СДВГ (ADHD): что это в психологии

Некоторые считают, что гиперактивность и дефицит внимания — это такое расстройство психики, которое встречается чаще всего у детей, но оно может быть и у взрослых. Проблема связана с нарушением некоторых функций головного мозга (бывает минимальным), обычно появляется еще в период формирования плода. Подобные отклонения могут поддаваться лечению, но лишь в половине всех случаев.

Если говорить о взрослых, то у них не всегда бывают характерные для СДВГ симптомы. Такие люди могут жить, работать и даже воспитывать своих детей, не подозревая о своей проблеме и объясняя некоторые странности поведения (как правило, негативные) личностными качествами. Однако чем раньше диагностирован синдром и проведено лечение, тем быстрее повысится качество жизни и отношение индивида с окружающим миром будут более гармоничными.

Что это такое

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (adhd) — расстройство поведения и психического развития родом из детства. По статистике от него страдают чаще всего именно мальчики. Примерно около 30% населения мира имеют те или иные признаки СВДГ, например, сложности с концентрацией внимания, импульсивность, излишняя физическая активность. У некоторых это переходит в хроническое состояние, другие «перерастают» и живут нормальной жизнью.

Выделяют следующие виды заболевания:

преимущественно невнимательность. Здесь присутствуют сложности с концентрацией, запоминанием любой информации, выполнением разных задач. Страдающие им люди неспособны организовать свое рабочее и жизненное пространство, удержать нить разговора, часто теряют свои вещи – рассеянные;
преимущественно гиперактивность. Для этой разновидности характерна повышенная активность, импульсивность поведения, а также непоседливость. Такие люди крайне болтливы, перебивают во время разговора. Они могут начинать действовать, не понимая потенциал действия, часто вступают в споры и конфликтуют;
смешанный тип. Для него свойственно присутствие первых двух видов расстройства. Больной не может удержать внимание и свои импульсы, что приводит к появлению сложных ситуаций в жизни.

Причины расстройства

Доказано, что СВДГ провоцируется генетическими и экологическими факторами, нарушающими баланс нейромедиаторов в структурах мозга. Его симптомы проявляются в довольно раннем возрасте. У взрослого пациента они могут сохраняться в разной тяжести, но это зависит от определенного человека. Главной причиной считается

Перечислим причины, способные привести к такому нарушению:

генетика. Большая вероятность, что у ребенка проявится СВДГ, если подобное нарушение было у его родителей, братьев или сестер. Источник патологии – экспрессии некоторых генов, способных влиять на уровень таких гормонов, как дофамин и серотонин;
мозговая структура. У людей с проблемной концентрацией внимания есть аномалии в уровне дофамина и серотонина, которые напрямую участвуют в регулировании настроения, поведения;
окружающая среда. Стрессы на момент беременности, действие токсинов, диеты в период вынашивания плода, а также вредные привычки в виде употребления алкоголя, наркотических веществ или курения также могут привести к расстройствам формирующейся психики. Негативно могут повлиять преждевременные роды, родовые травмы и недостаточная масса тела у новорожденного.

Согласно последним исследованиям, стало известно, что на появление гиперактивности не влияет совсем (как это считалось ранее):

повышенное употребление сахара;
аллергические реакции;
продукты с различными пищевыми добавками;
вакцинация.

Выяснить причину и поставить правильный диагноз относительно дефицита внимания сможет только квалифицированный специалист – психиатр. Поэтому не нужно самостоятельно пытаться определить проблему и тем более заниматься ее устранением. Дело в том, что некоторые психические заболевания также могут иметь схожие с СВДГ симптомы, а поэтому только опытный врач сможет их дифференцировать и отделить от других заболеваний, исключить некоторые расстройства, связанные с серьезными изменениями в головном мозге и психике человека.

Симптомы

Гиперактивность и дефицит внимания проявляется в той или иной степени выраженности у детей и у взрослых. Чаще всего первые признаки СВДГ проявляются до 10–12 лет, в большей степени до школы и в первые годы начала обучения. Дело в том, что до этого возраста первые проявления списывают на малолетство и особенности характера, но уже в процессе посещения учебного заведения и появлении проблем с обучаемостью, родители начинают бить тревогу, понимая, что проблема все-таки существует и она довольно серьезная.

В этот период следует сразу же обратиться к психиатру, который поможет подтвердить или же опровергнуть диагноз СВДГ.

