Болит кожа головы, когда касаешься волос: причины и что делать

Случалось ли с вами или жаловался ли кто-нибудь из ваших родственников, коллег, знакомых на боли при касании к волосам, жжении или зуду кожи под ними. Если да, то вы поймете, как это пугает, когда хочешь просто поправить прическу, а испытываешь при этом жутко неприятные ощущения. Дискомфорт доставляет легкое прикосновение даже к одному волоску, а легкое дуновение ветра буквально причиняет страдания.

Испытывающий такие мучения человек боится расчесываться, ходить к парикмахеру, носить шапку. Он не понимает, что происходит, ведь на коже головы нет никаких признаков воспаления: покраснений, высыпаний и т. д. Давайте разбираться вместе, почему она болит, когда трогаешь волосы, что является причиной такого состояния и как от него можно избавиться.

Суть вопроса

Обостренная чувствительность волосистой части головы называется триходиния. Это довольно редкое заболевание впервые описано итальянским дерматологом Альфредо Ребора (он же и дал ему «имя») в 1996 году.

Trichodynia с греческого переводится буквально «боль в волосах», что кажется несколько странным: у волос отсутствуют нервы как это нитевидные образования, состоящие из кератина. Но они растут из фолликулов кожи, в которой как раз и есть множество нервных окончаний. Их чувствительные к раздражению ноцирецепторы и реагируют на самое слабое воздействия: мозг, получая сигнал, отвечает ощущением колющей, жгучей боли, пульсирующей или тянущей, локализирующейся в одном месте или распространяющейся на всю голову. Некоторые люди описывали свои ощущения как действие статического электричества или «волосы встают дыбом», когда к ним дотрагиваешься даже слегка.

Боль возникает при расчесывании, прикосновении к волосам, укладке и мытье, надевании головного убора, движении воздуха и самой головы. Она может быть приступообразной или постоянной, нестерпимой или слегка покалывающей, длиться минуты, несколько часов, дней и даже недель, и сопровождаться головной болью, жжением, зудом кожи, ее онемением.

Боль бывает несимметричной и может мигрировать – это затрудняет диагностику.

Основная часть страдающих рассматриваемым заболеванием – представительницы слабой половины человечества с 20 до 50 лет, а почему станет ясно ниже.

Причины

Большинство ученых склоняется к мультифакториальной причине триходинии, а некоторые настаивают только на психосоматике. То есть, точно природа болезненности боли, если дотронуться к волосам, не выяснена, но популярна такая теория: дискомфортные ощущения возникают в результате активации ноцирецепторов, в которой замешано психоэмоциональное напряжение, хронический стресс. При подобных состояния в безмиелиновые нервные волокна, окружающие волосяные фолликулы, выбрасывается нейропептидная субстанция Р, усиливающая их чувствительность. Следует отметить, что именно этот особый трансмиттер является стимулятором заболеваний психики и ряда других состояний.

Другие возможные причины:

• сосудистые проблемы – нарушение микроциркуляции крови в коже и венозный застой, спазмы сосудов;

• переутомление;

• депрессия, обсессивно-компульсивные и тревожные расстройства, повышающие восприятие боли ЦНС без органических причин;

• недостаток сна.

Согласно разным данными, триходиния также иногда наблюдается при:

• дефиците витаминов В12, D, цинка, ферритина, железа;

• микозах;

• аутоиммунных заболеваниях;

• некоторых онкологических патологиях – зернисто-клеточнойи гломусной опухоли, дерматофиброме, лейомиоме, невриноме, экринной спираденомы, эндометриоме;

• приеме некоторых лекарств – гормональных препаратов, антидепрессантов, снижающих АД и других, которые изменяют чувствительность нервных рецепторов.

Полагают, что такое состояние может сопровождать головную боль напряжения и мигрень.

У некоторых женщин триходиния развивается во время беременности или менопаузы, что указывает на возможную связь с гормональными колебаниями.

