Группа блоков кодов от Z00 до Z13 в Международной классификации болезней 10-го пересмотра посвящена состояниям, которые не 
являются заболеваниями в традиционном смысле. В неё входят коды, обозначающие факторы риска, проблемы, связанные со здоровьем, а также вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи. Родители должны понимать: имеется в виду общий медицинский осмотр и обследование ребенка, ни на что не жалующегося и не имеющего определенного диагноза.
Кратко об МКБ
За аббревиатурой скрывается Международная Классификация Болезней – система стандартизированных кодов, используемая для идентификации заболеваний, травм и причин смерти. Разработана она ВОЗ и служит универсальным языком в области здравоохранения, позволяя врачам, исследователям и политикам по всему миру обмениваться информацией о состоянии здоровья населения. МКБ используется для:
-
статистики здравоохранения – сбора, анализа и интерпретации данных о заболеваемости, смертности и распространенности различных заболеваний. Это позволяет отслеживать эпидемиологические тенденции, выявлять факторы риска и планировать профилактические мероприятия;
-
клинической практики – постановки диагнозов врачами, ведения медицинской документации и общения с другими специалистами;
-
клинических и эпидемиологических исследований. Стандартизация кодов позволяет сравнивать данные из разных источников и проводить мета-анализы.
-
финансирования здравоохранения – в целях страхования и оплаты медицинских услуг.
Первая версия классификации была опубликована в 1893 году Международным статистическим институтом. С тех пор она претерпела многочисленные переработки и расширения, чтобы отразить изменения в медицинском знании и практике.
В России до сих пор используется десятая редакция классификатора, принятая в 1992 году Всемирной Ассамблеей Здравоохранения. В ней содержится более 10 000 кодов, охватывающих широкий спектр заболеваний, от инфекционных и хронических до травм и психических расстройств.
МКБ-10 построена по иерархическому принципу. Болезни и состояния группируются по категориям и подкатегориям, что позволяет проводить детальный анализ заболеваемости и смертности. Каждый код состоит из буквенно-цифрового обозначения, указывающего на специфику заболевания.
Принципы классификации МКБ-10 основаны на этиологических (причинных), патологических и клинических характеристиках заболеваний.
В 2018 году ВОЗ опубликован одиннадцатый пересмотр МКБ, разрабатываемый на протяжении десяти лет. Он существенно отличается от предыдущей, включая ряд важных особенностей, направленных на улучшение диагностики, лечения и профилактики заболеваний.
МКБ-11 значительно расширяет список кодов, охватывая более широкий спектр заболеваний и состояний, включая новые психические расстройства, хронические заболевания и травмы. Это позволяет более точно и полно отражать современные медицинские знания и практики.
Классификация стала более логичной и структурированной, что облегчает её использование и понимание. Введена иерархическая система категорий и подкатегорий, позволяющая гибко распределять заболевания с учетом их сложности и взаимосвязи.
МКБ-11 доступна в электронном формате, что упрощает её использование и обновление. Она может быть интегрирована в электронные медицинские записи и системы анализа данных, что повышает эффективность сбора и обработки информации о здоровье.
В РФ переход к новой версии планировался с начала 2022 года (как и везде в мире) – на это отводилось 3 года. Однако из-за ряда противоречий, связанных с законодательством государства, касающегося традиционной морали и нравственных ценностей, такая работа была приостановлена. Поэтому у нас до настоящего времени применяется классификатор десятого пересмотра, что, впрочем, не отражается отрицательно на оказание медицинской помощи.
Диагноз Z00.1
Z00.1 по МКБ-10 обозначает «Обычное обследование состояния». Этот код используется для обозначения ситуации, когда ребенок физически здоров, но его развитие и благополучие могут быть под угрозой из-за различных социальных, экономических или психологических факторов, связанных с воспитанием и уходом.
Примерами таких факторов могут быть:
-
социальные проблемы – недостаток финансов, безработица родителей, домашнее насилие, отсутствие социальной поддержки;
-
экономические трудности – плохое жилье, питание, доступ к медицинской помощи;
-
психологические проблемы – расстройство психики у родителей, нестабильная семейная обстановка, недостаток эмоциональной поддержки со стороны взрослых.
Родители или опекуны ребенка, которому поставлен такой диагноз, должны получить консультацию специалистов (психолога, социального работника, юриста), а также поддержку в решении социальных и экономических проблем.
Раннее выявление и вмешательство при проблемах, связанных с воспитанием и уходом, играют важную роль в предотвращении негативных последствий для развития ребенка.
Диагноз Z00.2 по МКБ-10
Расшифровка кода Z00.2 по МКБ-10: «Обследование в период быстрого роста». Имеется в виду плановый медицинский осмотр ребенка, проводимого с целью изучить его физическое развитие, предупреждения заболеваний, выявления ранних признаков возможных проблем со здоровьем и обеспечения своевременного вмешательства.
Показания для назначения кода Z002:
-
обязательный осмотр при рождении (неонатальный скрининг), в 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 1 год, 1,5 года, 2 года, 3 года и далее по возрастным рекомендациям;
-
посещение врача для получения плановых вакцинаций.
-
оценка физического и нейропсихического развития ребенка в соответствии с возрастными нормами.
При назначении кода z00.2 врач должен зафиксировать в медицинской документации:
-
дату осмотра;
-
возраст ребенка;
-
данные антропометрии (рост, вес, окружность головы);
-
результаты оценки физического и нейропсихического развития;
-
проведенные мероприятия (прививки, консультации специалистов).
Регулярные профилактические осмотры в период активного роста играют ключевую роль в обеспечении здоровья детей. Они позволяют выявлять ранние признаки заболеваний и нарушений развития, своевременно проводить их коррекцию и лечение, обеспечить адекватную вакцинацию. В задачу врача также входит консультация родителей по вопросам питания, ухода и воспитания ребенка.
Диагноз Z00.8
Код Z00.8 в Международной классификации болезней десятого созыва означает другие общие медицинские осмотры, не относящиеся к конкретным заболеваниям или состояниям.
Для детей код z008 может использоваться в следующих случаях:
-
плановые осмотры – периодические проверки здоровья ребёнка, проводимые согласно возрасту и рекомендациям Минздрава;
-
контрольные осмотры – проверка состояния здоровья после перенесённого заболевания или травмы для оценки эффективности лечения и выявления возможных осложнений;
-
осмотры перед поступлением в школу/детский сад – медицинское обследование перед началом посещения образовательного учреждения.
Важно подчеркнуть, что упомянутые диагнозы не являются заболеваниями в традиционном смысле этого слова. Они указывают на необходимость дополнительной поддержки и вмешательства для обеспечения благополучия подрастающего поколения.
В случае выявления отклонений от нормы, врач назначит дополнительные обследования и, при необходимости, поставит соответствующий диагноз с указанием конкретного кода МКБ-10.