Проявления дефицита внимания и синдрома гиперактивности у ребенка:

легко отвлекается, не может нормально закончить начатое дело и быстро переключается на новое, более, как ему кажется, интересное. При этом последнее он также не заканчивает, так как его внимание довольно рассеянное и поверхностное;
низкая концентрация. Ученик не может сосредоточиться на учебе. Так, ребенок может прочить несколько раз одну и ту же строчку из книги и так и не вникнуть в суть. Он словно читает на автомате, не пропуская слова через себя;
повышенная импульсивность. Такие дети тяжело контролируют свои эмоции. Они часто нарушают правила и не терпят запреты. Их настроение может меняться несколько раз за час, причем переход от подъема к спаду бывает довольно стремительным. Дети с СВДГ часто впадают в истерику, если им начинают перечить, ставить запреты, их поведение довольно агрессивное и конфликтное. Неспособность контролировать свои эмоции приводит к тому, что у ребенка могут возникнуть проблемы взаимодействий со своими сверстниками и учителями;
есть трудности с выполнением поставленных перед ребенком задач. Он просто-напросто может забыть о том, что его попросили сделать то или иное действие;
повышенная двигательная активность. Движения чаще всего хаотичные, бесцельные и достаточно резкие. Таким детям очень сложно усидеть на одном месте, будь это дом, школа или садик.

Стоит отметить, что иногда дети с описываемым синдромом довольно спокойные и усидчивые, но все равно им трудно собраться. Обычно про таких детей говорят, что они словно живут в своем мире и витают в облаках.

Нужно учесть и то, что подобный диагноз врач может точно поставить ребенку только после 6–7 жизни лет в силу незрелости детской нервной психики. Практически каждый ребенок в этот период имеет не полностью развитую префронтальную кору головного мозга, которая напрямую влияет на внимание, мотивацию и самоконтроль. Поэтому если некоторые симптомы и проявляются до такого возраста, то они могут исчезнуть после полного формирования нервной системы. Однако есть вероятность, что такое не произойдет. Тогда в работу включается специалист, помогающий скорректировать состояния ребенка.

Признаки СВДГ у взрослого следующие:

сложности с рутинными делами. Например, человеку тяжело убирать, готовить еду, организовать быт, он рассеян, постоянно опаздывает везде и легко отвлекается во время какого-либо занятия;
не может контролировать свой бюджет. У индивида часто возникает проблема в своевременной оплате коммунальных или других счетов. Есть проблемы с тем, чтобы накопить и не транжирить свои деньги;
не может дослушать своего собеседника до конца, постоянно его перебивает, а мысли скачут постоянно;
отсутствие тактичности при общении с окружающими. Из-за своей импульсивности больной не способен себя сдержать в высказываниях, может остро пошутить или же оскорбить при появлении негативных мыслей;
забывчивость относительно всего, в том числе домашних дел, время приема лекарства и т. д.;
нет особых интересов и хобби. Человек не может концентрироваться на одном деле и при этом быстро теряет интерес к определенному виду деятельности, что исключает появление какого-то постоянного хобби;
есть сложности в планировании своей деятельности и следовании задуманному;
не может составить отчет о проделанной работе, сделать выводы или проанализировать что-то.

Все эти симптомы плохо отражаются на работе и качестве жизни человека. Из-за недостатка внимания он не может удержать фокус на поставленной задаче и выполнить ее, что приводит к недовольству начальства. Импульсивность характера также не способствует росту по карьерной лестнице. В итоге такой индивид начинает испытывать негативные эмоции, что еще сильнее усугубляют его состояние.

При СВДГ у взрослого также могут возникнуть проблемы с вождением автомобиля, так как неспособность сконцентрироваться приводит к появлению опасных ситуаций. Такому водителю тяжело запоминать дорожные знаки или он может вовсе их не замечать, что может закончиться ДТП. Даже просмотр фильма или передачи для таких людей проблематичен. Если их внимание не будет захвачено с первых минут, то они просто не досматривают фильм или даже уснет во время показа даже в кинотеатре.

Диагностика ребенка

Понять, что это такое с человеком происходит, и являются ли описанные им проблемы симптомами такого расстройства как СВДГ, может только опытный специалист. Диагноз ставится и базируется на всестороннем медицинском, образовательном, экспериментальном, психологическом оценивании.

Критерии DSM-5 состоят из 9 признаков невнимательности и такого же количества проявлений импульсивности и гиперактивности. Чтобы врач поставил заключение вполне достаточно шести симптомов из одной или же двух групп. При этом все проявления:

наблюдаются в течение последних шести месяцев;
значительно выражены, чем это ожидается с учетом возраста ребенка;
проявляются как в дома, так и в школе или детском саду;
присутствуют в возрасте до 12 лет;
мешают взаимодействию и функционированию в школе или дома.