Это заболевание бывает на начальных стадиях андрогенетической алопеции (облысение по мужскому типу), при которой прогрессирует уменьшение волосяных фолликулов. У женщин редеют волосы в области пробора и по бокам, у мужчин лысеет лоб и теменная часть головы.

Андрогенетическая алопеция связана с гиперандрогенией – повышенным уровнем мужских половых гормонов в волосистой части головы. Она развивается при синдроме поликистозных яичников, опухоли надпочечников или яичников, секретирующих андрогены. Возможна генетическая предрасположенность: чувствительность фолликулов к таким гормонам может быть наследственной. Кроме того, некоторые препараты (в том числе анаболические стероиды), могут повышать их уровень. При гиперандрогении увеличивается производство кожного сала, происходит атрофия фолликулов, что делает волосы тонкими и ломкими – они быстро выпадают.

В неврологии существует еще одно состояние, проявляющееся искаженными восприятиями тактильных ощущений, возникающих без каких-либо раздражителей – дистезия. Но в этом случае боль, покалывание кожи, мурашки возникают самопроизвольно, когда как при триходинии исключительно вместе с прикосновением к волосам.

На фоне дискомфортных ощущений и стремительной потери волос люди сильно переживают и волнуются, у них развиваются психоэмоциональные нарушения: раздражительность, тревожность, депрессия.

Другие причины боли и зуда в волосяной части головы

Триходинию не следует путать с кожными заболеваниями, симптомы которых, кроме боли, покраснения – сыпь, зуд, микроповреждения, способные появиться на разных частях тела, в том числе и коже под волосами:

• грибковая инфекция. Возбудитель «по умолчанию» находится в коже и активируется при благоприятных для себя условиях – ограничение доступа кислорода, высокая влажность и температура;

• псориаз – развивается на фоне повреждений иммунной системы, не передается воздушно-капельным, бытовым, контактным путем. Ему характерны объемные пятна, соединяющиеся в целые воспалительные очаги и образующие бляшки. Псориаз протекает в режиме чередования периодов ремиссии и рецидивов, которые провоцируют стресс, сопутствующие недуги, нарушение режима дня, изменения погоды. При отсутствии лечений возможно поражение суставов, облысение;

• себорейный дерматит с чешуйками – возможен при нарушении работы и закупорке сальных желез (которых на коже головы довольно много), заболеваниях иммунной системы. Такой дерматит обычен для детей, подростков и людей почтенного возраста;

• атопический дерматит – детская проблема, проходящая с возрастом. Его связывают с гормональными нарушениями, неправильным питанием, стрессовыми ситуациями;

• педикулез – заражение бытовым или контактным путем вшами, к сожалению, возможно даже у тех людей, кто за гигиеной следят очень тщательно;

• аллергическая реакция на шампунь, краску для волос, стайлинги, лак, разные уходовые средства.

Дискомфорт может появиться от неправильно подобранной расчески (ее зубцы могут травмировать кожу), тугие прически (хвост, коса, пучки), ношения головного убора не по размеру или, наоборот, пренебрежение им в холодную погоду.

Кожа у корней волос чаще всего болит из-за недостаточного очищения и некачественных шампуней, укладочных, красящих средств, а также составов для химической завивки, или частого их применения. Они бывают настолько агрессивны, что разрушают микрофлору и липидную оболочку, а это чревато появлением микровоспалений и повышению чувствительности кожи.

Свою лепту вносит и экологическая составляющая: благодаря загрязненному воздуху на волосах оседает пыль, выхлопные газы. Значительно раздражает кожу жесткая вода из централизованного водопровода, а если еще она и хлорированная, то это еще хуже – разрушается ее защитный барьер. Мытье волос слишком горячей водой тоже фактор риска.

Возможно, что боль вызвана травмированием нервов, повреждением их воспалением или инфекцией.

