понадобиться промывание глаз антисептическими растворами фурацилина и ромашки, капли для них – противовоспалительные, антигистаминные, искусственные слезы.

В целях ускорения восстановления тканей и улучшения микроциркуляции показаны ультрафонофорез, микротоковая терапия, магнитотерапия.

Для исключения раздражающих моментов пациенту предписывается использовать для умывания исключительно негорячую кипяченую воду, носить широкополую шляпу или кепку в солнечную погоду, а при работе с вредными веществами надевать соответствующую защиту. Важен и рацион: выбирать гипоаллергенные продукты, пить достаточное количество воды, отказаться от пряной, острой, копченой пищи, отдавать предпочтение овощам и фруктам.

Блефарит

Воспаление век в зоне роста ресниц, отек век – это и есть блефарит. К серьезным проблемам со зрением это хроническое (в большинстве случаев) заболевание не приведет, но поспособствует выпадению ресниц, тяжести и зуду век, повышенной чувствительности к яркому свету.

В толще век (подвижных кожных складка) находятся мейбомиевы железы: в верхнем их 30–40, а нижнем – 20–30. Эти железы вырабатывают вещество, увлажняющее и смазывающее края век. Благодаря этому их трение о роговицу смягчается. Такой секрет воспроизводится в основном ночью, поэтому к утру он скапливается в уголках глаз. Но если железы закупориваются, то он становится более вязким и накапливается в толще века – так и начинается блефарит.

Причиной аномалии является:

• вирусная, бактериальная, грибковая инфекция;

• инфекционные заболевания – воспаление кожи с сужением протоков мейбомиевых желёз, себорея, вызванный особым клещом демодекоз;

• очаги инфекции в придаточных пазухах носа (гайморит), в миндалинах (тонзиллит), кариес зубов;

• патологии пищеварительной системы, нарушающие обмен жиров;

• сахарный диабет;

• дефицит витаминов группы В;

• аллергические реакции;

• анемия;

• снижение иммунитета;

• длительное нахождение на ветру и или солнце;

• нарушение гигиены глаз.

Блефарит может затрагивать внешний край век, внутренний (в месте расположения мейбомиевых желез) – передний, задний, соответственно, или быть смешанным. По течению он бывает острым – начинается резко и сразу выражено. На веке появляется краснота, оно отекает, вокруг ресниц выделяется гной, образуются корочки.

Не леченный острый блефарит перерождается в хронический: человек ощущает в глазу инородное тело, жжение, вокруг выпадающих ресниц образуются чешуйки.

Осложнения: синдром сухого глаза, ячмень, халязион (уплотнение на веке), конъюнктивит, трихиаз (ресницы опасно растут в сторону глазного яблока, что ни к чему хорошему не приводит).

Диагностические мероприятия при подозрении на блефарит такие же, как и в случаях с дерматитом. Лечение предполагает устранение смоченным в водном растворе антисептика тампоном корочек и гнойных выделений. Если патология вызвана бактериями и вирусами, то пораженные участки смазываются препаратами, имеющими противомикробное и противовоспалительное действие, а в дополнении придется принимать антибиотики.

При аллергическом характере заболевания показаны антигистаминные препараты и кортикостероиды, для увлажнения склеры – «искусственная слеза» (капли).

Когда медикаментозное лечение неэффективно, и, более того, есть явная угроза усугубления состояния больного, то в ход идет хирургия: при трихиазе удаляют неправильно растущие ресницы, а при халязионе – свойственное ему уплотнение.

Стресс и кожа вокруг глаз

Общее самочувствие, и особенно уровень стресса, очень заметно влияют на кожу. При этом зона вокруг глаз – один из самых чувствительных показателей того, что внутри организма что-то не так.

Связь между постоянным стрессом и проблемами в периорбитальной области прямая. Дело в том, что когда человек долго находится в состоянии напряжения, организм начинает производить повышенное количество так называемых гормонов стресса (среди которых главный – кортизол). Они необходимы для быстрой адаптации к опасности, но если их слишком много постоянно, это вызывает общее воспаление в теле, которое напрямую нарушает нормальную работу кожи и портит ее внешний вид.

Стресс провоцирует несколько неприятных изменений. Прежде всего, ослабевает защитный барьер кожи. Высокий уровень кортизола при длительном воздействии снижает ее иммунитет, из-за чего ей становится труднее бороться с внешними угрозами и микробами. В итоге вокруг глаз она становится более сухой, появляются мелкие трещинки, теряется упругость.

В области век и вокруг глаз этот процесс проявляется по-особому. Постоянное напряжение сначала сужает, а потом вновь расширяет мелкие кровеносные сосуды, провоцируя появление заметных темных кругов под глазами. И это вовсе не пигментные пятна, а просвечивающие сосудики, которые становятся еще заметнее из-за отеков и плохого оттока жидкости (лимфы).

Стресс напрямую влияет на работу сальных желез. Эмоциональное напряжение часто сопровождается плохим сном и нерегулярным питанием, что, в свою очередь, может вызывать или обострять такие проблемы, как блефарит и дерматит. Даже небольшое воспаление создает идеальные условия для накопления отмерших клеток и ускоряет разрушение коллагена – важного строительного материала в тонкой коже вокруг глаз.

Мышцы лица непроизвольно напрягаются, когда человек находится в стрессовом состоянии. Это приводит к неосознанному напряжению и даже трению век. Такое постоянное механическое воздействие, вместе с гормональными сдвигами, ускоряет появление морщин, особенно мимических, которые становятся более выраженными в периоды сильных переживаний.

Таким образом, состояние кожи вокруг глаз при стрессе – это целый букет проблем, отражающий общее воспаление в теле, нарушение защитной функции кожи и нестабильность сосудов. Уход за этой зоной в такой ситуации не предполагает обычную косметическую процедуру, а должен быть частью комплексного лечения, направленного на приведение в норму гормонов и уменьшение общего уровня стрессового гормона.

Чтобы уменьшить эти неприятные последствия, нужен комплексный подход. Прежде всего, требуется наладить сон и научиться справляться со стрессом с помощью расслабляющих практик, медитации или спорта.

В уход следует добавить средства, которые снимают воспаление и укрепляют сосуды (с экстрактом конского каштана, кофеином или ниацинамидом).

Необходимо поддерживать хороший уровень увлажнения как изнутри (пить достаточно воды), так и снаружи (использовать успокаивающие и защитные кремы).

Кожа вокруг глаз – это отражение нашего эмоционального состояния, поэтому важно добиться стабильного улучшения ее состояния.