Детский элективный мутизм

Психологическое расстройство в виде выборочного или же избирательного молчания называется элективным мутизмом. При этом ребенок все слышит, воспринимает разговоры, способен говорить, но не хочет коммуницировать при определенных условиях.

Подобная выборочная немота может длиться пару месяцев и даже проходит самостоятельно. В некоторых случаях такое состояние продолжается дольше, остается и способно проявляться уже в подростковом или же взрослом возрасте, с более тяжелым протеканием. К нему присоединяются фобии, тревожность и боязнь людей. Для больного жизнь становится невыносимой, что указывает на необходимость своевременного и квалифицированного лечения.

Особенности заболевания

Выборочное молчание, которое вызвано психологическими факторами, имеет следующие формы:

• селективное;

• парциальное;

• психогенное;

• ситуационное;

• добровольное;

• характерологическое.

Элективный мутизм может появиться в очень раннем детстве, но быть списанным на особенности характера или излишнюю застенчивость. Хорошо видны симптомы болезни, когда ребенок выходит из семейной среды в социум (ясли, садик или школа) и начинает взаимодействовать с другими.

Смена обстановки, новые люди страшат малыша, добавляя ему тревожности. Ее последствие – пассивная агрессия, которую ребенок не в состоянии выразить правильно из-за своей робости и неуверенности. Именно своим молчанием он может показать свой протест против давления общества, контроля, непонимания, которые часто травмируют неокрепшую психику. Считая, что его не понимают, ребенок замолкает и не идет на контакт с другими.

Что провоцирует заболевание

Запустить выборочную немоту может неблагоприятное окружение. Фактор риска:

• психологическое отклонение — нарушения речи, задержка развития, шизофрения;

• неврологические проблемы — нестабильная НС, ЧМТ, нейроинфекции и поражения головного мозга.

• повышенная эмоциональность — застенчивость, ранимость, любовь к уединению, частые тревоги или же подавление агрессии;

• некорректное воспитание, неблагоприятная атмосфера в семье — слишком большая опека родителей, гиперконтроль, насилие и агрессия, отсутствие внимания к малышу;

• наследственность — родители сами не уверены в себе и тревожные;

• стрессовые ситуации — это может быть смерть близкого, развод родителей, насилие, переезд в другую страну.

Некоторые ошибочно считают, что выборочная немота имеет определенную связь с аутизмом, но это разные заболевания.

Разновидности психогенной немоты

Элективный мутизм бывает:

• транзиторным или проходящим (спровоцированным травмой);

• континуальным или постоянным (на фоне психологических дефектов).

По особенности и течению болезни выделяют следующую классификацию:

• пассивно-агрессивная (защита или способ реагирования на окружающих);

• речевая фобическая (боязнь слышать собственный голос, ритуальные действия);
  симбиотическая (повышенная связь с мамой или папой, манипуляции с другими);

• реактивная (в результате стресса и последующей депрессии).

Симптомы болезни

Элективный мутизм проявляется у ребенка следующим образом:

• может замолкать в саду или школе или при конкретном учителе;

• немота при взрослых, но общение со сверстниками;

• молчание дома, но активные разговоры в других местах;

• общается мимикой или жестами;

• есть страх прикосновений и смотреть в глаза;

• для снятия напряжения использует ритуальные действия – расставляет игрушки или канцелярские принадлежности, постоянно моет руки.

Дети с такими проблемами очень привязаны к одному из родителей, плохо себя чувствуют в их отсутствие.

Если не проводить лечение, то ситуация может усугубиться до задержки развития и т. д. Постепенно может развиться хроническая депрессия, возникают трудности в обучении и социализации.

Необходимо обратиться к специалисту, если у ребенка проявились следующие симптомы при отсутствии когнитивных или психических расстройств:

• отказывается отвечать на уроках и выступать публично;

• говорит дома, сам с собой или в пустой комнате;

• молчит два месяца подряд.

Только опытный психолог сможет определить проблему и рекомендовать пути решения.

Диагностика

Специалист должен выяснить следующие моменты, чтобы подтвердить свой диагноз:

• понимает ли малыш речь (может или нет выполнить команду/просьбу, кивком выразить согласие или же отрицание);

• использует речь вообще и достаточно ли ее для выражения своей мысли.

При этом врачу нужно исключить такие недуги, как детская шизофрения, ранний аутизм, шок, неврологическое заболевание, истерическая немота.

Психиатр подключает к обследованию невролога, сурдолога, окулиста, отоларинголога.

Как проходит лечение

Задача психотерапии – устранение тревожности, депрессивного состояния, фобий, а также сформировать новые навыки коммуникации с людьми.

В ходе работы используются следующие методы:

• когнитивно-бихевиоральная терапия. Специалист работает с ребенком индивидуально, подбирая оптимальный вариант подхода к нему. Вместе они читают, лепят, рисуют, благодаря чему развиваются навыки коммуникации и речи;

• поведенческие тренинги в группе. Контакт с детьми разного возраста для преодоления застенчивости. Приветствуется поощрение для закрепления навыков;

• консультация родителей, как правильно общаться со своим ребенком (хвалить его, развернуто общаться).

Необходимо обратиться за помощью к логопеду, который скорректирует артикуляционные нарушения, улучшит речь.

Иногда применяется лекарственная терапия – обычно при проявлениях фобий, депрессивном состоянии и тревожности у ребенка.

Прогноз

При условии своевременно начатой терапии, элективный мутизм можно устранить буквально за полгода или год. Результат во многом зависит от степени запущенности проблемы и вовлеченности семьи в решение данной проблемы.

Профилактикой болезни является отказ от жестких рамок, в которые родители ставят своего ребенка, а также ослабление контроля. Важно учить малыша самостоятельности, принятию решений в различных ситуациях, постоянно хвалить за достижения.

Специалисты советуют родителям:

• выполнять данные ребенку обещания;

• адекватно наказывать (не физически) с пояснением причины и следствия;

• не выполнять все «хотелки»;

• сменить окружение, если были конфликты и травмы с детьми.

При появлении первых проявлений выборочного молчания необходимо сразу же обратиться к специалисту, который поставит правильный диагноз. Регулярное посещение логопеда, психолога и невролога позволит быстро скорректировать все расстройства.