Диагностика и лечение

Если боли стали невыносимыми и частыми, нужно посетить дерматолога или трихолога (врач, специализация которого диагностика и лечение волос и кожи под ними), который соберет анамнез, проведет клинический осмотр и трихоскопию, являющуюся золотым стандартом в определении заболеваний волос. Данный метод позволяет оценить, в каком состоянии находится кожа, сколько фолликул активно растут и отдыхают, обнаружить пушковые волосы и т. д. Дополнительные обследования понадобятся при подозрении на поражение грибками, вирусами, авитоминозе. Если никаких профильных патологий не обнаружено, то пациент направляется к другому узкому специалисту.

Методы лечения, применяемые трихологом (подбираются индивидуально под каждого больного). Рекомендуются:

• уходовые средства для качественного, щадящего очищения – противосеборейные препараты, устраняющие воспаления и уничтожающие грибковую микрофлору;

• шампуни с капсаицином и ментолом усиливают кровообращение в коже головы и подавляют выброс вызывающих боль медиаторов;

• антисеборейные препараты;

• эксфолианты и пилинги с абразивными частицами – очищают коду от роговых пробок и частиц.

Физиотерапевтические процедуры обязательны в терапии кожи: дерсанвализация позволяет улучшить микроциркуляцию, применение лазера снимает воспаление и помогает активизировать регенерацию тканей, озонотерапия устранит бактерии. Массаж головы мягкими круговыми движениями с применением оливкового или репейного масла снимает напряжение.

Плазмолифтинг, биоптрон, мезотерапия решает многие трихологические проблемы, улучшая обменные процессы в коже, восполняя дефицит питательных веществ в ней, нормализуя работу сальных желез.

Диагноз «триходиния» обычно ставит невролог на основании жалоб, а для исключения других заболеваний, вызывающих боль в голове при прикосновении к волосам может назначить такие исследования, как анализы крови, рентгенографию черепа, магнитно-резонансную томографию.

Лечение зависит от причины и тяжести симптомов. Для купирования боли могут быть назначены анальгетики (нестероидные противовоспалительные препараты или опиоиды) и антидепрессанты в малых дозах (трициклические и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), местные кортикостероиды. Снизить чувствительность нервных рецепторов помогут антигистаминные препараты. Недостаток витаминов и микроэлементов пополняется витаминными комплексами.

Крем с капсаицином (концентрация вещества 0,025–0,01%) – устраняет зуд. Он воздействует на ванилоидный рецептор 1, что высвобождает субстанцию Р, а повторные применение истощает ее.

В редких случаях используются инъекции ботулотоксина тип А – для профилактики мигрени. Его применение при лечении головных болей основано не на косметическом эффекте (расслаблении мышц), а на глубоком воздействии на передачу болевых сигналов. Основной механизм действия препарата заключается в блокировании высвобождения ацетилхолина и других нейромедиаторов (субстанция Р и глутамат), из пресинаптических нервных окончаний.

В контексте мигрени ботулотоксин воздействует на тригеминальную систему — ключевой компонент передачи болевых импульсов в мозге. Инъекции препарата способствуют:

• устранению повышенной чувствительности рецепторов;

• подавлению каскада воспалительных реакций, провоцирующих расширение сосудов и распирающую боль;

• расслаблению перикраниальной мускулатуры – минимизируется влияние мышечного напряжения на интенсивность боли.

Эффективность ботулотоксина в этой области была подтверждена в ходе масштабных клинических исследований. Согласно специальному стандарту, процедура не является произвольной и требует строгого соблюдения анатомической точности.

Протокол включает в себя введение препарата в определенные точки в области лба, висков, затылочной области и верхних отделов трапециевидных мышц. Использование специфической схемы инъекций позволяет охватить все ключевые зоны, вовлеченные в формирование болевого паттерна при хронической форме заболевания. Важно подчеркнуть, что процедура должна проводиться исключительно квалифицированным специалистом – неврологом, имеющим глубокое понимание анатомии лицевых и шейных нервов.