Специалисты не просто оценивают симптомы СВДГ, а отделяют их от других заболеваний психики. Ведь некоторые нарушения и состояния могут немного напоминать наличие гиперактивности и дефицита внимания.

Врач оценивает, насколько ребенок отвлекается на внешние факторы, внутренние составляющие. Тут принимаются во внимание жесты, подвижность, поведение в целом.

Оценивается также импульсивность общения, способность сконцентрироваться во время разговора или выполнения определенного действия, занятия.

Обязательным является оценка уровня развития маленького пациента. Она включает в себя:

проверку этапов развития;
особенности речи и мышления;
прохождение оценочных шкал (по Вандербильту, по Коннеру);
проведение контрольных тестов.

Самые эффективные способы лечения

В психологии есть несколько путей решения проблемы, связанной с устранением или минимизацией симптомов СВДГ.

Самой большой сложностью является позднее диагностирование проблемы. Но и в этом случае при правильном и комплексном подходе с помощью опытного специалиста можно существенно устранить все плохие проявления.

Лечением СВДГ занимается психотерапевт (реже психолог). Первый – врач, поэтому может выписывать фармакологические препараты. Подбирается эффективный метод психотерапии, ориентируясь на сложности и особенности проблемы, индивидуальных чертах характера пациента. Наиболее частыми являются следующие:

когнитивная и поведенческая терапия, позволяющая повысить самооценку, самоутвердиться;
тренинги на расслабление для уменьшения психоэмоциональных нагрузок;
поведенческие техники, помогающие максимально организовать жизнь человека, правильно использовать свое время, распределять время работы и отдыха;
семейная психотерапия для улучшения взаимоотношений между членами семьи;
чтобы улучшить профессиональную сферу, используют соответствующие рабочие тренинги.

Что касается медикаментов, что лучший результат дают психостимуляторы. Но нужно помнить, что эти препараты могут спровоцировать сильное привыкание, а значит, количество и длительность приема должны строго контролироваться врачами. Для лечения дефицита внимания используют ноотропы. При их приеме повышается мозговая деятельность, мыслительные процессы приходят в норму. Такие средства могут улучшить концентрацию и внимания, но не особо влияют на забывчивость и неспособность организовать свое время и пространство, поэтому здесь важно все делать в комплексе.

Нужно заметить, что медикаментозная терапия обычно применяется при лечении взрослых, детям их назначают редко и с большой осторожностью.

Дополнительные методами лечения и профилактики:

систематическое занятие спортом. Во время физических упражнений в организме человека начинает активно вырабатываться серотонин, дофамин, норэпинефрин. Они хорошо влияют на внимание. Если нет желания заниматься тяжелым видом спорта, тогда необходимо часто гулять на свежем воздухе, активно ходить (каждый день);
нормализация сна также благоприятно сказывается на состоянии человека. Следует наладить свой режим сна, и тогда появятся положительные изменения в виде повышения умственной активности и памяти;
сбалансированное и правильное питание. Нужно исключить все перекусы, а прием пищи должен проходить в одно и то же время;
йога и медитация. При регулярных практиках пациенты отмечают, что у них улучшается концентрация, снижается беспокойство и импульсивность, проходит депрессия.

Частые заблуждения

У нас в стране не так много детей и взрослых с заключением СВДГ, как на Западе и в Америке, где их существенно больше. В чем же вопрос? Это связано с недостаточным диагностированием. Чаще всего люди сторонятся психиатров и живут со своими проблемами, считая их вполне нормальными проявлениями характера.

На западе все чаще начали говорить о такой проблеме. В нашей стране существует несколько мифов относительно синдрома:

такой диагноз ставят всем детям с высокой активностью и подвижностью. На самом деле всего 6% детей требуют лечения;
синдром придумали в США, чтоб найти легкий путь из сложной ситуации. Это не так – подобное нарушение встречается у людей разных стран;
основная причина проблемы сам учитель и воспитатель, а также родители без жесткого воспитания. Окружение, конечно же, влияет на развитие СВДГ, но лишь в определенной степени. В реальнсоти больше всего влияют генетические факторы и изменения в структурах мозга;
люди с СВДГ мало стараются. На самом же деле, после диагностики было выявлено, что при сильном усердии и прикладывании усилий у такого человека просто отключается лобная кора мозга.

Большой ошибкой является мнение, что в возрасте от 12 лет все пройдет самостоятельно. Неверно также такое убеждение: патология может стать хронической. Масса людей с СДВГ живут максимально приспособленными к жизни и даже могут ввести в заблуждение опытных специалистов. Определить проблему можно лишь при детальном исследовании с помощью компьютерного тестирования.