Применение ботулотоксина типа А представляет собой эффективную стратегию превентивной терапии для пациентов, страдающих хронической мигренью и не отвечающих на стандартную медикаментозную терапию. Благодаря уникальному механизму нейромодуляции, данный метод позволяет не только купировать симптомы, но и воздействовать на патогенез заболевания, предотвращая развитие хронизации болевого процесса. Тем не менее, решение о его применении должно приниматься врачом на основании комплексной клинической картины.

Немедикаментозные методы лечения подразумевают физиотерапию (массаж головы и шеи может помочь снять напряжение мышц и уменьшить боль) и психотерапию. В рамках последней используется когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает пациентам научиться управлять болью и стрессом, связанными с триходинией.

Стресс минимизируется йогой, медитацией, дыхательными упражнениями. Нервную систему восстановит регулярная физическая активность и полноценный сон.

Лечение гиперандрогении направлено на снижение уровня андрогенов в организме. При этом используется гормональная терапия (препараты, подавляющие выработку андрогенов), антиандрогены (блокируют действие стероидных мужских половых гормонов на волосяные фолликулы), средства от алопеции (миноксидил, финастерид). В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухолей, продуцирующих андрогены.

Почему нужно обращаться к врачу

Болевые ощущения в коже под волосами, прикасаться к ним или нет, зачастую воспринимаются людьми как второстепенный симптом. Однако игнорирование данного симптома может привести к развитию серьезных патологических процессов. Своевременное обращение к медикам – необходимо поддержания общего здоровья и предотвращения необратимых последствий.

Природа болей в области кожи головы крайне разнообразна, и они не являются самостоятельным заболеванием, а выступают индикатором различных системных или локальных нарушений. К основным группам причин можно отнести:

• дерматологические заболевания – себорейный дерматит, псориаз, фолликулит и грибковые инфекции часто сопровождаются зудом, воспалением и болезненностью. Без адекватной терапии эти состояния могут прогрессировать, вызывая повреждение волосяных фолликулов;

• неврологические нарушения – невралгия затылочного нерва, последствия перенесенных черепно-мозговых травм или нарушения иннервации могут проявляться в виде острых или ноющих болей;

• сосудистые и метаболические факторы: Нарушение микроциркуляции крови, а также дефицитные состояния (например, анемия или нехватка определенных витаминов) провоцируют дискомфорт в тканях скальпа;

• психосоматические аспекты – хронический стресс и повышенная тревожность способны вызывать мышечное напряжение, которое трансформируется в болевой синдром.

Риски самолечения и отложенной диагностики в этих случаях весьма высоки. Одна из наиболее деструктивных стратегий при возникновении подобных симптомов – попытка самолечения с использованием безрецептурных препаратов, мазей или специализированных шампуней.

Подобный подход опасен, так как использование симптоматических средств может временно уменьшить болевой порог, при этом истинная причина заболевания продолжит развиваться, становясь скрытой и более трудно диагностируемой. Неправильно подобранные активные компоненты могут вызвать контактный дерматит или усилить воспалительный процесс. Кроме того, можно пропустить системное заболевание, требующее системного медицинского вмешательства.

Диагностика подразумевает комплексный подход, который недоступен при самостоятельном анализе. Специалист (дерматолог, трихолог или невролог) использует профессиональные методы исследования. Квалифицированный врач способен установить точную этиологию боли, определить степень поражения тканей и назначить лечение, основанное на принципах доказательной медицины. Это позволяет не только купировать болевой синдром, но и предотвратить алопецию, необратимую атрофию кожных покровов и т. д. Грамотное вмешательство гарантирует сохранение здоровья кожи и волос, к которым теперь можно спокойно притрагиваться, а также предотвращает развитие более тяжелых соматических осложнений.